Доза препарата и способ введения определяются с учетом степени тяжести инфекции, чувствительности возбудителя заболевания и состояния пациента. Терапевтический эффект обычно достигается при введении препарата ежедневно один раз в сутки. Курс лечения зависит от течения заболевания. Лечение необходимо продолжить еще в течение 48-72 часов после получения результатов анализов об эрадикации микроорганизма или отсутствия температуры у пациента.
Дозы, рекомендуемые для данных показаний к применению. В особенно тяжелых случаях возможно назначение доз в верхнем пределе рекомендуемого диапазона.
Взрослые и дети старше 12 лет (≥50 кг)
Показания
|
Дозировка*
|
Частота лечения**
|
Внебольничная пневмония
|
1-2 г
|
1 раз в сутки
|
Рецидивы хронических обструктивных заболеваний легких пациентов
|
Интраабдоминальная инфекция
|
Осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
|
Внутрибольничная пневмония
|
2 г-//-
|
1 раз в сутки-//-
|
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
|
Инфекции костей и суставов
|
Лечение пациентов с нейтропенией страдающих лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией
|
2-4 г
|
1 раз в сутки
|
Бактериальный эндокардит
|
Бактериальный менингит
|
*При подтвержденной бактериемии, назначается доза в верхнем пределе рекомендованного диапазона.
**Возможно введение два раза в день (каждые 12 часов) при назначении дозы, превышающей 2 г ежедневно.
Острый средний отит: по 1-2 г 1 раз в сутки в/м.
В случае если пациент находится в тяжелом состоянии или предыдущая терапия была неэффективной, Цефамед может быть назначен внутримышечно в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика хирургических инфекций 2 г в виде однократной инъекции перед оперативным вмешательством.
Гонорея - 500 мг однократно в/м.
Сифилис - обычно рекомендуемая доза 500мг - 1г 1 раз в сутки; для лечения
нейросифилиса доза может быть увеличена до 2 г 1 раз в сутки в течение
10-14 дней. Данные по дозированию Цефамеда при сифилисе, в том числе нейросифилисе, ограничены. Поэтому следует придерживаться национального или местного руководств по лечению, если таковые имеются.
Рассеянный боррелиоз Лайма (начальная [стадия II] и конечная [стадия III] стадии) - 2 г 1 раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется. Следует придерживаться национального или местного руководств по лечению, если таковые имеются.
Дети
Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (<50 кг)
Показания
|
Дозировка *
|
Частота лечения**
|
Интраабдоминальная инфекция
|
50-80 мг / кг
|
1 раз в сутки
|
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит)
|
Внебольничная пневмония
|
Внутрибольничная пневмония
|
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей Инфекции костей и суставов
|
50-100 мг / кг(макс 4 г)
|
1 раз в сутки
|
Лечение пациентов с нейтро- пенией страдающих лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
|
Бактериальный менингит
|
80-100 мг / кг(максимум 4 г)
|
1 раз в сутки
|
Бактериальный эндокардит
|
100 мг / кг(максимум 4г)
|
1 раз в сутки
|
*При подтвержденной бактериемии, назначается доза в верхнем пределе рекомендованного диапазона.
** Возможно введение два раза в сутки (каждые 12 часов) при назначении дозы, превышающей 2 г ежедневно.
Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (<50 кг), которые требуют особого режима дозирования:
Острый средний отит
В начале лечения острого среднего отита, Цефамед вводится в виде однократной внутримышечной инъекции в дозе 50 мг/кг. В случае если ребенок находится в тяжелом состоянии или предыдущая терапия была неэффективной, Цефамед можно вводить внутримышечно в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика хирургических инфекций - 50-80 мг/кг в виде однократной инъекции перед оперативным вмешательством.
Гонорея - 500 мг в виде однократной внутримышечной инъекции.
Сифилис - обычная рекомендуемая доза 75-100 мг/кг (максимально 4 г) один раз в сутки в течение 10-14 дней. Данные по дозированию Цефамеда при сифилисе, в том числе нейросифилисе, ограниченны. Поэтому следует придерживаться национального или местного руководств по лечению, если таковые имеются.
Рассеянный боррелиоз Лайма (начальная [стадия II] и конечная [стадия III] стадии) 50 - 80 мг/кг один раз в сутки в течение 14-21 дней. Рекомендуемый курс лечения варьируется. Следует придерживаться национального или местного руководств по лечению, если таковые имеются.
Новорожденные 0-14 дней
Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным в возрасте до 41 недели учитывая срок внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения).
Показания
|
Дозировка *
|
Частота лечения**
|
Интраабдоминальная инфекция
|
20-50 мг / кг
|
1 раз в сутки
|
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит)
|
Внебольничная пневмония
|
Внутрибольничная пневмония
|
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей Инфекции костей и суставов
|
Лечение пациентов с нейтропенией страдающих лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
|
Бактериальный менингит
|
50 мг / кг
|
1 раз в сутки
|
Бактериальный эндокардит
|
*При подтвержденной бактериемии, назначается доза в верхнем пределе рекомендованного диапазона.
Острый средний отит
В начале лечения острого среднего отита, Цефамед вводится в виде однократной внутримышечной инъекции в дозе 50 мг/кг.
Предоперационная профилактика хирургических инфекций - 20-50 мг/кг в виде однократной инъекции перед оперативным вмешательством.
Сифилис - обычная рекомендуемая доза 50 мг/кг один раз в сутки в течение 10-14 дней. Данные по дозированию Цефамеда при сифилисе, в том числе нейросифилисе, ограниченны. Поэтому следует придерживаться национального или местного руководств по лечению, если таковые имеются.
Пожилые пациенты
Для пожилых пациентов коррекция дозы не требуется при условии, что почечная и печеночная функции являются удовлетворительными.
Почечная и печеночная недостаточность:
Снижение дозировки Цефамеда для пациентов, с почечной недостаточностью не требуется, если функции печени не нарушены. В случае почечной недостаточности тяжелой степени (клиренс креатинина <10 мл в минуту) суточная доза не должна превышать 2 г.
Снижение дозировки Цефамеда для пациентов с печеночной недостаточностью не требуется, если функция почек не нарушена.
Пациентам с острой почечной недостаточностью, сопровождаемой недостаточностью функции печени, необходимо снизить дозировку препарата и контролировать его концентрацию в плазме крови.
Пациенты, находящиеся на диализе
Введение дополнительной дозы препарата после диализа не требуется. Возможно снижение скорости его выведения, поэтому следует контролировать концентрацию Цефамеда в плазме и в случае необходимости откорректировать дозу. Цефтриаксон не выводится при перитонеальном диализе или гемодиализе.
Пациентам с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Способ введения
Цефамед вводят путем глубокой внутримышечной в большую ягодичную мышцу. Если дозировка превышает 1 г, ее необходимо разделить и вводить в обе ягодицы.
Использование лидокаина в качестве растворителя для внутривенного введения раствора цефтриаксона противопоказано!
При использовании лидокаина в качестве растворителя для в/м введения раствора, перед введением следует исключить у пациента противопоказания к применению лидокаина (см. инструкцию по применению лидокаина), а также учитывать аллергические реакции на лидокаин в анамнезе.
Детям до 15 лет запрещается использовать лидокаин в качестве растворителя.
У детей старше 15 лет, при использовании лидокаина в качестве растворителя, рекомендуется провести внутрикожную аллергическую пробу на лидокаин.
Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если требуется (ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая непрерывные инфузии кальция (парентеральное питание), из-за риска осаждения цефтриаксон-кальция.
Для предоперационной профилактики хирургических инфекций, цефтриаксон вводится за 30-90 минут до операции.
Приготовление раствора для инъекций:
Приготовление раствора проводят в соответствующих условиях, во избежание микробного загрязнения. Следует использовать только свежеприготовленные растворы. Готовый раствор можно хранить в течение 6 часов при температуре ниже 25°C, и до 24 часов при температуре от 2 до 8°C.
Цвет приготовленного раствора варьирует от бледно желтого до янтарного. Если в готовом растворе визуально отмечаются посторонние примеси, использовать его нельзя.
Порошок, разведенный в растворе лидокаина, нельзя вводить внутривенно!
Флакон препарата Цефамед предназначен только для однократного использования, оставшийся раствор/порошок следует утилизировать.