ПЛ_Формы_под поиском_desktop

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Капсулы с пролонгированным высвобождением 0.5 мг, 1 мг, 5 мг

Лекарственная форма, дозировка

Антинеопластические и иммунномодулирующие препараты. Иммунносупресанты. Кальциневрина ингибиторы. Такролимус. 
Код АТХ L04AD02

Фармакотерапевтическая группа

- предупреждение отторжения аллотрансплантата печени, почки у взрослых пациентов 
- лечение отторжения аллотрансплантата резистентного к стандартным режимам иммуносупрессивной терапии

Показания к применению

- повышенная чувствительность к такролимусу или любому из вспомогательных веществ 
- гиперчувствительность к другим макролидам

Противопоказания

При применении лекарственного препарата были отмечены ошибки, в том числе непреднамеренный, непредусмотренный или бесконтрольный переход с лекарственных форм такролимуса с немедленным высвобождением или с пролонгированным высвобождением. Это приводило к серьезным нежелательным реакциям, в том числе к отторжению трансплантата, или к другим нежелательным реакциям, которые могут быть следствием недостаточной или повышенной экспозиции такролимуса. Пациенту следует принимать такролимус в одной лекарственной форме, соблюдая соответствующий ежедневный режим дозирования; изменение лекарственной формы или режима дозирования должно происходить только под тщательным контролем специалиста в области трансплантологии.

Необходимые меры предосторожности при применении

Такролимус, находящийся в системном кровотоке, подвергается метаболизму при участии изофермента CYP3A4 в печени. Также существуют свидетельства метаболизма в стенке кишечника при участии изофермента CYP3A4. Одновременное применение веществ, которые ингибируют или индуцируют изофермент CYP3A4, может оказывать влияние на метаболизм такролимуса и в силу этого увеличивать или уменьшать концентрацию такролимуса в крови. 
Настоятельно рекомендуется осуществлять строгий контроль концентрации такролимуса в крови, а также удлинения интервала QT (при проведении ЭКГ), функции почек и побочных эффектов при одновременном применении веществ, которые могут оказывать влияние на метаболизм изофермента CYP3A4 или иным образом влиять на уровень такролимуса в крови, и прерывать терапию или корректировать соответствующим образом дозу такролимуса для поддержания экспозиции такролимуса на одном уровне. 
Ингибиторы CYP3A4, потенциально приводящие к увеличению концентрации такролимуса в крови 
Было продемонстрировано клинически, что следующие вещества увеличивают концентрацию такролимуса в крови: 
Сильное взаимодействие было отмечено с противогрибковыми лекарственными препаратами, такими как кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол и изавуконазол, макролидным антибиотиком эритромицином, ингибиторами протеазы ВИЧ (например, ритонавиром, нелфинавиром, саквинавиром) или ингибиторами протеазы ВГС (например, телапревиром, боцепревиром, и комбинацией омбитасвира и паритапревира с ритонавиром, при использовании с дазабувиром и без него), или ЦМВ противовирусный летермовир, фармакокинетический усилитель кобицистат и ингибиторы тирозинкиназы нилотиниб и иматиниб. При одновременном применении этих препаратов снижение дозы такролимуса может потребоваться практически у всех пациентов. Исследования фармакокинетики показали, что увеличение содержания препарата в крови, главным образом является результатом повышения биодоступности такролимуса при приеме внутрь, вследствие ингибирования желудочно-кишечного метаболизма. Влияние на печеночный клиренс менее выражено. 
Более слабые взаимодействия были отмечены с клотримазолом, кларитромицином, джозамицином, нифедипином, никардипином, дилтиаземом, верапамилом, амиодароном, даназолом, этинилэстрадиолом, омепразолом, нефазодоном и лекарственными средствами растительного происхождения (китайскими), содержащими экстракты Schisandra sphenanthera. 
Следующие лекарственные препараты являются потенциальными ингибиторами метаболизма такролимуса: бромокриптин, кортизон, дапсон, эрготамин, гестоден, лидокаин, мефенитоин, миконазол, мидазолам, нилвадипин, норэтиндрон, хинидин, тамоксифен, (триацетил) олеандомицин. 
Было отмечено, что грейпфрутовый сок увеличивает концентрацию такролимуса в крови, поэтому следует избегать его употребление. 
Лансопразол и циклоспорин могут потенциально ингибировать опосредованный изоферментом CYP3A4 метаболизм такролимуса и тем самым увеличивать концентрацию такролимуса в цельной крови. 
Другие взаимодействия, потенциально приводящие к увеличению концентрации такролимуса в крови 
Такролимус в значительной степени связывается с белками плазмы крови. Следует учитывать возможное взаимодействие с другими действующими веществами, которые обладают высоким сродством к белкам плазмы крови (например: НПВП, антикоагулянты для приема внутрь или сахароснижающие препараты для приема внутрь). 
Другие потенциальные взаимодействия, которые могут увеличивать системную экспозицию такролимуса, включают взаимодействия с прокинетиками (например, метоклопрамидом и цизапридом), циметидином, магния гидроксидом и алюминия гидроксидом. 
Индукторы CYP3A4, потенциально приводящие к увеличению концентрации такролимуса в крови 
Было продемонстрировано клинически, что следующие вещества уменьшают концентрацию такролимуса в крови: 
Сильные взаимодействия, которые могут потребовать увеличения дозы такролимуса практически у всех пациентов, были отмечены с рифампицином, фенитоином или препаратами зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Также были отмечены клинически значимые взаимодействия с фенобарбиталом. Было продемонстрировано, что кортикостероиды в поддерживающих дозах уменьшают концентрации такролимуса в крови. 
Высокие дозы преднизолона или метилпреднизолона, применяемого для лечения острого отторжения, могут приводить к увеличению или уменьшению концентраций такролимуса в крови. 
Карбамазепин, метамизол и изониазид могут снижать концентрации такролимуса в крови. 
Влияние такролимуса на метаболизм других лекарственных препаратов 
Такролимус является известным ингибитором изофермента CYP3A4, поэтому одновременное применение такролимуса с лекарственными препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP3A4, может влиять на метаболизм таких лекарственных препаратов. 
Период полувыведения циклоспорина увеличивается при одновременном применении с такролимусом. Также могут возникать синергические/аддитивные нефротоксические эффекты. По этим причинам одновременное применение циклоспорина и такролимуса не рекомендуется, также следует соблюдать осторожность при применении такролимуса у пациентов, которые ранее получали циклоспорин. 
Было продемонстрировано, что такролимус увеличивает концентрацию фенитоина в крови. 
Поскольку такролимус может снижать клиренс контрацептивов на основе стероидов, что приводит к увеличению экспозиции гормона, следует соблюдать особую осторожность при выборе средств контрацепции. 
Доступные данные о взаимодействии такролимуса и статинов ограничены. Клинические данные свидетельствуют о том, что фармакокинетика статинов существенно не изменяется при одновременном применении с такролимусом. 
Экспериментальные данные, продемонстрировали, что такролимус потенциально способен снижать клиренс и увеличивать период полувыведения пентобарбитала и антипирина. 
Микофеноловая кислота 
Следует соблюдать осторожность при переключении комбинированной терапии с циклоспорина, который препятствует энтерогепатической рециркуляции микофеноловой кислоты, на такролимус, который лишен этого эффекта, так как это может привести к изменению экспозиции микофеноловой кислоты. Препараты, которые нарушают энтерогепатический цикл микофеноловой кислоты, могут снижать уровень и эффективность микофеноловой кислоты в плазме крови. Терапевтический лекарственный мониторинг микофеноловой кислоты может быть целесообразным при переходе с циклоспорина на такролимус или наоборот. 
Другие взаимодействия, которые приводили к неблагоприятным с клинической точки зрения эффектам 
Одновременное применение такролимуса с препаратами, обладающими нефротоксическими или нейротоксическими эффектами, может усилить эти эффекты (например, аминогликозиды, ингибиторы гиразы, ванкомицин, Ко-тримоксазол, НПВП, ганцикловир или ацикловир). 
Усиление нефротоксичности было отмечено при применении амфотерицина В и ибупрофена в сочетании с такролимусом. 
Поскольку терапия такролимусом может быть связана с гиперкалиемией или может усиливать уже существующую гиперкалиемию, следует избегать приема калия в большом количестве, а также применения калийсберегающих диуретиков (например, амилорида, триамтерина или спиронолактона). 
Иммунодепрессанты могут влиять на ответ на вакцинацию, и вакцинация во время терапии такролимусом может быть менее эффективной. Следует избегать применения живых ослабленных вакцин.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Специальные предупреждения

Клинические данные демонстрируют проникновение такролимуса через плаценту. Ограниченные данные, полученные у реципиентов трансплантированных органов, свидетельствуют об отсутствии доказательств повышенного риска нежелательных реакций во время беременности, а также влияния терапии такролимусом на течение и исход беременности по сравнению с другими иммунодепрессантами. Однако, были зарегистрированы случаи самопроизвольного аборта. На сегодняшний день другие значимые эпидемиологические данные отсутствуют. Терапия такролимусом может быть рассмотрена у беременных женщин, когда отсутствует более безопасный альтернативный препарат, и когда предполагаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода. В случае воздействия препарата во внутриутробном периоде рекомендуется мониторинг новорожденного на предмет возможных нежелательных явлений такролимуса (особенно воздействия на почки). Существует риск преждевременных родов (на сроке&lt; 37 недель) (с частотой 66 из 123 родов, т.е. 53,7&nbsp;%; однако, согласно данным, большинство новорожденных имели нормальный вес при рождении для своего гестационного возраста), а также риск гиперкалиемии у новорожденных (с частотой 8 из 111 новорожденных, т.е. 7,2&nbsp;%), которая, однако, нормализовалась самостоятельно. 
У крыс и кроликов такролимус вызывал эмбриофетальную токсичность в дозах, при применении которых была продемонстрирована токсичность для организма матери. 
Согласно клиническим данным, такролимус выделяется с грудным молоком. Поскольку неблагоприятное воздействие на новорожденного не может быть исключено, женщины должны воздерживаться от кормления грудью во время применения лекарственного препарата Адваграф®. 
Способность к зачатию 
Экспериментально было отмечено негативное влияние такролимуса на фертильность самцов в виде уменьшения числа и подвижности сперматозоидов.

Во время беременности или лактации

Такролимус может вызывать нарушение зрения и неврологические нарушения. Возможно усиление этого эффекта при применении такролимуса вместе с алкоголем. 
Исследований влияния такролимуса (лекарственного препарата Адваграф®) на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами не проводили.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Рекомендации по применению

Профиль нежелательных лекарственных реакций, связанных с применением иммунодепрессантов, часто сложно установить в связи с основным заболеванием и одновременным применением большого количества лекарственных препаратов. 
Наиболее часто регистрируемые нежелательные реакции (возникающие у &gt; 10&nbsp;% пациентов) включают тремор, нарушение функции почек, состояния гипергликемии, сахарный диабет, гиперкалиемию, инфекции, артериальную гипертензию и бессонницу. 
Частота встречаемости нежелательных реакций определена следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до &lt;1/10); нечасто (от ≥1/1000 до &lt;1/100); редко (от ≥1/10&nbsp;000 до &lt;1/1000); очень редко (&lt;1/10&nbsp;000); неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных). В пределах каждой группы частоты встречаемости нежелательные эффекты перечислены в порядке уменьшения серьезности. 
Инфекционные и паразитарные заболевания 
Как и в случае применения других мощных иммунодепрессантов, хорошо известно, что у пациентов, получающих такролимус, часто повышен риск развития инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных). Возможно усугубление течения уже существующих инфекций. Возможно развитие как генерализованных, так и локализованных инфекций. 
У пациентов, получающих иммунодепрессанты, в том числе лекарственный препарат Адваграф®, были зарегистрированы случаи нефропатии, вызванной вирусом полиомы JC, а также случаи прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), связанные с вирусом полиомы JC. 
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования 
У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, повышен риск развития злокачественных новообразований. Были получены сообщения о доброкачественных, а также злокачественных новообразованиях, в том числе связанных с ВЭБ лимфпролиферативных заболеваниях и злокачественных новообразованиях кожи на фоне терапии такролимусом. 
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы 
Часто 
- анемия, тромбоцитопения, лейкопения, отклонения от нормы эритроцитарных показателей, лейкоцитоз 
Нечасто 
- коагулопатии, панцитопения, нейтропения, отклонение от нормы показателей свертываемости крови и времени кровотечения 
Редко 
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гипопротромбинемия, тромботическая микроангиопатия 
Неизвестно 
- парциальная красноклеточная аплазии, агранулоцитоз, гемолитическая анемия 
Нарушения со стороны иммунной системы 
- у пациентов, получающих такролимус, были отмечены аллергические и анафилактоидные реакции 
Нарушения со стороны эндокринной системы 
Редко 
- гирсутизм 
Нарушения со стороны обмена веществ и питания 
Очень часто 
- сахарный диабет, гипергликемические состояния, гиперкалиемия 
Часто 
- метаболический ацидоз, другие электролитные нарушения, гипонатриемия, гиперволемия, гиперурикемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипокальцемия, снижение аппетита, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гипофосфатемия 
Нечасто 
- обезвоживание, гипогликемия, гипопротеинемия, гиперфосфатемия 
Нарушения психики 
очень часто 
- бессонница 
Часто 
- спутанность сознания и дезориентация, депрессия, симптомы тревоги, галлюцинации, психические нарушения, депрессия, расстройства и нарушения настроения, кошмарные сновидения 
Нечасто 
- психотическое расстройство 
Нарушения со стороны нервной системы 
Очень часто 
- головная боль, тремор 
Часто 
- нарушения со стороны нервной системы, судорожные припадки, нарушения сознания, периферическая нейропатия, головокружение, парестезии и дизестезии, нарушения письма 
Нечасто 
- энцефалопатия, кровоизлияния в центральной нервной системе и расстройства мозгового кровообращения, кома, нарушения речи и артикуляции, паралич и парез, амнезия 
Редко 
- гипертонус 
Очень редко 
- миастения 
Нарушения со стороны органа зрения 
Часто 
- нарушения зрения, нечеткость зрения, светобоязнь 
Нечасто 
- катаракта 
Редко 
- слепота 
Не известно 
- оптическая невропатия 
Нарушения со стороны органа слуха и равновесия 
Часто 
- шум в ушах 
Нечасто 
- тугоухость 
Редко 
- нейросенсорная глухота 
Очень редко 
- снижение слуха 
Нарушения со стороны сердца 
Часто 
- ишемические коронарные расстройства, тахикардия 
Нечасто 
- сердечная недостаточность, желудочковая аритмия и остановка сердца, наджелудочковая аритмия, кардиомиопатия, желудочковая гипертрофия, сердцебиение 
Редко 
- перикардиальный выпот 
Очень редко 
- двунаправленная желудочковая тахикардия 
Сосудистые расстройства 
Очень часто 
- артериальная гипертензия 
Часто 
- тромбоэмболические и ишемические нарушения, сосудистые гипотензивные нарушения, кровотечение, периферические сосудистые нарушения 
Нечасто 
- тромбоз глубоких вен конечностей, инфаркт 
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения 
Часто 
- легочные паренхиматозные нарушения, одышка, плевральный выпот, кашель, фарингит, заложенность носа и воспаление 
Нечасто 
- дыхательная недостаточность, нарушения со стороны дыхательных путей, бронхиальная астма 
Редко 
- острый респираторный дистресс-синдром 
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта 
Очень часто 
- диарея, тошнота 
Часто 
- желудочно-кишечные признаки и симптомы, рвота, желудочно-кишечная и абдоминальная боль, желудочно-кишечные воспалительные состояния, желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации в желудочно-кишечном тракте, асцит, стоматит и изъязвления, запор, диспепсические признаки и симптомы, метеоризм, вздутие и ощущение переполнения живота, неоформленный стул 
Нечасто 
- острый и хронический панкреатит, паралитическая кишечная непроходимость, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушение опорожнения желудка 
Редко 
- псевдокиста поджелудочной железы, частичная кишечная непроходимость 
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей 
Часто 
- нарушения со стороны желчевыводящих путей, гепатоцеллюлярное поражение и гепатит, холестаз и желтуха 
Редко 
- веноокклюзионная болезнь печени, тромбоз печеночной артерии 
Очень редко 
- печеночная недостаточность 
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей 
Часто 
- сыпь, зуд, алопеция, акне, усиленное потоотделение 
Нечасто 
- дерматит, фоточувствительность 
Редко 
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) 
Очень редко 
- синдром Стивенса-Джонсона 
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани 
Часто 
- артралгия, боль в спине, мышечные спазмы, боль в конечностях 
Нечасто 
- нарушения со стороны суставов 
Редко 
- снижение подвижности 
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей 
Очень часто 
- нарушение функции почек 
Часто 
- почечная недостаточность, острая почечная недостаточность, токсическая нефропатия, почечный канальцевый некроз, отклонение от нормы показателей анализа мочи, олигурия, симптомы со стороны мочевого пузыря и уретры 
Нечасто 
- гемолитический уремический синдром, анурия 
Очень редко 
- нефропатия, геморрагический цистит 
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы 
Нечасто 
- дисменорея и маточные кровотечения 
Общие расстройства и нарушения в месте введения 
Часто 
- фебрильная температура, боль и дискомфорт, астенические состояния, отек, нарушение восприятия температуры тела нечасто:	гриппоподобное состояние, ощущение тревоги, плохое самочувствие, полиорганная недостаточность, ощущение сдавления грудной клетки, непереносимость повышенной температуры 
Редко 
- падения, язвы, ощущение стеснения в грудной клетке, жажда 
Очень редко 
- увеличение массы жировой ткани 
Не известно 
- фебрильная нейтропения 
Лабораторные и инструментальные данные 
очень часто:	отклонение от нормы показателей функции печени 
Часто 
- повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, увеличение веса 
Нечасто 
- повышение активности амилазы, отклонение от нормы результатов ЭКГ, отклонение от нормы частоты сердечных сокращений и частоты пульса, снижение массы тела, повышение активности лактатдегидрогеназы в крови 
Очень редко 
- отклонение от нормы показателей эхокардиографии, удлинение интервала QT на электрокардиограмме 
Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций 
Часто 
- первичная дисфункция трансплантата 
При применении лекарственного препарата были отмечены ошибки, в том числе непреднамеренный, непредусмотренный или бесконтрольный переход с лекарственных форм такролимуса с немедленным высвобождением или с пролонгированным высвобождением. Были получены сообщения о сочетании ряда случаев с отторжением трансплантата (на основании доступных данных частота не может быть оценена). 
Описание отдельных нежелательных реакций 
Боль в конечностях была описана в нескольких опубликованных случаях в рамках Болевого синдрома, индуцированного ингибиторами кальциневрина (CIPS). Данный синдром, как правило, проявляется двухсторонней симметричной выраженной восходящей болью в нижних конечностях и может быть обусловлен сверхтерапевтическими концентрациями такролимуса. Данный синдром может быть устранен за счет снижения доз такролимуса. В некоторых случаях потребовался переход на другие иммунодепрессанты. 
 При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов 
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан 
<a href="http://www.ndda.kz">http://www.ndda.kz</a>

Описание нежелательных реакций

Одна капсула содержит 
активное вещество - такролимус 0.5 мг, 1 мг, 5 мг (в виде такролимуса моногидрата 0.51 мг, 1.02 мг, 5.10 мг) 
вспомогательные вещества: гипромеллоза, этилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат 
оболочка капсулы: титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), желатин, натрия лаурилсульфат 
чернила Opakode S-1-15083: шеллаковая эмаль 45% в этаноле, лецитин (соевый), симетикон, железа оксид красный (Е172), вода очищенная, гидроксипропилцеллюлоза 4.000, спирт SDA3 (этанол, метанол)*, н-бутанол* 
* - вещества, улетучивающиеся в процессе производства

Состав

Твердые желатиновые капсулы размером № 5, с крышечкой бледно-желтого цвета и маркировкой красного цвета «0.5 mg», с корпусом оранжевого цвета и маркировкой «647» красного цвета (для дозировки 0.5 мг). 
Твердые желатиновые капсулы размером № 4, с крышечкой белого цвета и маркировкой «1 mg» красного цвета, с корпусом оранжевого цвета и маркировкой «677» красного цвета (для дозировки 1 мг). 
Твердые желатиновые капсулы размером № 00, с крышечкой серовато-красного цвета и маркировкой «5 mg» красного цвета, с корпусом оранжевого цвета и маркировкой «687» (для дозировки 5 мг). 
Содержимое капсул – порошок белого цвета.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 
По 5 контурных упаковок в запаянном алюминиевом пакете вместе с пакетиком силикагеля. 
По 1 запаянному алюминиевому пакету вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Форма выпуска и упаковка

3 года 
После вскрытия запаянного алюминиевого пакета капсулы хранить при температуре не выше 25 0С в течение 1 года. 
Не применять по истечении срока годности!

Срок хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. 
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

По рецепту 
 Сведения о производителе «Астеллас Ирланд. Ко. Лтд», Киллорглин, Графство Керри, Ирландия 
Тел: +31715455766 
факс: +31715455208 
Адрес электронной почты: <a href="mailto:safety-eu@astellas.com">safety-eu@astellas.com</a> 
 
Владельца регистрационного удостоверения 
Нидерланды 
Астеллас Фарма Юроп Б.В. 
Силвиусвег 62 2333 ВE Лейден Нидерланды 
Тел: +31715455766 
факс: +31715455208 
Адрес электронной почты: <a href="mailto:safety-eu@astellas.com">safety-eu@astellas.com</a> 
 Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства ТОО «Астеллас Фарма» 
050059, Республика Казахстан, г. Алматы, пр. Аль-Фараби 15, БЦ «Нурлы Тау», корпус 4В, офис №19-4В-10 
Телефон/факс +7 727&nbsp;311 13/88/89/90 
<a href="mailto:Pharmacovigilance.KZ@astellas.com">Pharmacovigilance.KZ@astellas.com</a>

Адваграф Капсулы пролонгированного действия 0,5 мг ×50	14 000 тг.
Адваграф Капсулы пролонгированного действия 1 мг ×50	15 000 тг.

Адваграф Астана

Адваграф, капсулы, 0,5 мг ×50

Адваграф, капсулы, 1 мг ×50

Аналоги

Програф, капсулы, 0.5 мг ×50

Програф, капсулы, 1 мг ×50

Инструкция

Где купить Астана

Искать в других городах

Цена на препарат Адваграф в Астане начинается от 14 000 тг.