Десктоп_формы_под поиском

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

ПЛ_Формы_под_шапкой_mobile

[новый] ПЛ_Формы_под_шапкой_mobile (не используем)

Промоборд_моб_формы_Симптом-матчер

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Промоборд_десктоп_Симптом-матчер

Боковой промоборд в формах (desktop)

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Азитромицин.


	 Код ATX J01FA10

Фармакотерапевтическая группа

Лечение инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами чувствительными к азитромицину:


	 - обострение хронического бронхита


	 - внебольничная пневмония (от легкой до умерено тяжелой формы), в частности пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila psittaci (орнитоз) или Chlamydophila pneumoniae (TWAR)


	 - острый бактериальный синусит


	 - фарингит, тонзиллит и острый бактериальный средний отит у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам или когда такое лечение не подходит по другим причинам


	 - инфекции кожи и мягких тканей, такие как фурункулез, пиодермия, импетиго и рожистое воспаление у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам или когда такое лечение не подходит по другим причинам


	 - неосложненные генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae (штаммы, не обладающие множественной лекарственной устойчивостью)


	 Предъявляемые терапевтические рекомендации, относительно надлежащего использования антибактериальных лекарственных препаратов, должны соблюдаться неукоснительно.

Показания к применению

- повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидным и кетолидным антибиотикам, или другим компонентам препарата


	 - тяжелые нарушения функции печени и почек


	 - дети с массой тела менее 45 кг


	 - период лактации


	 - редкие наследственные заболевания непереносимости фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы или сахаразо-изомальтазная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность


	 Как и в случае с эритромицином и другими макролидами, сообщалось о редких серьезных аллергических реакциях, таких как ангионевротический отек и анафилаксия (в редких случаях с летальным исходом), дерматологические реакции, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) (редко фатальный), лекарственные реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром, лекарственно-индуцированный синдром гиперчувствительности). Некоторые из этих реакций приводили к появлению рецидивирующих симптомов и требовали более длительного наблюдения и лечения.


	 Если возникает аллергическая реакция, следует прекратить применение азитромицина и назначить соответствующую терапию. Врачам следует знать о том, что повторные аллергические симптомы могут появиться после прекращения симптоматической терапии.


 Гепатоксичность


	 Печень является основным органом метаболизма азитромицина, поэтому пациентам с тяжелой патологией печени не следует принимать препарат. При применении азитромицина отмечались случаи молниеносного гепатита с неблагоприятным исходом вследствие развития печеночной недостаточности. Некоторые пациенты, возможно, имели заболевание печени в анамнезе или могли принимать другие гепатотоксичные лекарственные средства.


	 Функциональные пробы печени должны проводиться немедленно, когда возникают признаки и симптомы дисфункции печени, такие как быстроразвивающаяся астения в сочетании с желтухой, потемнением мочи, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией. Применение азитромицина следует прекратить, если развивается дисфункция печени.


	 Сообщалось о результатах исследования печени, которые отличались от нормы, холестатической желтухе, печеночном некрозе и печеночной недостаточности, некоторые были с фатальным исходом. Применение азитромицина следует прекратить, если развивается симптомы гепатита.


 Производные алкалоидов спорыньи


	 У пациентов, получавших производные спорыньи, эрготизм проявлялся после совместного применения макролидных антибиотиков. Данных о возможности взаимодействия между алкалоидами спорыньи и азитромицина отсутствуют. Однако из-за теоретической возможности развития эрготизма производные азитромицина и спорыньи не следует применять совместно.


 Суперинфекции


	 Рекомендуется, как и при использовании любых антибиотиков, наблюдать за признаками суперинфекции, вызванной нечувствительными организмами, включая грибковую инфекцию.


 Диарея, связанная с Clostridium difficile


	 При использовании практически всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин, может развиться диарея, связанная с Clostridium difficile (CDAD), которая может варьировать от легкой диареи до смертельного колита. Лечение антибактериальными средствами подавляет нормальную флору кишечника, что приводит к усиленному росту Clostridium difficile. Штаммы Clostridium difficile, продуцирующие гипертоксин А и В, способствуют развитию CDAD. Гипертоксин, продуцируемый штаммами Clostridium difficile, приводит к росту показателей заболеваемости и смертности, поскольку эти микроорганизмы могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии и могут приводить к необходимости проведения колонэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов, у которых после применения антибиотиков возникла диарея. Необходимо тщательно собрать анамнез болезни, поскольку о возникновении CDAD сообщалось через 2 месяца после назначения антибактериальных средств.


 Почечная недостаточность


	 У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина &lt; 10 мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.


 Удлинение интервала QT


	 При лечении другими макролидами, включая азитромицин, отмечалась удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, риск сердечной аритмии и трепетания/фибрилляции желудочков. Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлинения сердечной реполяризации, поэтому следует с осторожностью назначать лечение пациентам:


	 Поскольку следующие ситуации могут вызывать повышенный риск развития желудочковой аритмии (включая трепетания/фибрилляции желудочков), что может привести к остановке сердца, азитромицин следует использовать с осторожностью пациентам с постоянными проаритмогенными состояниями (особенно у женщин и пожилых людей), в особенности пациентам:


	 - с врожденным или документально подтвержденным удлинением интервала QT;


	 - которым в настоящее время проводится лечение другими лекарственными средствами, удлиняющие интервал QT, такими как антиаритмические средства класса IA (хинидин и прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд или терфенадин; антипсихотические средства, такие как пимозид; антидепрессанты, такие как циталопрам; фторхинолоны, такие как моксифлоксацин и левофлоксацин;


	 - с нарушением электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии и гипомагниемии;


	 - с клинически значимой брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.


	 Эпидемиологические исследования, изучающие риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов с макролидами, показали переменные результаты. Некоторые обсервационные исследования выявили редкий краткосрочный риск аритмии, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности, связанной с макролидами, включая азитромицин. Рассмотрение этих результатов должно быть соотнесено с преимуществами лечения при назначении азитромицина.


 Миастения гравис


	 Были зарегистрированы случаи обострения симптомов миастении гравис или развитие миастении у пациентов, получавших лечение азитромицином.


 Дети


	 Безопасность и эффективность для профилактики или лечения комплекса Mycobacterium avium у детей не установлены.


 Длительное применение


	 Отсутствует данные об опыте в отношении безопасности и эффективности при длительном применении азитромицина по выше упомянутым показаниям. При быстрой рецидивирующей инфекции необходимо учитывать лечение другими антибиотиками.


 Неврологические или психиатрические заболевания


	 Азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с неврологическими или психическими расстройствами.


	 Препарат АЗИДРАТ® содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, то есть, по существу, «свободен от натрия».

Необходимые меры предосторожности при применении

Антациды: при изучении влияния одновременного применения антацидов и азитромицина, не было изменений фармакокинетики азитромицина, не было отмечено изменений его биодоступности, хотя максимальная пиковая концентрация азитромицина в плазме крови снижалась примерно на 24%. Пациентам, получающим азитромицин и антациды, не следует принимать эти лекарственные средства одновременно, а с интервалом около 2 часов.


 Цетиризин: одновременное применение в течение 5 дней азитромицина с 20 мг цетиризина не вызывало фармакокинетических взаимодействий и изменений интервала Q-T.


 Диданозин (дидезоксиинозин): одновременное применение 1200 мг азитромицина с 400 мг диданозина ВИЧ-положительным пациентам не влияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.


 Аторвастатин: одновременное применение аторвастатина (10 мг/сутки) и азитромицина (500 мг/сутки) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови на основе анализа ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы. Однако были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получавших азитромицин и статины.


 Циметидин: влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.


 Эфавиренз: одновременное применение азитромицина 600 мг/сут однократно и 400 мг/сут эфавиренза ежедневно в течение 7 дней не вызывало каких-либо клинически значимых фармакокинетических взаимодействий.


 Зидовудин: одновременное применение азитромицина 1000 мг однократно и многократный прием 600 мг или 1200 мг оказывал незначительное влияние на плазменную концентрацию и почечную экскрецию зидовудина или его глюкуронидов. Однако применение азитромицина вызывало повышение концентрации активного метаболита зидовудина в мононуклеарных клетках периферической крови. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.


	 Азитромицин не оказывает существенного влияния на цитохром печени Р450. Он не участвует в фармакокинетическом лекарственном взаимодействии, как эритромицин и другие макролиды. Азитромицин не индуцирует или инактивирует цитохром P450 с помощью комплекса цитохром-метаболит.


 Нелфинавир: Совместное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (750 мг 3 раза в день) вызывает повышение концентраций азитромицина в сыворотке крови. Не было отмечено существенных побочных эффектов и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.


 Индинавир: одновременное применение разовой дозы азитромицина 1200 мг не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира, который назначали по 800 мг 3 раза в день в течение 5 дней.


 Метилпреднизолон: азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.


 Мидазолам: одновременное применение 500 мг азитромицина в течение 3 дней не оказывало клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама в разовой дозе 15 мг.


 Силденафил: нет данных о влиянии азитромицина (500 мг ежедневно в течение 3 дней) на значения AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.


 Триазолам: одновременное применение азитромицина 500 мг в 1-й день и 250 мг во 2-й день с 0.125 мг триазолама во 2-й день не оказывало существенного влияния на фармакокинетические показатели триазолама по сравнению с применением триазолама и плацебо.


 Карбамазепин: не было выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.


 Триметоприм/сульфаметоксазол: одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола (160 мг/800 мг) в течение 7 дней с 1200 мг азитромицина на 7-й день существенно не влияло на Cmax, общую экспозицию или экскрецию с мочой триметоприма или сульфаметоксазола.


 Дигоксин и колхицин (субстраты P-gp): одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами P-гликопротеина, такими как дигоксин приводит к увеличению сывороточных уровней субстратов P-гликопротеина. Поэтому при одновременном применении азитромицина и субстратов P-гликопротеина, таких как дигоксин, следует помнить о возможности повышения концентраций субстратов P-гликопротеина в сыворотке.Необходимо проводить мониторинг во время лечения азитромицином и измерять уровень дигоксина в сыворотке крови.


 Производные эрготамина: Из-за теоретической возможности развития эрготизма, одновременное использование азитромицина с производными спорыньи не рекомендуется.


 Пероральные антикоагулянты типа кумарина: азитромицин не меняет антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина. Были получены отчеты в пост-маркетинговый период применения азитромицина, в которых сообщалось о потенцировании антикоагуляционного эффекта после одновременного применения азитромицина и пероральных антикоагулянтов типа кумарина. Хотя причинно-следственная связь установлена не была, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при назначении азитромицина пациентам, получающим пероральные антикоагулянты типа кумарина.


 Циклоспорин: после приема в течение 3 дней азитромицина в дозе 500 мг перорально, а затем приема разовой дозы циклоспорина 10 мг/кг массы тела, было выявлено достоверное повышение значений AUC и Cmax
	циклоспорина. Поэтому следует быть осторожным, рассматривая одновременное назначение этих препаратов. Если такое одновременное применение необходимо, следует проводить мониторинг уровня циклоспорина и соответственно корректировать дозу.


 Флуконазол: одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и Т1/2 азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом отмечали снижение Cmax азитромицина (на 18%), которое не имело клинического значения.


 Рифабутин: одновременное назначение азитромицина и рифабутина не влияло на сывороточные концентрации ни одного лекарственного средства. Нейтропения была отмечена у пациентов, получающих одновременное лечение азитромицином и рифабутином. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.


 Терфенадин: не сообщалось о доказательствах взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось об единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.


 Теофиллин: азитромицин не оказывал влияния на фармакокинетику теофиллина, при совместном использовании азитромицина и теофиллина.


 Гидроксихлорохин или хлорохин: азитромицин не следует применять одновременно с другими активными веществами, которые удлиняют интервал QT и потенциально вызывают сердечную аритмию, например гидроксихлорохин.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Данные соответствующих контролируемых клинических испытаний о результатах применения азитромицина у беременных женщин отсутствуют. Безопасность применения азитромицина во время беременности еще не подтверждена. Исходя из этого, азитромицин может назначаться при беременности только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.


	 Данных о секреции в грудном молоке нет. Поскольку многие препараты выводятся из организма с материнским молоком, азитромицин не следует применять при лечении женщин, кормящих грудью, если врач не считает, что потенциальная польза оправдывают потенциальные риски для младенца.


 Фертильность


	 В исследованиях фертильности на крысах после приёма азитромицина отмечалось снижение частоты беременности. Актуальность этого эффекта для людей неизвестна.

Во время беременности и лактации

Нет никаких доказательств того, что азитромицин может влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.


	 Однако некоторые побочные реакции, нарушения и помутнение зрения могут влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Режим дозирования


 Дети и подростки весом более 45 кг и взрослые, включая пожилых людей.


 АЗИДРАТ® принимают по 500 мг в течение 3 дней (500 мг один раз в течение трех дней). В качестве альтернативы АЗИДРАТ® можно принимать пять дней, начиная с 500 мг в первый день и 250 мг во второй-пятый день.


	 При неосложненных инфекциях половых органов, вызванных Chlamydia trachomatis или чувствительной Neisseria gonorrhoeae, препарат АЗИДРАТ® назначают однократно в дозе 1000 мг.


 Пациенты пожилого возраста


 Пожилым пациентам назначают такую же дозу азитромицина, как и взрослым. Поскольку у пожилых пациентов могут наблюдаться нарушения ритма сердца, рекомендуется соблюдать особую осторожность применения азитромицина у пожилых из-за риска развития сердечных аритмий и желудочковых тахикардий.


 Пациенты с почечной недостаточностью


	 У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-80 мл/мин), легкой и среднетяжелой печеночной недостаточностью коррекции дозы азитромицина не требуется.


 Пациенты с печеночной недостаточностью


	 Пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.


 Дети


	 Таблетки Азитромицина следует назначать только детям с массой тела более 45 кг. Для детей с весом до 45 кг могут использоваться другие лекарственные формы азитромицина, например, суспензии.


 Метод и путь введения


	 Таблетки АЗИДРАТ® принимают вместе с пищей, запивая половиной (½) стакана воды.

Передозировка

Очень часто


	 - диарея


 Часто


	 - головная боль


	 - рвота, боль в животе, тошнота


	 - уменьшение количества лимфоцитов, увеличение количества эозинофилов, снижение бикарбоната крови, увеличение количества базофилов, увеличение количества моноцитов, увеличение количества нейтрофилов


	 - усталость


 Нечасто 


	 - кандидоз, вагинальные инфекции, пневмония, грибковые инфекции, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, респираторные расстройства, ринит, кандидоз полости рта


	 - ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности


	 - нервозность, бессонница


	 - лейкопения, нейтропения, эозинофилия


	 - нарушение зрения


	 - заболевание ушей, головокружение


	 - учащенное сердцебиение


	 - приливы


	 - одышка, носовое кровотечение


	 - гастрит, запор, метеоризм, диспепсия, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость во рту, отрыжка, язвы во рту, гиперсекреция слюны


	 - высыпание, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, гипергидроз


	 - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее


	 - дизурия, почечные боли


	 - метроррагия, расстройство яичек


	 - отек, астения, недомогание, усталость, отек лица, боль в груди, пирексия, боль, периферический отек


	 - повышение АСТ и АЛТ, повышение билирубина в крови, повышение мочевины в крови, повышение креатинина крови, повышенный уровень калия в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня хлорида, повышение уровня глюкозы, повышение уровня тромбоцитов, уменьшение гематокрита, повышение бикарбоната, повышенный уровень натрия в крови


	 - анорексия


	 - головокружение (вертиго)


	 - сонливость


	 - дисгевзия (нарушение вкуса), парестезия


 Редко


	 - возбуждение


	 - острый генерализованный экзантематический пустулез (AGEP)


	 - реакция фоточувствительности


	 - нарушение функции печени, холестатическая желтуха


 Неизвестно


	 - псевдомембранозный колит


	 - тромбоцитопения, гемолитическая анемия


	 - тяжелые анафилактические реакции (анафилактический шок)


	 - агрессивность, беспокойство, бред, галлюцинации


	 - обмороки, судороги, гипоэстезии, психомоторное возбуждение, аносмия (потеря обоняния), агевзия (потеря вкуса), паросмия (нарушение восприятия запахов), миастения гравис


	 - помутнение зрения


	- нарушения слуха, включая глухоту и/или шум в ушах


	 - желудочковая аритмия типа «пируэт», включая желудочковую тахикардию, удлинение интервала- QT на электрокардиограмме


	 - гипотензия


	 - панкреатит, нарушение цвета языка


	 - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом), фульминантный гепатит, некротический гепатит


	 - острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит


	 - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, мультиформная эритема


	 - артралгия


	 - реакция с эозинофилами и системные симптомы (DRESS)


 При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов


	 РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан


	http://www.ndda.kz.

Описание нежелательных реакций

Одна таблетка содержит


 активное вещество - азитромицина дигидрата 262.025 мг или 524.050 мг (эквивалентно азитромицину 250 мг или 500 мг),


 вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия крахмал гликолат тип А, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат


 состав пленочной оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), лактозы моногидрат, макрогол 4000, вода очищенная

Состав

Таблетки продолговатой формы с плоской поверхностью с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета (для дозировки 250 мг);


	 Таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с глубокой линией для разлома на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 500 мг).

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

По 6 таблеток (для дозировки 250 мг) или по 3 таблетки (для дозировки 500 мг) помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлорид/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.


	 По 1 контурной ячейковой упаковке с 6 таблетками (для дозировки 250 мг) или 1 контурной ячейковой упаковке с 3 таблетками (для дозировки 500 мг) или по 2 контурных ячейковых упаковок с 3 таблетками (для дозировки 500 мг) вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Форма выпуска и упаковка

3 года.


	 Не применять по истечении срока годности!

Срок хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

По рецепту


	Сведения о производителе 
	 Сандоз С.Р.Л., Румыния 
	 Livezeni Street, 7A, 540472 Тыргу-Муреш 
	 Тел./факс: + 386 1 5802111, + 386 1 5683517 
	 e-mail: info.sandoz@sandoz.com 
 Держатель регистрационного удостоверения 
	 Сандоз д.д., Словения 
	 Verovskova ulica 57, 1000 Любляна, Словения 
	 Тел./факс: + 386 1 5802111, + 386 1 5683517 
	 e-mail: info.sandoz@sandoz.com 
 Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства 
	 Товарищество с ограниченной ответственностью «Сандоз Казахстан» 
	 Республика Казахстан, г. Алматы, 050022, ул. Курмангазы 95. 
	 Тел.: +7 (727) 258-10-48, 
	 e-mail: patient.safety.cis@sandoz.com (для нежелательных явлений) 
	 e-mail: complaint.eaeu@sandoz.com (для претензий по качеству)

Азидрат Астана

Азидрат, таблетки, 500 мг ×3

Аналоги

Азицин, таблетки, 500 мг ×3

Инструкция

Где купить Астана

Искать в других городах

Цена на препарат Азидрат в Астане начинается от 2 600 тг.