ПЛ_Формы_под поиском_desktop

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Одна таблетка содержит: 
 активное вещество – метопролола сукцината 95 мг и 190 мг, эквивалентно 100 мг и 200 мг метопролола тартрата, 
 вспомогательные вещества: кремния диоксид, этилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарила фумарат. 
 состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, парафин, полиэтиленгликоль, титана диоксид (Е 171).

Состав

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «<img src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAACkAAAA0CAYAAAAXKBGzAAAACXBIWXMAAA7DAAAOwwHHb6hkAAAA GXRFWHRTb2Z0d2FyZQB3d3cuaW5rc2NhcGUub3Jnm+48GgAACH1JREFUaIHtmNlzU/cVgL97r2TJ krVY8iZ5wWAbx4DZCSYLE5Ys0KShySTpQztM0+m0M50pnU6ZvvJHpNOnTNM+pNOkCc4CTQLBpIEE gh0cDDYGb5Jsy7KtXbq6V1fSrw9MQhrcNmBNaGf4nvQgHX1zzm87RxJCCP7Hke+2wLfBVN5wAiFK FFMhAqPjjE7E0Tq2s761llVe651nRJSTUkGU8kmxeOFl8YefPSq21q0U7b/rFa8MRISxjLDlLXcx TSEzwtmj79L36SDDxRLpVA4tb2AsI2wZJXWy8+NMnn6L91Mesk2d7FznxtA0srpBfhmRyyApAEEx M8vs6FVOvBtA86+nfdN6tvqsEEmSSWmopbspKQSUdNKBi1zpH6W3v5X7N21m98YWagpFlKkYajxH dhkH3fIlSxpoYwyeOE3/lQDys3vpbK+l2a4sO/SXLPMIMtDTs0TOv8WxMZhybeH5p9bRVi9TCjup rrGjJGJk4yoptQSOO8vJHUreqF1RnSc2cZFTr7/H2WE7CY/E2nNv8c5AgXygn2uTSXKJKNl0lkzu u5YUgMijzo4wdr6P1z+YJlEoos5d48/D79z4ipFDz0FG86EbOrn8ne+cO8xkEfQAo+c+4uSJy0z0 /IqDz21n/7Ym3LIASqiTZ7jU9y6/fimOltdQ9eJ3KCk0Cto81//+V44dG+RUqI6tP32QbZs76Vzh wiIJoEAi4yJYWUSW5piJzTM1n6HUVokESLf5l7e5SApoiRDhwffo7T3O8U+ucGUuSzKcQs0a6EIg SkW0uSsMfXGR4+evk9XCBC99zudnPufyokH6Dsp+m5JFtMUg0xdO8o9JlQUF3FUpLvddZjwYJSEE CINcsJ/+gUu8PZimutaBNTJFpP8i58N5EvrtS0pC3M57UlA0NAw1RTyTxygKQAHFjtNtw24zY0JQ 0jOksyqp7JeXoQmTpZKqahc2k4RJvr2C36bk3eH/4tF7T7Jc3JMsF1/dOKqqMjs7ezddbsHj8eDx eG5KDgwMcPDgQfL55Tz0y8vhw4c5dOjQTUld15mensYwltMylZd0Og18rdx+v58XX3yRQqFw16S+ ycaNG4F7N075uCdZLu5Jlot7kuWizEPU/44o5jF0HU3PY8hmFElCEQVKeZVETkG22Kj2OqhUQJGk uySZmmFmZIjBoWtM2lvx2C1U6xHU8T7+eLYG59qH+MVvD7DNo+Ayf9eSxSwYYS4cfZULcxKhxgd4 Yn0LTS4rltwsRnWYvpNR9IiKLqAkbjZrt0gKPU5sdoqJ69e4OmOg1LXR3N7GFj/EpseZmAoxHEqB p4PVnatY0+qmSpth8tIIk8FFwoYNT9t6Otqb6WxxYwFkCUQ+jYhe5pO+z7hQ6sCxpp22Fh/N7grI OxCeEt8/ECFrr6fFJmP52lDupqQoAQbZ8ATjA32cPHGcv50IoN23ny37nuTwAyamh85w+qMzvNl3 hbnq3ex/Zh8/2t9FU/ILzvW+zemPvuD8nET1Qz/nmRee4Cd+Fw0mkJEQeZXSwgQjkykmK3S6dQ2t UKRQEpgr3Eh1O3jy0NJFUI4cOXLkxscciBnOvXGBYLISz57dbDFGiKRjnJ+KEr8ex7pmJ9sf2saP N0gMf3yJmcB1gtE4V2d9dD22j72PrmWrNMQnn8oUbHW0be/AZ5UxyxIU0pCb5tyxj7k0FedawUVn Vys1LhvOiv98yHyt3BUg1bF658O0CI1CRYwhScCigexw4Nu5i/XdHXRaw5TUGhxSgoDmI2ldw/P7 trO5w4oSCBEp6BQtNpQqGw6bzFdzAGs1sn8Hj/1gkNixfnpP/4nfZ+YZO7CHx3d1s9VXhSJLS86J bkpKJsBJw2onGBFSoQkWQylUo4na1i7u7+lmdYMNZzzETDqFWnRi93ewunsT2ze04LPFCF9NEQvG URq9VDd7qLXKKNKX4W3gXMXGx54ia66i9P5nXBnr4+PeBPHoPKm9D9Ld4qLWUXHLRllidwuElkKf DzJ6LYPub6atZyNb/HaqLUWyoRhzgSDzxVU0dWxi146V1FlMVBTSqNEoobEklXtqqV/hpUaGm+tf ASqpXrOHPfWrWLPhPj587VXe+PA9eofGmMi4+eWz3Tyw2oPjG2OYJSWNTILkdJDLRgNVTe30dDXi UGRM5NDVJNHwAoazh4YVLXQ2VWIySYiFBWLhGINzXqpcNdS7bVhZasynYHW30rLZzQ/rnSjiZf7y 5jCnXjnFjnV1rGytxmH9118tsWKL5NUUsfkI84Ybi6MGv7cSRZKQRI5cKkEkGMfwebD7XHjNIFMg NTPORDDMxVITDf46mrxV/+bOlZAUM4rVRVXzBtZt7mLTuhp0VSdvFCku0ScskUmdbHKRuUCYjLkF h7cGn6fixlmXXSA+G2FkNI+jp5aGBhdO+YZkNr5ANJpmXmqkzm3GnAoxPpCh0NyICE6gZQxiLVvZ 0FBJjc2EJMlgsWOz2ampddO4oZUGrx2ncmvub5UspUkthAlcnaHo7cHbWIvfrSBLUErMEgnMMTBe ge9AHa21TuwIJAQCkJGxCTPF2AyhoWmSyQXkXT0Yp3qZHlvk7P0efvNwPRt9NiRhgBEhlgTJ2cTO R7azdqWXmopvI6lHSczOMD66iKXHR0Orh1oZZARaKkYspRKSvTzsdeN1WJCQAQueFZ20rxykK3+U 115S2bDvcZ57YS+7W6uIr/IwNRHkgzeP0pXvYGGFG2vBQCzOETWvpf7pp/lez1qa7GYqllogt3SL hQTR4BSBqwHm69bR2tJAe50NBSgmQ8wE5xi6nqW+ex3Nvmoaqm7s32I2wkIoyPClAMmKetyNflas rMfnVshHAszMxbmcstPhd+Kxm1FECaFpGCYbSpWLWm8VFkliiWrfa2nLxj8Bny1SZb7+PdwAAAAA SUVORK5CYII= ">» на другой стороне (для дозировки 100 мг). 
	 Таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, с риской и гравировкой «<img src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAACkAAAA1CAYAAADcdMIWAAAACXBIWXMAAA7DAAAOwwHHb6hkAAAA GXRFWHRTb2Z0d2FyZQB3d3cuaW5rc2NhcGUub3Jnm+48GgAACKxJREFUaIHtmVlsXNUZgL87c+/s 421mvHuGeGG8ZXGIiZO2gVKShqAiqpaKLtBWjSoq0Qee+kAfolaqEFJVITVq+0YLRUrShiUNhUCJ ISIhgZDYSbzEHjvxNuPxjGc8+3LvPX2wxZZAE9s0IOV7v+d89//Pf+45/5WEEIIvOIYbLXAtfCkk 5VUdTWgIvUBqfp5kTqJgdODx2LHIRozS8oddXUktiZoY5o2n/sDB98wMV9zDb5/cxcbaElxfDMk8 6dlRJt/ezz/ePM0bgVqUW6PEMip5TYBh+ZarsCYFIFCTU0wNDvDKS5dIyg5kuxU9lSKT1ShqK9tA Vh5JoYPIkxg7y8D7I7w63MRX7ypDcaqcGFogmVYpFAVYlj/FyiOp5yAX4Mzrxzk/Fqfu0QfZ0uWl uTSHqgYJx7JkcvqKplhhJAvkEzMEjx/kXwHBjGMtD2xtoGbMimIQCDQ0XaCv8HOxzEgurkMtPUtk pJ8j+waYkxqo79rE5joHnvISHGYjNj3FQipHrqjdAEkB6DmSUxcYfruXA4eiCM2Ar7xI7OIgk6EE qUwakxojNJ8ilS2ykmAuM90a5C9z8UQv/z5wkNOZKOmn3+HF52RkA6AXKeRNyK5WqjNZskUVASx3 E1qGpIpWjBE88TKvnQxzXN7Fj39/Jx1VdirNhsVqTw1y+tBRensnSaSypIva/zOSOsVEkPjYCV46 eIS3pqpRN+zivm99k/U1dipMBoSuQtiJGDjPqSNDBC7NMhfPkBZQssxQXteaFPkYkcBpjr/4HM8c epe+cJaSejcuixGzQQK9gMjPExwOcHkqzEwuy1z/+wyNTjAcyy2V2zIQ14E6dli88LuHhN9kFDYJ IRkahXfdI+I3r02K85GCENlpkRvbJ568c4PokY3CgCQwKKL6gcfFIy+MiqIQQrueCZeQrufQKzJh wsEgQyNB8oCOFYvdRV1bE9UlZpzGAno+xqX+AKF4isTSc6aqNVTW1tNeZUfi+gvouiRvFF+KQ+9N ydXipuRqIQPo+srOe58XkiQhSdKi5N69ezlw4MCNdrqC3bt38/DDDy9KBgIBjh07dqOdrmDHjh3A Urr9fj/bt2+/oUJXo7GxEbj5xVk9bkquFjclV4ubkqvF6vYnP4rQ0DWVfDpDQRMs9jAMyBYbZpOM 2SiBUMlnc+TzRVQAjBgVE2arBZMRDJL0OUsWw8QC7/D8nqd4dSzCYNYKuOn5+WPct6OH+1pkWOjj jb3P8fy+o5wENJrp/Pou7n/0R2z3WnBZpaVX+7ww2rGU1tOxpYUyKUNsep4L9naq6tx43SaQZLBW 4qq2UOrWGZi24WhdT3t3G+0uBav84XVtKZI6WjFDIRni8mCA6XCRhMHDmq4Wahw6SnqWmfFLTMY0 imY35d4mWn12zNkosakJBsfCpFU7Nk8dDR3N3FJmwm5yYnW3sPHb9zMyHmYiG2amrA1frZuacjOC IpomITsq8bTcxqbaLr7z4F1s39xCp1v52I1SBhBantzCNDODvRz+0994uXeO82oX33viF9zdInDP nKT3+QMcei/GrH09LTt/ymM/8FEV62fg1cP8ef9bBEJuXBt3sPPxX7K7u5IWlxWjYsfcsJGuLWsJ TJ7i9bcHmQ31EMkUqDDEiY2c4uyZLOFCN4/++iG2eR00OJQrk7Jnz549xAa5NDLE02+a6djqx1eq kDt1mpgpzsScIG32c8cPv8uG8jjG8ARHXhsnHxllRriRO7/Bz37SQ8PCKNGZIP/R/Wzt8FDvsmFC AsmCRYuwEAnTe+QCld1dVJUVKJk5zrNPvEm4sgP/g/dyb7sLl0XGeJXe+mK6bdW4fVZ23i3jsw1y Zvg0mj7PVMKGt7qJDZvX4W9xUjbsoc95gXQ8SKxkG5v9XWzr8NBsVRlQJIxaEYPDhsVoRAGQJEDB XteIr6marzgOM3HhKK8kXUTVWaJtm+n8Wjc9ndWUW4wfVPMnMQBI1koqapvZdruPKnOOTDbNpOzE Ur+WtrXtbGqvosKkomdz5HUZY60XX1c369b66ay2YsksMJ+WKShuOhorqbCaFiWX+hVyaS2VPi93 dOgsDJ+j7+wUAb2e1p13sOm2ZprKFKRPEfxAchEBqCRDk0xEsoxb21l/+wbWNdfgNqkY9Aiz40Ei CTPWrrvYut7LrVVWKBYoRoNM5RxkHbewudFDmVX5+LZhKsNZ5aVziw9DKIdq9FJ5//e5Z6MPv9vy P1svHxlLA1LMTV4mGtMxeTbQ0eyh1mUCXYVclOhMlIxQqOvuYI3bToWiU8wnCY1fZCYBWZObercF i/LJnU1FK2ZJzadQLdV46r10NpZjMxk/Q+1qkkIFPcH8TISFjMDobaCy3IrDZECoBfR4mFBEJq+5 8Td4KLMoKGTIJme4eHKAaMaMtaqexmozFtMnJAsJ0pEQI30hJG8Dde1emktkzMZra159OJpegOws ofE54hmJUn89lU4TDqNAy6VJTowwFrOQUmrpqC/FYZKRRI5COsr0wGXSigVztQOXPsn4uQCjYxGS QqALjfz8FKHxUd4JJMl7Kiivc+FRJOTPWIdXkRSIQhY9eomx0Tjxghlfp5cqmxmbpFLIxAgO9TGS MpF01tNa78RqNgICdA09X0TYVQpylMjwSY4dOcOZc9Ms6BpaIU5w8Bxn3z/HsQWIZbMUcxmSGRXt Gv+dfCCp5VKkLw8znCkhX7qGnkYPpWYZCZViPklkKkjeYMVa4aKqXEaRJZCc2CpuYe3O23Elj9P3 0l/51f4Ihs5W2m5rpKqYQBp/hX3PHOSPz54gCoQO/52j+/7JX05FiWbUa5Jcui0K9HwSLT7Ou/3z ZBQXNR1+1pQp2BSdQipKfKyfcyEnUlkNnV1eyoxgMuio2QWSU0P0j4UJ5UxYqpto9dZQU27HqaiI 5CTnz48RmIiQBcBKSa2PWn8brW4ztiuK7FMlv9h8KQ69/wXhRCldkk2bYgAAAABJRU5ErkJggg== ">» на одной стороне (для дозировки 200 мг).

Описание

Сердечно-сосудистая система. Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Метопролол. 
 Код АТХ С07АВ02

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика 
 Таблетка Беталок® ЗОК с пролонгированным высвобождением, состоит из микрогранул активного вещества метопролола сукцината, каждая гранула представляет собой отдельную депо частицу. Гранула покрыта полимерной мембраной, которая контролирует скорость высвобождения активного вещества. При контакте с жидкостью таблетка быстро распадается, в результате чего происходит диспергирование активного вещества в желудочно-кишечном тракте. Скорость высвобождения активного вещества не зависит от кислотности среды и продолжается с почти постоянной скоростью в течение 20 часов. Длительность терапевтического эффекта после приема препарата в лекарственной форме Беталок® ЗОК (таблетки с пролонгированным высвобождением) составляет 24 часа. 
 Период полувыведения составляет в среднем 3,5 часа. 
 Беталок® ЗОК полностью абсорбируется после приема внутрь по всему желудочно-кишечному тракту. 
 Системная биодоступность после приема внутрь однократной дозы составляет приблизительно 30 - 40%. 
 Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени главным образом CYP2D6. Три основных метаболита метопролола не обнаруживали клинически значимого β-блокирующего эффекта. Около 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарата выводится в виде метаболитов. Связь с белками плазмы крови низкая, примерно 5-10%. 
 Фармакокинетика метопролола у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет, сходна с фармакокинетикой у взрослых. Клиренс после пероральной дозы метопролола линейно увеличивается по соотношению к весу (CL/F). 
 Фармакодинамика 
 Метопролол – селективный β1-адреноблокатор, блокирующий β1-рецепторы сердца в дозах значительно меньших, чем дозы, требующиеся для блокирования β2-рецепторов периферических сосудов и бронхов. 
 Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста. 
 Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), минутного объема и усилению сократимости сердца, а также повышению артериального давления (АД), вызываемых резким выбросом катехоламинов. 
 В отличие от обычных таблетированных лекарственных форм селективных β1-адреноблокаторов (включая метопролол тартрат), при применении препарата Беталок® ЗОК наблюдается постоянная концентрация препарата в плазме крови и обеспечивается устойчивый клинический эффект (β1-блокада) в течение более чем 24 часов. 
 Вследствие отсутствия явных пиковых концентраций в плазме, клинически Беталок® ЗОК характеризуется лучшей β1-селективностью по сравнению с обычными таблетированными формами β1-адреноблокаторов. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме, например, брадикардия и слабость в ногах при ходьбе. 
 В стрессовых ситуациях с повышенным выбросом адреналина из надпочечников метопролол не препятствует нормальной физиологической сосудистой дилатации. В терапевтических дозах метопролол оказывает менее выраженные сократительный эффект на бронхиальные мышцы, чем неселективные β-блокаторы. Это свойство позволяет лечить пациентов с бронхиальной астмой или другими выраженными обструктивными заболеваниями легких метопрололом в сочетании со стимуляторами β2-рецепторов. Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать Беталок® ЗОК в сочетании с β2- адреномиметиками. При совместном использовании с β2- адреномиметиками Беталок® ЗОК в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на вызываемую β2- адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные β-адреноблокаторы. Метопролол в меньшей степени, чем неселективные β-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный метаболизм. Влияние препарата на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными β-адреноблокаторами. 
 Применение препарата Беталок® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению артериального давления в течение более чем 24 часов, как в положении лежа и стоя, так и при нагрузке. В начале терапии метопрололом отмечается увеличение сосудистого сопротивления. Однако при длительном приёме возможно снижение АД вследствие уменьшения сосудистого сопротивления при неизменном сердечном выбросе. 
 Особые группы пациентов 
 Применение в педиатрии 
 У пациентов в возрасте от 6 до 16 лет с гипертонической болезнью препарат Беталок® ЗОК в дозах 1,0 и 2,0 мг/кг снижает систолическое артериальное давление с плацебо-коррекцией на 4-6 мм рт.ст. Плацебо-скорректированное снижение диастолического артериального давление наблюдается для более высокой дозы с 5 мм рт.ст. и снижение в зависимости от дозы для 0,2, 1,0 и 2,0 мг/кг. Заметных различий касательно возрастов, шкалой Таннера (физическое развитие подростков), а также расы выявлено не было. 
 Пациенты с умеренной и тяжелой гипертензией 
 Метопролол снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с умеренной и тяжёлой степенью гипертензии, при этом нарушений электролитного баланса не происходит. 
 Хроническая сердечная недостаточность 
 Беталок® ЗОК увеличивает степень выживаемости и уменьшает количество госпитализаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса (≤ 0,40). При длительном лечении препаратом у пациентов наблюдается улучшение общих симптомов сердечной недостаточности. 
 Терапия препаратом Беталок® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка и снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка. 
 Нарушение сердечного ритма/тахиаритмия 
 При тахиаритмии блокируется эффект повышенной симпатолитической активности, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений в основном за счет уменьшения автоматизации в клетках синусового узла, а также за счет удлинения времени суправентрикулярного проведения. Метопролол снижает риск повторного инфаркта и смерти в следствие сердечной дисфункции, особенно риск внезапной смерти после инфаркта миокарда. 
 Качество жизни в период лечения препаратом Беталок® ЗОК не изменяется или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок® ЗОК наблюдалось у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Фармакологические свойства

Взрослые 
 - артериальная гипертензия 
 - стенокардия 
 - стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка 
 - предотвращение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда 
 - нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, 
 снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий 
 и желудочковых экстрасистолах 
 - функциональные нарушения сердечной деятельности, 
 сопровождающиеся тахикардией 
 - профилактика приступов мигрени 
 Дети и подростки в возрасте от 6 до 18 лет 
 - артериальная гипертензия

Показания к применению

Беталок® ЗОК предназначен для ежедневного приема один раз в сутки, рекомендуется принимать препарат утром. Таблетки Беталок® ЗОК возможно делить. Таблетку не следует разжевывать или крошить, а следует проглатывать, запивая жидкостью. Прием пищи не влияет на биодоступость препарата. 
 При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии. 
 Артериальная гипертензия 
 Рекомендуемая доза препарата составляет 50 – 100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 100 мг в сутки или добавить другое антигипертензивное средство, предпочтительнее диуретик и антагонист кальция дигидропиридинового ряда. 
 Стенокардия 
 Рекомендуемая доза Беталок® ЗОК составляет 100-200 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить или добавить к терапии нитраты. 
 Дополнительная терапия к ингибиторам АКФ (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента), диуретикам и, возможно, препаратами наперстянки при стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности 
 Пациенты должны находиться в стадии компенсации хронической сердечной недостаточности без эпизодов обострения в течение последних 6 недель и без изменений в основной терапии в течение последних 2 недель. 
 Терапия сердечной недостаточности β–адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, в ряде случаев может возникнуть необходимость отмены препарата. 
 Стабильная хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс 
 Рекомендуемая начальная доза Беталок® ЗОК первые 2 недели составляет 25 мг один раз в сутки. После 2 недель терапии доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки, и далее может удваиваться каждые 2 недели. 
 Поддерживающая доза для длительного лечения составляет 200 мг препарата один раз в сутки. 
 Стабильная хроническая сердечная недостаточность, III-IV функциональный класс 
 Рекомендуемая начальная доза препарата Беталок® ЗОК первые 2 недели составляет 12,5 мг один раз в сутки. Доза подбирается индивидуально. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, так как у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. 
 Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг Беталок® ЗОК один раз в сутки. Затем спустя 2 недели доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. Пациентам, которые хорошо переносят препарат, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг один раз в сутки. 
 В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы препарата Беталок® ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что подобранная доза Беталок® ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако доза не должна повышаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Может потребоваться мониторинг функции почек. 
 Нарушения сердечного ритма 
 Рекомендуемая доза препарата Беталок® ЗОК 100-200 мг один раз в сутки. 
 Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда 
 В качестве поддерживающей дозы рекомендуется 200 мг Беталок® ЗОК один раз в сутки. 
 Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией 
 Рекомендуемая доза 100 мг препарата Беталок® ЗОК один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. 
 Профилактика приступов мигрени 
 Рекомендуется 100-200 мг препарата один раз в сутки. 
 Нарушение функции почек 
 Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек. 
 Нарушение функции печени 
 Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекции дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы. 
 Пожилой возраст 
 Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста. 
 Дети 
 Нет доступных данных эффективности и безопасности препарата Беталок® ЗОК в лечении детей и подростков по показаниям, за исключением артериальной гипертензии. 
 Эффективность и безопасность препарата Беталок® ЗОК у детей и подростков в дозе выше 200 мг в день не изучались. 
 Эффективность и безопасность препарата Беталок® ЗОК у детей в возрасте до 6 лет не изучались.

Способ применения и дозы

Нежелательные реакции возникают примерно у 10% пациентов, и обычно они связаны с дозированием препарата. Нежелательные реакции, представлены ниже в соответствии с классом и частотой. Частота распределяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (не может быть определена по имеющимся данным) 
 Очень часто 
 - повышенная утомляемость 
 Часто 
 - головокружение, головная боль 
 - похолодание конечностей, брадикардия, тахикардия 
 - одышка при физическом усилии 
 - боли в области живота, тошнота, рвота, диарея, запор 
 Нечасто 
 - временное усиление симптомов сердечной недостаточности, 
 кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда 
 - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или заболеваниями 
 органов дыхания 
 - депрессия, ночные кошмары, нарушения сна 
 - парестезии 
 - реакции гиперчувствительности кожи 
 Редко 
 - тромбоцитопения 
 - AV блокада I степени, аритмия 
 - нарушения памяти, спутанность сознания, галлюцинации, повышенная 
 нервная возбудимость, тревожность 
 - нарушение вкусовых ощущений 
 - нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз 
 - шум в ушах 
 - повышение уровня трансаминазы 
 - обострение псориаза, фотосенсибилизация, повышенная потливость, 
 выпадение волос 
 - сексуальная дисфункция 
 Частота неизвестна 
 - нарушения концентрации внимания 
 - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями 
 периферического кровообращения 
 - мышечные спазмы, судороги 
 - гепатит 
 - артралгия 
 - конъюнктивит 
 - риниты 
 - сухость во рту

Побочные эффекты

- известная повышенная чувствительность к метопрололу и его 
 компонентам или к другим-адреноблокаторам 
 - кардиогенный шок 
 - синдром слабости синусового узла (при отсутствии постоянного 
 кардиостимулятора) 
 - атриовентрикулярная блокада II и III степени 
 - нестабильная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек 
 легких, гипоперфузия или гипотензия) 
 - пациенты, получающие длительную терапию инотропными средствами и 
 действующими на β-адренорецепторы 
 - симптоматическая брадикардия 
 - артериальная гипотензия 
 - пациенты с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в 
 минуту, интервалом PQ более 0,24 секунды или систолическим 
 артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст. 
 - заболевания периферических сосудов тяжелой степени с угрозой 
 гангрены 
 - пациенты, с сердечной недостаточностью и артериальным давлением 
 ниже 100 мм рт.ст. в положении лежа на спине, должны быть повторно 
 обследованы перед назначением препарата 
 - пациентам, получающим-адреноблокаторы, противопоказано 
 внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов 
 типа верапамила 
 - детский возраст до 6 лет (эффективность и безопасность не установлены) 
 С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, совместное назначение с сердечными гликозидами.

Противопоказания

Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола. При инициировании лечения этими препаратами, доза препарата Беталок® ЗОК может быть уменьшена для пациентов, уже получающих Беталок® ЗОК. 
 Следует избегать совместного применения Беталок® ЗОК со следующими лекарственными средствами: 
 Производные барбитуровой кислоты барбитураты (исследование проводилось с пентобарбиталом) усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов. 
 Пропафенон при назначении пропафенона пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома Р4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами -адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным. 
 Верапамил комбинация -адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и -адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. 
 Комбинация препарата Беталок® ЗОК со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы 
 Амиодарон Совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона. 
 Антиаритмические средства I класса Антиаритмические средства I класса и -адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьёзным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением атриовентрикулярной проводимости. Взаимодействие было описано на примере дизопирамида. 
 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) НПВП ослабляют антигипертензивный эффект-адреноблокаторов. Данное взаимодействие было документировано для индометацина. Вероятно, описанное взаимодействие не будет отмечаться при взаимодействии с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком. 
 Гликозиды наперстянки: гликозиды наперстянки в сочетании с β-блокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярного проведения и могут вызывать брадикардию. 
 Дифенгидрамин (димедрол) Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до -гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно применение усиливает действия метопролола. 
 Дилтиазем Дилтиазем и -адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом возможно развитие выраженной брадикардии. 
 Эпинефрин (адреналин) Сообщалось о выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) совместно с эпинефрином (адреналин). Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных -адреноблокаторов. 
 Фенилпропаноламин Фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых пациентов. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако, -адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина. 
 Хинидин Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием, вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление -блокады. Возможно, подобное взаимодействие характерно и для других -адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует цитохром Р4502D6. 
 Клонидин Реакции гипертензии при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приёме с -адреноблокаторами. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма -адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина. 
 Рифампицин Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола. 
 Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие -адреноблокаторы (например, глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением. На фоне приема -адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. На фоне приёма -адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь, может потребоваться коррекция дозы последних. 
 Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.

Лекарственные взаимодействия

Пациентам, принимающим -адреноблокаторы, не следует вводить внутривенно блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила. 
 Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического кровообращения в основном вследствие снижения артериального давления. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами. 
 Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, рекомендуется назначать адекватную бронходилатирующую терапию совместно. Также может потребоваться увеличение дозы 2-адреномиметика. 
 Не рекомендуется назначать неселективные - адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов - селективные адреноблокаторы следует назначать с осторожностью. 
 При использовании 1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных -адреноблокаторов. 
 У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом. 
 Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход – атриовентрикулярная блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат. 
 У пациентов, принимающих -адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Применение эпинефрина в терапевтических дозах не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта на фоне приема метопролола. Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Беталок® ЗОК следует назначать α -адреноблокатор. 
 В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает Беталок® ЗОК. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, прекращать лечение -адреноблокаторами не рекомендуется. Следует избегать назначения высоких доз метопролола пациентам, перенесшим операции не связанные с заболеваниями сердца, поскольку это может привести к брадикардии, гипотензии и инсульту, включая летальный исход у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска. 
 Данные об эффективности и безопасности препарата Беталок® ЗОК у пациентов с тяжелой стабильной симптоматической сердечной недостаточностью (IV класс по классификации NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом. 
 Нет данных об эффективности и безопасности препарата у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией. Применение при нестабильной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации противопоказано. 
 Резкая отмена препарата Беталок® ЗОК может усугубить хроническую сердечную недостаточность, а также увеличить риск инфаркта миокарда и стать причиной внезапной смерти. При необходимости отмены препарата, следует проводить ее постепенно, в течение двух недель, снижая постепенно дозу в два раза, в несколько приёмов, до достижения конечной дозы 25 мг один раз в сутки.

Особые указания

Беременность 
 Беталок® ЗОК следует назначать во время беременности только когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. В целом, β-блокаторы уменьшают плацентарную перфузию, что может привести к замедлению роста плода, внутриутробной смерти, аборту и ранним родам. В связи с этим, рекомендуется соответствующее тщательное наблюдение за состоянием беременных женщин, получающих метопролол. β-блокаторы могут вызывать брадикардию у плода и новорожденного, что необходимо учитывать, если препараты назначаются в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами. Отмену препарата Беталок® ЗОК следует осуществлять постепенно за 48-72 часа до запланированных родов, при этом, новорожденного ребенка следует наблюдать в течение 48-72 часов после родов на обнаружение признаков и симптомов β-блокады (например, осложнений с сердцем и легкими). 
 Лактация 
 Беталок® ЗОК следует назначать во время лактации только когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Метопролол накапливается в грудном молоке в количестве, которое примерно в три раза превышает количество, обнаруженное в плазме крови матери. Риск побочных эффектов в отношении ребенка, в период лактации, является низким при приеме терапевтических доз препарата. Однако, рекомендуется тщательное наблюдение за ребенком, в период его грудного вскармливания, в отношении появления признаков β-блокады.

Беременность и лактация

При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении препарата Беталок® ЗОК может наблюдаться головокружение и усталость.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Симптомы: при передозировке метопрололом наиболее серьёзными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, брадикардия, атриовентрикулярная блокада I- степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; угнетение функции легких, апноэ, а также, повышенная усталость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагиальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром; сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 минут до 2 часов после приема препарата. 
 Лечение назначение активированного угля, в случае необходимости промывание желудка. 
 ВАЖНО! Атропина сульфат (0,25-0,5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция лёгких. Восполнение объёма циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. Атропина сульфат 1,0-2,0 мг в/в, при необходимости повторяют введение (особенно в случае вагусных симптомов). В случае (подавления) депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 минуту. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и обширном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Проводится симптоматическое лечение.

Передозировка

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или поливинилхлорид/поливинилиденхлорид и фольги алюминиевой лакированной. 
 По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Форма выпуска и упаковка

Хранить при температуре не выше 30°С. 
 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

3 года 
 Не применять по истечении срока годности

Срок хранения

По рецепту 
 
<div>
 Производитель 
</div>
 АстраЗенека АБ, SE 151 85 Содерталье, Швеция
<div>
 Держатель регистрационного удостоверения 
</div>
 АстраЗенека АБ, Швеция 
 Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средств: 
 Представительство ЗАК “АстраЗенека Ю-Кей Лимитед”, 
 Республика Казахстан, г. Алматы, 050022 
 Ул. Шевченко, 144 
 Телефон: +7 727 232 14 15; +7 701 0326745 
 e-mail: adverse.events.kz@astrazeneca.com

Беталок зок Костанай

Беталок зок, таблетки, 100 мг ×28

Аналоги

Эгилок, таблетки, 100 мг ×60

Эгилок, таблетки, 25 мг ×60

Эгилок, таблетки, 50 мг ×60

Инструкция

Где купить Костанай

Искать в других городах

Цена на препарат Беталок зок в Костанае начинается от 3 085 тг.