Бипрол Шымкент

Сердечно-сосудистая система. Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Бисопролол.

Код АТХ С07АВ07

Лекарственный препарат показан к применению у взрослых

− артериальная гипертензия

− ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

− гиперчувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ

− острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует внутривенную инотропную терапию

− кардиогенный шок

− атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора)

− синдром слабости синусового узла

− синоатриальная блокада

− симптоматическая брадикардия

− симптоматическая гипотензия

− тяжелая бронхиальная астма

− поздние стадии периферической артериальной обтурирующей болезни или болезнь Рейно

− нелеченая феохромоцитома

− метаболический ацидоз

− детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

− наследственная непереносимость галактозы, дефицит фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы (в состав препарата входит лактоза)

− период беременности и кормления грудью

Применять с осторожностью:

− гипертония или стенокардия с сопутствующей сердечной недостаточностью

− сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии (например, тахикардия, учащенное сердцебиение или потливость) могут быть замаскированы

− строгая диета

− продолжающаяся десенсибилизирующая терапия

− атриовентрикулярная (AV) блокада I степени

− стенокардия Принцметала (несмотря на высокую β1-селективность, приступы стенокардии нельзя полностью исключить при назначении бисопролола)

− облитерирующие заболевания периферических артерий (могут увеличиваться жалобы, особенно в начале терапии)

Аллергические реакции и десенсибилизирующая терапия: как и другие бета-адреноблокаторы, бисопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и тяжесть анафилактических реакций. В данных случаях терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

Дыхательная система: хотя кардиоселективные (β1) бета-блокаторы могут меньше влиять на функцию легких по сравнению с неселективными бета-блокаторами, как и все бета-блокаторы, они не должны применяться пациентами с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, если нет веских клинических причин для их использования. Если такие причины существуют, Бипрол следует применять с осторожностью. При бронхиальной астме или других хронических обструктивных дисфункциях, которые могут сопровождаться симптомами, показана сопутствующая бронхолитическая терапия. В редких случаях у пациентов с астмой может увеличиваться сопротивление дыхательных путей, что требует повышения доз β2-симпатомиметиков.

Общая анестезия: У пациентов, которым проводится общая анестезия, бета-адреноблокаторы уменьшают риск аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза, интубации и в послеоперационном периоде. В настоящее время рекомендуется продолжать применение бета-адреноблокаторов в периоперационном периоде. Анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает бета-блокаторы, поскольку возможно взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которое может привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии, а также пониженной рефлекторной способности к предотвращению кровопотери. Если необходимо прекращение терапии бета-блокаторами до операции, то оно должно выполняться постепенно и быть полностью завершено примерно за 48 часов до анестезии.

Псориаз: пациентам, у которых есть псориаз (в т. ч. в анамнезе), бета-блокаторы (например, бисопролол) должны назначаться только после тщательной оценки пользы/риска.

Феохромоцитома: пациентам с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

Тиреотоксикоз: на фоне лечения бисопрололом могут маскироваться симптомы тиреотоксикоза.

Применение препарата Бипрол может привести к положительным результатам допинг-тестов.

Проинформируйте лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты.

Не рекомендуется одновременное применение со следующими препаратами:

Антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-блокаторами, может привести к выраженной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Антигипертензивные препараты центрального действия (например, клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) одновременное применение с бисопрололом может привести к снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-блокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» гипертензии.

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно усиление влияния на время атриовентрикулярной проводимости, а также может увеличиваться отрицательный инотропный эффект.

Блокаторы кальциевых каналов по типу дигидропиридина (например, нифедипин): совместное применение может увеличить риск гипотензии, а также не исключается ухудшение насосной функции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон): возможно усиление влияния на время атриовентрикулярной проводимости.

Парасимпатомиметики: комбинированная терапия может увеличить время атриовентрикулярной проводимости и повысить риск брадикардии.

Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола.

Инсулин и пероральные противодиабетические препараты: усиление сахароснижающего эффекта. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

Анестезирующие препараты: ослабление рефлекторной тахикардии и повышение риска гипотензии.

Сердечные гликозиды: снижение частоты сердечных сокращений, увеличение времени атриовентрикулярной проводимости.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Бета-симпатомиметики (например, добутамин, орципреналин): сочетание с бисопрололом может снизить эффект обоих препаратов. Могут потребоваться более высокие дозы адреналина для лечения аллергических реакций.

Симпатомиметики, активирующие альфа- и бета-адренорецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно повышение артериального давления и обострение перемежающейся хромоты. Такие взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта.

При совместном применении со следующими препаратами должны быть приняты во внимание следующие замечания:

Мефлохин: повышенный риск брадикардии.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО-В): усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, а также риск развития гипертонического криза.