ПЛ_Формы_под поиском_desktop

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Лекарственная форма

Одна таблетка содержит


	 активное вещество&nbsp;– дигоксин 0,25 мг,


	 вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция стеарат.

Состав

Таблетки круглой формы белого цвета с двояковыпуклой поверхностью.

Описание

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Дигиталисные гликозиды. Дигоксин.


	 Код АТХ С01АА05

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика


	 При пероральном приеме препарат быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность – 60-70 %. Терапевтическая концентрация Дигоксина в крови достигается через 1 час. Максимальная концентрация – через 1,5 часа после перорального приема. Период полувыведения составляет 34 – 51 час и зависит от функционального состояния почек и возраста пациента (у пациентов молодых – 36 часов, преклонного возраста – 68 часов). Около 80 % препарата выводится из организма с мочой в неизмененном виде.


	 Фармакодинамика


	 Дигоксин – сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis&nbsp;lanata&nbsp;Ehrh.). Оказывает положительное инотропное действие, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, удлиняет рефрактерный период, замедляет&nbsp;AV-проводимость и уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных с застойной сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилататорный эффект. Обладает умеренным диуретическим эффектом, уменьшает одышку, отеки. При превышении терапевтических доз или в случае повышенной чувствительности больного к гликозидам может вызывать повышенную возбудимость миокарда, что приводит к возникновению нарушений сердечного ритма.


	 Механизм действия дигоксина на сердце связан с угнетением активности&nbsp;&nbsp;Na+-K+-АТФазы, повышением уровня катехоламинов в миокарде, торможением активности фосфодиэстеразы, повышением содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в кардиомиоцитах.

Фармакологические свойства

- застойная сердечная недостаточность


	 -&nbsp;мерцание и трепетание предсердий (для регуляции частоты сердечных сокращений)


	 - суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Показания к применению

Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется применять между приемами пищи.


	 Дозы препарата устанавливает врач индивидуально.


	 Взрослым и&nbsp;детям старше 10 лет&nbsp;для быстрой дигитализации применять 0,5-1 мг (2-4&nbsp;таблетки), затем ─ каждые 6 часов по 0,25-0,75 мг в течение&nbsp;&nbsp;2-3&nbsp;суток. После достижения терапевтического эффекта применять в поддерживающих дозах 0,125*-0,5 мг в 1-2 приема в&nbsp;сутки.


	 Для медленной дигитализации лечение сразу начинать с поддерживающих доз 0,125*-0,5 мг в&nbsp;сутки&nbsp;за 1-2 приема. Насыщение наступает приблизительно через 1 неделю после начала терапии.&nbsp;Максимальная суточная&nbsp;доза для&nbsp;взрослых составляет 1,5&nbsp;мг (6&nbsp;таблеток).


	 Максимальная суточная&nbsp;доза&nbsp;насыщения –&nbsp;0,75-1,5&nbsp;мг,&nbsp;максимальная суточная&nbsp;поддерживающая&nbsp;доза –&nbsp;0,125*-0,5&nbsp;мг.


	 *При необходимости применения&nbsp;дигоксина в&nbsp;дозе&nbsp;0,125&nbsp;мг&nbsp;следует применять препарат с&nbsp;возможностью такого&nbsp;дозирования.


	 Пациентам с нарушениями&nbsp;функции&nbsp;почек&nbsp;дозы дигоксина&nbsp;необходимо&nbsp;снизить,&nbsp;поскольку основным&nbsp;путем выведения&nbsp;являются почки.


	 Пациентам пожилого&nbsp;возраста, учитывая&nbsp;возрастное снижение&nbsp;функции почек&nbsp;и низкую&nbsp;мышечную массу,&nbsp;необходимо особенно тщательно&nbsp;подбирать&nbsp;дозы,&nbsp;чтобы предотвратить развитие&nbsp;токсических реакций&nbsp;и&nbsp;передозировки.

Способ применения и дозы

-&nbsp;эозинофилия,&nbsp;тромбоцитопения,&nbsp;агранулоцитоз


	 -&nbsp;реакции гиперчувствительности,&nbsp;включая зуд,&nbsp;гиперемию,&nbsp;сыпь,&nbsp;в т.ч.&nbsp;эритематозную,&nbsp;папулезную,&nbsp;макулопапулезную,&nbsp;везикулезную;&nbsp;крапивницу,&nbsp;отек Квинке


	 -&nbsp;дигоксин&nbsp;имеет&nbsp;эстрогенную активность,&nbsp;поэтому возможна&nbsp;гинекомастия у мужчин&nbsp;при длительном применении


	 -&nbsp;дезориентация,&nbsp;спутанность сознания,&nbsp;амнезия,&nbsp;депрессия,&nbsp;возможны&nbsp;острый психоз,&nbsp;бред,&nbsp;зрительные и слуховые галлюцинации,&nbsp;особенно у пациентов&nbsp;пожилого возраста,&nbsp;сообщалось о случаях&nbsp;судорог


	 -&nbsp;головная боль,&nbsp;невралгия,&nbsp;повышенная утомляемость,&nbsp;слабость,&nbsp;головокружение,&nbsp;сонливость,&nbsp;плохие&nbsp;сновидения,&nbsp;беспокойство,&nbsp;нервозность,&nbsp;возбуждение,&nbsp;апатия


	 -&nbsp;нечеткость зрения,&nbsp;светобоязнь,&nbsp;эффект ореола,&nbsp;нарушение зрительного восприятия&nbsp;(восприятие&nbsp;окружающих предметов&nbsp;в желтом,&nbsp;реже в&nbsp;зеленом,&nbsp;красном,&nbsp;синем,&nbsp;коричневом&nbsp;или белом&nbsp;цвете)


	 -&nbsp;нарушения ритма и проводимости&nbsp;(синусовая брадикардия,&nbsp;синоатриальная&nbsp;блокада,&nbsp;монофокальная&nbsp;или&nbsp;мультифокальная&nbsp;экстрасистолия&nbsp;(особенно&nbsp;бигеминия,&nbsp;тригеминия),&nbsp;удлинение интервала PR,&nbsp;депрессия сегмента&nbsp;ST,&nbsp;AV-блокада,&nbsp;пароксизмальная предсердная тахикардия,&nbsp;фибрилляция желудочков,&nbsp;желудочковые&nbsp;аритмии),&nbsp;возникновение или усиление&nbsp;сердечной недостаточности.&nbsp;Эти нарушения могут&nbsp;быть ранними признаками&nbsp;чрезмерных доз&nbsp;дигоксина


	 -&nbsp;анорексия,&nbsp;тошнота,&nbsp;рвота, абдоминальная&nbsp;боль,&nbsp;диарея,&nbsp;особенно у пациентов пожилого&nbsp;возраста;&nbsp;сообщалось о&nbsp;нарушении висцерального кровообращения,&nbsp;ишемии&nbsp;и некрозе&nbsp;кишечника


	 Побочные реакции&nbsp;дигоксина&nbsp;являются&nbsp;дозозависимыми&nbsp;и обычно развиваются&nbsp;при дозах,&nbsp;превышающих&nbsp;те,&nbsp;которые необходимы для достижения&nbsp;терапевтического эффекта.&nbsp;Дозы&nbsp;препарата следует тщательно&nbsp;подбирать и&nbsp;корректировать в зависимости от&nbsp;клинического состояния пациента.

Побочные действия

-&nbsp;повышенная чувствительность к дигоксину, вспомагательным&nbsp;компонентам&nbsp;препарата,&nbsp;другим&nbsp;сердечным&nbsp;гликозидам


	 -&nbsp;интоксикация препаратами&nbsp;наперстянки,&nbsp;применявшимися ранее


	 -&nbsp;аритмии,&nbsp;вызванные&nbsp;гликозидной интоксикацией,&nbsp;в анамнезе


	 -&nbsp;выраженная&nbsp;синусовая брадикардия,&nbsp;AV-блокада&nbsp;II-III степени,&nbsp;синдром&nbsp;Адамса-Стокса-Морганьи


	 -&nbsp;синдром&nbsp;каротидного&nbsp;синуса


	 -&nbsp;гипертрофическая&nbsp;обструктивная кардиомиопатия


	 -&nbsp;суправентрикулярные аритмии,&nbsp;ассоциированные&nbsp;с дополнительными&nbsp;атриовентрикулярными&nbsp;путями&nbsp;проводимости, в т.ч.&nbsp;синдром&nbsp;Вольфа-Паркинсона-Уайта


	 -&nbsp;желудочковая&nbsp;пароксизмальная&nbsp;тахикардия/фибрилляция желудочков


	 -&nbsp;аневризма&nbsp;грудного&nbsp;отдела аорты


	 -&nbsp;гипертрофический субаортальный стеноз


	 -&nbsp;изолированный митральный стеноз


	 -&nbsp;эндокардит, миокардит,&nbsp;нестабильная стенокардия,&nbsp;острый инфаркт миокарда,&nbsp;констриктивный&nbsp;перикардит,&nbsp;тампонада&nbsp;сердца


	 -&nbsp;гиперкальциемия,&nbsp;гипокалиемия


	 -&nbsp;детский им подростковый возраст до 18 лет

Противопоказания

Дигоксин&nbsp;является субстратом&nbsp;для Р-гликопротеина.&nbsp;Препараты,&nbsp;индуцирующие&nbsp;или ингибирующие&nbsp;Р-гликопротеин,&nbsp;влияют на фармакокинетику&nbsp;дигоксина&nbsp;(на уровень&nbsp;абсорбции в&nbsp;пищеварительном тракте,&nbsp;почечный&nbsp;клиренс),&nbsp;изменяя его&nbsp;концентрацию в крови.


	 Фармакокинетические взаимодействия


	 Препараты,&nbsp;повышающие&nbsp;концентрацию в крови дигоксина&nbsp;> 50&nbsp;%


	 Амиодарон,&nbsp;дронедарон,&nbsp;флекаинид,&nbsp;дизопирамид,&nbsp;пропафенон,&nbsp;хинидин,&nbsp;хинин,&nbsp;каптоприл,&nbsp;празозин,&nbsp;нитрендипин,&nbsp;ранолазин,&nbsp;ритонавир,&nbsp;верапамил,&nbsp;фелодипин,&nbsp;тиапамил&nbsp;– дозу&nbsp;дигоксина&nbsp;следует&nbsp;снижать&nbsp;при их одновременном применении&nbsp;на 30-50&nbsp;%,&nbsp;продолжая&nbsp;мониторинг уровня&nbsp;дигоксина в плазме&nbsp;крови.


	 Препараты,&nbsp;повышающие&nbsp;концентрацию в крови дигоксина&nbsp;<&nbsp;50&nbsp;%


	 Карведилол,&nbsp;дилтиазем,&nbsp;нифедипин,&nbsp;никардипин,&nbsp;лерканидипин,&nbsp;рабепразол,&nbsp;телмисартан&nbsp;– следует&nbsp;измерить&nbsp;сывороточные концентрации&nbsp;дигоксина&nbsp;перед применением&nbsp;сопутствующей терапии.&nbsp;Уменьшить&nbsp;дозу дигоксина&nbsp;примерно на 15-30&nbsp;%&nbsp;и продолжить&nbsp;мониторинг.


	 Препараты,&nbsp;повышающие&nbsp;концентрацию в крови дигоксина&nbsp;(величина&nbsp;неясна)


	 Алпразолам,&nbsp;диазепам,&nbsp;аторвастатин,&nbsp;азитромицин,&nbsp;кларитромицин,&nbsp;эритромицин,&nbsp;телитромицин,&nbsp;гентамицин,&nbsp;хлорохин,&nbsp;гидроксихлорохин,&nbsp;триметоприм,&nbsp;циклоспорин,&nbsp;диклофенак,&nbsp;индометацин,&nbsp;аспирин,&nbsp;ибупрофен,&nbsp;дифеноксилат,&nbsp;эпопростенол,&nbsp;эзомепразол,&nbsp;итраконазол,&nbsp;кетоконазол,&nbsp;лансопразол,&nbsp;метформин,&nbsp;омепразол,&nbsp;пропантелин,&nbsp;нефазодон,&nbsp;тразодон,&nbsp;топирамат,&nbsp;спиронолактон,&nbsp;тетрациклин&nbsp;– измерение сывороточных концентраций&nbsp;дигоксина&nbsp;перед применением&nbsp;сопутствующих&nbsp;препаратов.&nbsp;В&nbsp;случае необходимости&nbsp;снизить&nbsp;дозу&nbsp;дигоксина&nbsp;и продолжить&nbsp;мониторинг.


	 Препараты,&nbsp;снижающие&nbsp;концентрацию в крови дигоксина


	 Акарбоза,&nbsp;адреналин (эпинефрин),&nbsp;активированный уголь,&nbsp;антациды,&nbsp;некоторые цитостатики,&nbsp;холестирамин,&nbsp;колестипол,&nbsp;эксенатид,&nbsp;каолин-пектин,&nbsp;некоторые слабительные,&nbsp;нитропруссид,&nbsp;гидралазин,&nbsp;метоклопрамид,&nbsp;миглитол,&nbsp;неомицин,&nbsp;пеницилламин,&nbsp;карбимазол,&nbsp;рифампицин,&nbsp;сальбутамол,&nbsp;сукральфат,&nbsp;сульфасалазин,&nbsp;фенитоин,&nbsp;барбитураты,&nbsp;фенилбутазон,&nbsp;пища с высоким содержанием&nbsp;отрубей,&nbsp;препараты зверобоя&nbsp;– измерение&nbsp;сывороточных концентраций&nbsp;дигоксина&nbsp;перед применением&nbsp;сопутствующих&nbsp;препаратов.&nbsp;Увеличить&nbsp;дозу&nbsp;дигоксина в&nbsp;случае необходимости&nbsp;на 20-40 %&nbsp;и продолжить&nbsp;мониторинг.


	 Фармакодинамические взаимодействия


	 Амфотерицин,&nbsp;соли лития,&nbsp;ацетазоламид,&nbsp;петлевые и&nbsp;тиазидные диуретики:&nbsp;гипокалиемия,&nbsp;вызванная&nbsp;этими&nbsp;препаратами,&nbsp;может повысить&nbsp;кардиотоксичность&nbsp;дигоксина и&nbsp;риск развития аритмий.&nbsp;При необходимости&nbsp;следует&nbsp;назначать&nbsp;препараты калия,&nbsp;корректировать&nbsp;электролитный&nbsp;дисбаланс.&nbsp;При одновременном применении&nbsp;диуретических средств&nbsp;с сердечными гликозидами&nbsp;следует придерживаться&nbsp;оптимального&nbsp;дозирования.&nbsp;Можно периодически назначать&nbsp;калийсберегающие диуретики&nbsp;(спиронолактон,&nbsp;триамтерен),&nbsp;устраняющие&nbsp;гипокалиемию и&nbsp;аритмию.&nbsp;Однако при этом может&nbsp;развиться гипонатриемия.


	 Препараты&nbsp;калия.&nbsp;Под влиянием препаратов&nbsp;калия нежелательные&nbsp;эффекты сердечных гликозидов&nbsp;уменьшаются.


	 Кортикостероиды,&nbsp;препараты&nbsp;кортикотропина,&nbsp;карбеноксолон&nbsp;вызывают потерю&nbsp;калия,&nbsp;задержку натрия&nbsp;и жидкости в организме.&nbsp;Как следствие,&nbsp;повышается токсичность&nbsp;дигоксина,&nbsp;риск развития аритмий&nbsp;и сердечной недостаточности.&nbsp;Состояние пациентов,&nbsp;принимающих&nbsp;длительные курсы&nbsp;кортикостероидов,&nbsp;следует тщательно&nbsp;контролировать.


	 Препараты кальция,&nbsp;особенно при быстром&nbsp;внутривенном&nbsp;введении,&nbsp;могут привести&nbsp;к серьезной&nbsp;аритмии у&nbsp;дигитализированных&nbsp;пациентов.


	 Витамин D и его&nbsp;аналоги (например,&nbsp;эргокальциферол),&nbsp;терипаратид&nbsp;могут повысить&nbsp;токсичность дигоксина&nbsp;в связи с повышением&nbsp;концентрации кальция в&nbsp;плазме крови.


	 Дофетилид:&nbsp;повышается риск&nbsp;аритмии&nbsp;типа «torsades de pointes».


	 Морацизин:&nbsp;возможны дополнительные эффекты на сердечную проводимость, значительное удлинение интервала QT, что может привести к AV-блокаде.


	 Адреномиметические средства: адреналин (эпинефрин), норадреналин, допамин, селективные агонисты β2-рецепторов, включая&nbsp;сальбутамол, могут увеличить риск развития аритмий.


	 Миорелаксанты (эдрофоний, суксаметоний, панкуроний, тизанидин):&nbsp;возможно усиление артериальной гипотензии, чрезмерная брадикардия и атриовентрикулярная блокада&nbsp;из-за&nbsp;быстрого&nbsp;выведения&nbsp;калия из клеток миокарда. Одновременного применения следует избегать.


	 Бета-адреноблокаторы, в т.ч. соталол,&nbsp;и блокаторы кальциевых каналов:&nbsp;повышается риск&nbsp;проаритмических&nbsp;событий, аддитивное влияние на проводимость AV-узла может привести к брадикардии и полной блокады сердца.


	 Фенитоин:&nbsp;введение фенитоина не следует применять для лечения дигоксин-индуцированной аритмии из-за риска остановки сердца.


	 Колхицин:&nbsp;возможно повышение риска развития миопатии.


	 Мефлохин:&nbsp;возможно повышение риска развития брадикардии.


	 Производные ксантина:&nbsp;препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмий.


	 Аминазин и другие фенотиазиновые производные:&nbsp;действие сердечных гликозидов уменьшается.


	 Антихолинэстеразные препараты:&nbsp;усиление брадикардии. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.


	 Натрия аденозинотрифосфат:&nbsp;не следует применять одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку повышается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.


	 Эторикоксиб, кетопрофен, мелоксикам, пироксикам и рофекоксиб&nbsp;не повышают уровень дигоксина в плазме крови.


	 Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой&nbsp;соли:&nbsp;наблюдается снижение эффективности&nbsp;и токсичности&nbsp;сердечных гликозидов.


	 Наркотические анальгетики:&nbsp;комбинация&nbsp;фентанила&nbsp;и сердечных гликозидов&nbsp;может вызвать&nbsp;артериальную&nbsp;гипотензию.


	 Напроксен:&nbsp;как представитель класса&nbsp;НПВП,&nbsp;может&nbsp;повышать концентрацию в&nbsp;плазме крови&nbsp;сердечных гликозидов,&nbsp;а также&nbsp;возможно обострение&nbsp;сердечной недостаточности и&nbsp;снижение функции почек.


	 Парацетамол:&nbsp;клиническое&nbsp;значение этого взаимодействия&nbsp;изучено недостаточно,&nbsp;но есть данные&nbsp;об уменьшении выделения&nbsp;почками сердечных гликозидов&nbsp;под влиянием парацетамола.

Лекарственные взаимодействия

При лечении&nbsp;дигоксином&nbsp;больной должен&nbsp;находиться под&nbsp;контролем врача.&nbsp;При длительной терапии&nbsp;оптимальную индивидуальную&nbsp;дозу&nbsp;препарата обычно&nbsp;подбирают в течение&nbsp;7-10&nbsp;дней.


	 В случаях,&nbsp;когда в&nbsp;предыдущие две недели&nbsp;пациент&nbsp;принимал другие&nbsp;сердечные гликозиды,&nbsp;рекомендуется начинать лечение&nbsp;дигоксином&nbsp;с меньших доз.&nbsp;В случае необходимости применения&nbsp;строфантина&nbsp;последний назначать&nbsp;не ранее&nbsp;чем через 24 часа&nbsp;после отмены&nbsp;дигоксина.


	 С особой&nbsp;осторожностью следует применять&nbsp;препарат:


	 -&nbsp;пациентам пожилого возраста&nbsp;– тенденция&nbsp;к снижению функции почек&nbsp;и низкой&nbsp;мышечной массы у&nbsp;пожилых людей&nbsp;влияет на фармакокинетику&nbsp;дигоксина: более высокие&nbsp;сывороточные уровни&nbsp;дигоксина,&nbsp;удлинение периода полувыведения,&nbsp;поэтому существует повышенный&nbsp;риск развития побочных реакций,&nbsp;кумулятивного&nbsp;эффекта и&nbsp;вероятность&nbsp;передозировки;


	 -&nbsp;ослабленным пациентам,&nbsp;пациентам с нарушением&nbsp;функции почек,&nbsp;пациентам с&nbsp;имплантированным&nbsp;кардиостимулятором,&nbsp;так как у них&nbsp;токсические эффекты&nbsp;могут&nbsp;проявляться&nbsp;при применении доз,&nbsp;которые обычно хорошо&nbsp;переносятся другими&nbsp;пациентами;


	 -&nbsp;при&nbsp;сопутствующей&nbsp;фибрилляции предсердий и&nbsp;сердечной&nbsp;недостаточности;


	 -&nbsp;пациентам&nbsp;с заболеваниями щитовидной железы&nbsp;– при&nbsp;сниженной функции щитовидной железы&nbsp;начальная и&nbsp;поддерживающие&nbsp;дозы дигоксина&nbsp;должны быть снижены;&nbsp;при&nbsp;гипертиреозе&nbsp;существует относительная&nbsp;резистентность к&nbsp;дигоксину,&nbsp;вследствие чего&nbsp;дозы&nbsp;препарата&nbsp;могут быть увеличены.&nbsp;При&nbsp;проведении курса лечения&nbsp;тиреотоксикоза&nbsp;следует снизить&nbsp;дозы дигоксина&nbsp;при переводе&nbsp;тиреотоксикоза&nbsp;в контролируемое&nbsp;состояние.&nbsp;Изменения функции&nbsp;щитовидной железы могут&nbsp;повлиять&nbsp;на чувствительность к&nbsp;дигоксину&nbsp;независимо от&nbsp;его концентрации в плазме&nbsp;крови;


	 -&nbsp;пациентам с синдромом&nbsp;короткой кишки&nbsp;или&nbsp;синдромом&nbsp;мальабсорбции –&nbsp;вследствие нарушения всасывания&nbsp;дигоксина&nbsp;могут потребоваться более&nbsp;высокие дозы препарата;


	 -&nbsp;пациентам с тяжелыми&nbsp;респираторными&nbsp;заболеваниями –&nbsp;возможна повышенная&nbsp;чувствительность миокарда&nbsp;к гликозидам&nbsp;наперстянки;


	 -&nbsp;пациентам с&nbsp;поражениями сердечно-сосудистой&nbsp;системы при болезни&nbsp;бери-бери&nbsp;– возможна&nbsp;неадекватная реакция на&nbsp;дигоксин,&nbsp;если одновременно&nbsp;не лечить&nbsp;основной дефицит&nbsp;тиамина;


	 -&nbsp;при&nbsp;гипокалиемии,&nbsp;гипомагниемии,&nbsp;гиперкальциемии,&nbsp;гипернатриемии,&nbsp;гипотиреозе,&nbsp;гипоксии,&nbsp;«легочном» сердце&nbsp;– повышается&nbsp;риск возникновения&nbsp;дигиталисной интоксикации,&nbsp;аритмий.&nbsp;При&nbsp;электролитном&nbsp;дисбалансе&nbsp;необходима его коррекция.&nbsp;Таким больным&nbsp;следует избегать применения&nbsp;дигоксина в&nbsp;высоких разовых&nbsp;дозах.


	 Пациентам,&nbsp;которым планируется проведение&nbsp;кардиоверсии,&nbsp;следует прекратить&nbsp;прием дигоксина&nbsp;за&nbsp;1-2&nbsp;дня до процедуры,&nbsp;если это возможно.&nbsp;Если&nbsp;кардиоверсия&nbsp;обязательна,&nbsp;а&nbsp;дигоксин&nbsp;уже дан,&nbsp;желательно&nbsp;применять&nbsp;минимальный эффективный&nbsp;разряд.


	 В период лечения&nbsp;дигоксином&nbsp;следует регулярно проводить&nbsp;контроль ЭКГ,&nbsp;функции почек (концентрация креатинина&nbsp;сыворотки крови),&nbsp;концентрации электролитов&nbsp;(калия,&nbsp;кальция,&nbsp;магния)&nbsp;в сыворотке крови.


	 Поскольку&nbsp;дигоксин&nbsp;замедляет&nbsp;синоатриальную&nbsp;и атриовентрикулярную проводимость,&nbsp;применение терапевтических&nbsp;доз&nbsp;дигоксина может&nbsp;вызвать удлинение интервала&nbsp;PR&nbsp;и депрессию&nbsp;сегмента&nbsp;ST на&nbsp;электрокардиограмме.


	 Прием&nbsp;дигоксина может привести&nbsp;к ложноположительным&nbsp;ST-T&nbsp;изменениям&nbsp;на&nbsp;ЭКГ во время&nbsp;нагрузочных тестов.&nbsp;Эти&nbsp;электрофизиологические эффекты&nbsp;отражают&nbsp;ожидаемый эффект&nbsp;препарата и&nbsp;не свидетельствуют о его&nbsp;токсичности.


	 Во время лечения&nbsp;следует ограничить употребление&nbsp;трудноперевариваемой&nbsp;пищи,&nbsp;и продуктов,&nbsp;содержащих&nbsp;пектины.


	 Таблетки&nbsp;Дигоксина&nbsp;содержат&nbsp;лактозу.&nbsp;Пациентам с&nbsp;редкими наследственными&nbsp;проблемами&nbsp;непереносимости галактозы,&nbsp;дефицитом лактазы или&nbsp;синдромом&nbsp;глюкозо-галактозной мальабсорбции&nbsp;не следует принимать&nbsp;препарат.


	 Применение в период беременности или кормления&nbsp;грудью.


	 Информация&nbsp;о&nbsp;возможности тератогенного действия&nbsp;дигоксина&nbsp;отсутствует. Следует учитывать, что&nbsp;дигоксин проникает через плаценту и клиренс препарата в период беременности увеличивается.


	 В период беременности препарат можно применять под контролем врача&nbsp;только тогда,&nbsp;когда ожидаемая польза для&nbsp;матери превышает потенциальный риск&nbsp;для плода.


	 Дигоксин проникает в грудное молоко&nbsp;в количествах, не оказывающих отрицательного действия на ребенка (концентрация дигоксина в грудном молоке составляет 0,6-0,9&nbsp;% от концентрации в плазме крови матери). При применении&nbsp;дигоксина в период кормления грудью следует контролировать частоту сердечных сокращений у ребенка.


	 Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или&nbsp;&nbsp;потенциально опасными механизмами


	 До выяснения индивидуальной реакции&nbsp;на препарат&nbsp;необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами из-за возможности возникновения&nbsp;побочных реакций со стороны нервной системы и органов&nbsp;зрения.

Особые указания

Передозировка развивается постепенно, в течение нескольких часов.


	 Симптомы:&nbsp;со стороны&nbsp;сердечно-сосудистой системы&nbsp;– аритмии,&nbsp;в том числе брадикардия,&nbsp;атриовентрикулярная&nbsp;блокада,&nbsp;желудочковые тахикардии или экстрасистолия,&nbsp;фибрилляция&nbsp;желудочков;


	 со стороны пищеварительного тракта&nbsp;– анорексия,&nbsp;тошнота,&nbsp;рвота,&nbsp;диарея;


	 со стороны центральной нервной&nbsp;системы и&nbsp;органов&nbsp;чувств&nbsp;–&nbsp;головная боль,&nbsp;повышенная утомляемость,&nbsp;головокружение,&nbsp;редко – нарушение&nbsp;восприятия цветов,&nbsp;снижение остроты зрения,&nbsp;скотома,&nbsp;макро-&nbsp;и микропсия,&nbsp;очень редко&nbsp;– спутанность сознания,&nbsp;синкопальные состояния.


	 Опасными&nbsp;симптомами&nbsp;являются нарушения ритма&nbsp;в связи с риском&nbsp;летального исхода&nbsp;при развитии&nbsp;желудочковых&nbsp;аритмий&nbsp;или сердечной&nbsp;блокады с&nbsp;асистолией.


	 Лечение:&nbsp;промывание желудка, прием активированного угля, колестипола или колестирамина.&nbsp;При возникновении аритмии внутривенно&nbsp;капельно вводить&nbsp;2-2,4 г&nbsp;калия хлорида с&nbsp;10 ЕД&nbsp;инсулина в&nbsp;500 мл 5&nbsp;%&nbsp;раствора глюкозы (введение прекратить&nbsp;при&nbsp;концентрации калия в сыворотке&nbsp;крови в пределах&nbsp;4-5,5&nbsp;ммоль/л).&nbsp;Средства,&nbsp;содержащие калий,&nbsp;противопоказаны при нарушении&nbsp;предсердно-желудочковой проводимости.&nbsp;При&nbsp;выраженной брадикардии&nbsp;назначать&nbsp;раствор&nbsp;атропина сульфата.&nbsp;Показана&nbsp;оксигенотерапия.&nbsp;Как дезинтоксикационное средство назначают&nbsp;также унитиол,&nbsp;этилендиаминтетраацетат.&nbsp;Терапия&nbsp;симптоматическая.


	 При гипокалиемии в случае отсутствия полной блокады сердца следует вводить препараты калия. При полной блокаде сердца проводить&nbsp;электрокардиостимуляцию. При аритмиях применяют лидокаин, прокаинамид, фенитоин, пропранолол.


	 При передозировке дигоксина, которое угрожает жизни, показано введение через мембранный фильтр фрагментов овечьих антител, связывающих дигоксин (Digoxin&nbsp;immune&nbsp;Fab,&nbsp;Digitalis-Antidote&nbsp;BM), 40 мг антидота связывают примерно 0,6 мг дигоксина.


	 При передозировке&nbsp;дигоксина диализ и обменное переливание крови малоэффективны.

Передозировка

По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурные ячейковые упаковки&nbsp;вместе&nbsp;с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Форма выпуска и упаковка&nbsp;

Хранить&nbsp;в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

5 лет


	 Не использовать после истечения срока годности.

Срок хранения

Условия отпуска из аптек

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».


	 Украина,&nbsp;03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

Производитель

Форма выпуска

Дозировка

Кол-во в упаковке

МНН

title_instruction

Актау

Актобе

Астана

Атырау

Караганда

Костанай

Павлодар

Петропавловск

Рудный

Семей

Тараз

Темиртау

Уральск

Усть-Каменогорск

Шымкент

Экибастуз

searchInOtherCities

Дигоксин

Борщаговский ХФЗ

АТХ

Тип

Действующее вещество

Фасовка

Рецептурность

Таблетки

Дигоксин гриндекс

Гриндекс

options

Алматы

title_link_where_could_buy

Аптека От А до Я Туровская ИП

Gold medicine ТОО Аптека

Дигоксин Алматы

Дигоксин, таблетки 0.25 мг × 40, Борщаговский ХФЗ, Украина, Киев

Дигоксин гриндекс, таблетки 0,25 мг × 50, Гриндекс, Латвия

Дигоксин Таблетки 0.25 мг ×40	от 220 тг.
Дигоксин гриндекс Таблетки 0,25 мг ×50	от 710 тг.

Дигоксин Алматы

Дигоксин, таблетки, 0.25 мг ×40

Дигоксин гриндекс, таблетки, 0,25 мг ×50

Инструкция

Где купить Алматы

Искать в других городах

Цена на препарат Дигоксин в Алматы начинается от 220 тг.