Дониум тк Павлодар

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Домперидон.

Код АТХA03FA03

- облегчение симптомов тошноты и рвоты.

- гиперчувствительность к домперидону или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав Дониума-ТК

- тяжелая и средняя степень тяжести нарушений функции печени

- пациенты с диагностированным удлинением интервалов сердечной проводимости, в частности QT, со значительными нарушениями электролитного баланса или сердечными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность

- одновременное применение других лекарственных средств с известным фактором риска удлинения интервала QT

- одновременное применение с сильными ингибиторами CYP3A4

- пролактин-рилизинг опухоль гипофиза (пролактинома)

- желудочно-кишечное кровотечение

- механическая непроходимость или перфорация, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна

- наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

- детский возраст до 12 лет

- беременность и период лактации.

Не рекомендуется применение домперидона и других препаратов, способных вызвать удлинение интервала QT, у пациентов с выраженными электролитными нарушениями (гипо- и гиперкалиемия, гипомагнезиемия) или у пациентов с заболеваниями сердца, такими как хроническая сердечная недостаточность.

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона. Пероральная биологическая доступность домперидона уменьшается после предшествующего приема циметидина или бикарбоната натрия. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидона, так как они снижают его биологическую доступность после приема внутрь.

Основной путь метаболических превращений домперидона - через CYP3A4. Одновременный прием домперидона с лекарственными средствами, значительно ингибирующими этот фермент, может вызывать повышение уровня домперидона в плазме крови - противогрибковые препараты азолового ряда (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ампренавир, атазанавир, фосампренавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир), нефазодон, антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил), амиодарон, апрепитант, телитромицин.

Кетоконазол ингибирует CYP3A4-зависимый первичный метаболизм домперидона, в результате чего достигается приблизительно трехкратное увеличение максимальной концентрации домперидона и AUC в фазе плато.

При совместном применении домперидона в дозе 10 мг 4 раза в день и кетоконазола в дозе 200 мг 2 раза в день наблюдается удлинение интервала QT на 10-20 мсек, при монотерапии домперидона не было отмечено клинически значимых изменений интервала QT.

Сопутствующее применение следующих лекарственных средств противопоказано ввиду возникновения риска пролонгации интервала QT:

• антиаритмические препараты класса IA (например, дизопирамид, гидрохинидин, хинидин);

• антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, дофетилида, дронедарон, ибутилид, соталол);

• нейролептики (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);

• антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);

• антибиотики (например, эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин);

• противогрибковые средства (например, пентамидин);

• противомалярийные средства (в частности галофантрин, люмефантрином);

• препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд);

• антигистаминные (например, меквитазин, мизоластин);

• противоопухолевые препараты (например, торемифен, вандетаниб, винкамин);

• препараты различных групп (например, бепридил, дифеманил, метадон).

Применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих препаратов в крови. Домперидон может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами дофаминэргических рецепторов (бромокриптином, L-допой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

Не рекомендуется одновременно принимать с умеренными ингибиторами CYP3A4, например, дилтиаземом, верапамилом и некоторыми макролидами.

К числу мощных ингибиторов CYP3A4 (В независимости от их способности удлинять интервал QT) относятся:

- ингибиторы ВИЧ-протеазы

- азольные противогрибковые препараты;

- антибиотики из группы макролидов, например, (кларитромицин, эритромицин, телитромицин)

Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственных средств при индуцирующем развитии брадикардии и гипокалиемии, а также с макролидами азитромицином и рокситромицином, удлиняющими интервал QT (кларитромицин противопоказан для применения как сильный ингибитор CYP3A4).