Эфзакорт Экибастуз

Гормональные препараты системного действия (исключая половые гормоны и инсулины). Кортикостероиды для системного использования. Кортикостероиды для системного применения, простые. Глюкокортикоиды. Дефлазакорт.

Код АТХ H02AB13

- первичная или вторичная кортико-супраренальная недостаточность

- ревматические расстройства

- коллагеноз

- легочные расстройства

- аллергия

- гематологические нарушения

- опухолевые расстройства

- дерматологические нарушения

- почечные нарушения

- желудочно-кишечные расстройства

- офтальмологические нарушения

- изменения периферической нервной системы.

Из-за наименьшего вредного воздействия на рост и костную массу, дефлазакорт может применяться у пациентов, которым требуются высокие дозы и / или длительное лечение и особенно у пациентов с такими факторами риска как остеопороз или задержка роста. Благодаря  незначительному диабетогенному эффекту, дефлазакорт может применяться диабетиками (когда потребность в кортикостероидной терапии высока) и пациентами с повышенным риском диабета (предиабет, случаи диабета в семейном анамнезе).

- гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ

- лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

- пациенты, получающие иммунизацию живым вирусом.

Глюкокортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекции и увеличивать риск интеркуррентной инфекции. Пациенты с прогрессирующими инфекциями (вирусными, бактериальными или грибковыми) требуют тщательного наблюдения. Длительное лечение препаратом может увеличить вероятность субкапсулярной задней катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительных нервов и вторичных глазных инфекций, вызванных грибком и вирусом.

Применение препарата должно быть ограничено в случаях диссеминированного или фульминантного процесса при туберкулезе. При назначении пациентам с латентным туберкулезом или положительной реакцией на туберкулин, необходимо частое наблюдение ввиду риска реактивации туберкулеза. При длительной кортикотерапии пациентам следует пройти химиопрофилактику.

Приостановка кортикотерапии после длительного лечения может вызвать такие симптомы как лихорадка, миалгия, артралгия и общий дискомфорт. Эти симптомы могут возникать без признаков недостаточности надпочечниковой функции.

Особой осторожности требуют следующие клинические ситуации:

- Сердечно-сосудистые заболевания с застойной сердечной недостаточностью (кроме случаев острого ревмокардита), артериальной гипертензией, тромбоэмболическими заболеваниями. Глюкокортикостероиды могут вызывать задержку натрия и воды, а также повышенное выведение калия. Может потребоваться ограничение потребления соли и добавочное назначение калия.

- Гастрит или эзофагит, дивертикулит, язвенный колит, риск перфорации, абсцесса или гнойной инфекции, недавний кишечный  анастомоз, активная или скрытая язвенная болезнь.

- Сахарный диабет, остеопороз, миастения, почечная недостаточность.

- Эмоциональная нестабильность или склонность к психическим расстройствам, эпилепсия.

- Гипотиреоз и цирроз печени (возможно усиление глюкокортикостероидных эффектов).

- Глазной простой герпес (риск перфорации роговицы).

- Длительное лечение детей (может замедлить рост и развитие).

Поскольку осложнения кортикотерапии зависят от доз препарата и продолжительности лечения, необходимо определить эффективную минимальную дозу и провести оценку соотношения риск / польза до принятия терапевтических решений, таких, как возможность прерывистого лечения.

В стрессовых ситуациях показаны повышенные дозы глюкокортикостероидов.

Пациентам, получающим терапию глюкокортикостероидами, особенно в высоких дозах, не следует проводить процессы иммунизации.

Индуцированное подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции зависит от дозы и продолжительности лечения. Уменьшение доз стероидов и прекращение лечения приводит к постепенному восстановлению. Однако относительная недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии, поэтому, если в этот период возникнет какая-либо стрессовая ситуация, гормональное лечение следует возобновить. Поскольку секреция минералокортикоидов может быть нарушена, следует одновременно вводить соль и / или минералокортикоид.

Этот лекарственный препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными нарушениями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать данный препарат.

Не обнаружено каких-либо взаимодействий с другими лекарственными средствами. Рекомендуется увеличивать поддерживающие дозы кортикостероидов при одновременном применении со следующими препаратами: противосудорожными средствами (фенобарбитал, фенитоин), некоторыми антибиотиками (рифампицин), антикоагулянтами (кумаринами) или бронходилататорами (эфедрин). При одновременном приёме с антибиотиками (эритромицин, тролеандомицин), эстрогенными препаратами рекомендуется снижение дозы глюкокортикостероидов.

Ожидается, что одновременное лечение с ингибиторами CYP3A, включая кобицистат, увеличивает риск системных нежелательных эффектов. Сообщалось о случаях синдрома Кушинга и подавления надпочечников. Если польза не превышает риск системных нежелательных эффектов, комбинации следует избегать.

Как и в случае с другими глюкокортикостероидами, следует учитывать возможное снижение уровня салицилата, повышенный риск гипокалиемии при одновременном применении с диуретиками или сердечными гликозидами и длительное расслабление после приема недеполяризующих миорелаксантов.