Эпамор Караганда

Нервная система. Антипаркинсонические препараты. Дофаминергические препараты. Агонисты допамина. Апоморфин.

Код АТХ N04BC07

- лечение двигательных флуктуаций (феномен "включения-выключения") у пациентов с болезнью Паркинсона, в случаях недостаточной эффективности пероральных средств лечения болезни Паркинсона.

- гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ

- противопоказан пациентам с дыхательной недостаточностью, деменцией, психозами или печеночной недостаточностью

- при развитии реакции «включения» на леводопу, что осложняется тяжелыми двигательными расстройствами или дистонией

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Перед принятием решения о начале лечения домперидоном и апоморфином следует тщательно оценить связанные с удлинением QT-интервала факторы риска для каждого отдельного пациента, чтобы убедиться, что преимущество перевешивает риск.

Выбор пациентов, подходящих для терапии Эпамор

Пациенты, отобранные для лечения апоморфином, должны быть способны распознавать у себя симптомы надвигающегося «выключения» и самостоятельно делать себе инъекции, либо при пациенте должно находиться лицо, ответственное за его уход и способное при необходимости делать инъекции.

Как правило, пациенты, получающие терапию апоморфином, принимают сопутствующие медицинские препараты для лечения болезни Паркинсона. Поэтому, в начале терапии апоморфином, следует наблюдать за развитием у пациентов необычных побочных эффектов или признаков потенцирования эффектов.

Нейролептические лекарственные средства могут оказывать антагонистическое действие при использовании с апоморфином. Существует потенциальное взаимодействие между клозапином и апоморфином, однако клозапин также может быть использован для ослабления симптомов нейропсихиатрических осложнений.

Если пациентам с болезнью Паркинсона, получающим агонисты дофамина, необходимо также получать нейролептические лекарственные средства, то можно рассматривать постепенное снижение дозы апоморфина, если введение происходит при помощи мини-насоса и/или шприцевой помпой (в редких случаях отмечались симптомы, указывающие на злокачественный нейролептический синдром, что приводило к резкой отмене дофаминергической терапии).

Возможные эффекты апоморфина на плазменные концентрации других лекарственных препаратов не изучались. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при сочетании апоморфина с другими лекарственными средствами, особенно с обладающими узким терапевтическим диапазоном.

Антигипертензивные и сердечно-активные лекарственные средства

Даже при совместном применении с домперидоном, апоморфин может потенцировать антигипертензивный эффект таких лекарственных препаратов, поэтому рекомендуется избегать введения апоморфина с препаратами, которые, по имеющейся информации, удлиняют интервал QT.