Фолиевая кислота Семей

Кроветворение и кровь. Антианемические препараты. Витамин В₁₂ и фолиевая кислота. Фолиевая кислота и ее производные. Фолиевая кислота.

Код АТХ В03ВВ01

- лечение макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии;

- гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты, в том числе при тропической и нетропической спру, неполноценном питании, беременности, у пациентов, принимающих противоэпилептические средства.

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;

- детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: пернициозная анемия и другие мегалобластные анемии с дефицитом цианокобаламина.

Лекарственный препарат не предназначен для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (из-за несоответствия суточной потребности и дозировки ЛП).

Для профилактики гиповитаминоза В₉ наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В₉ - зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.

Фолиевую кислоту не применяют для лечения В₁₂-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии, рефрактерной к терапии. При пернициозной (В₁₂-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).

Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.

Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, холестирамин – за 4–6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.

Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В₁₂ (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина В₁₂.

Противопоказано лицам с наследственной непереносимостью фруктозы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Длительный прием нестероидных анальгетиков, противосудорожных препаратов (в том числе фенитоин и карбамазепин), эстрогенов, пероральные контрацептивов увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Фолиевая кислота снижает эффективность фенитоина (требуется увеличение его дозы).

Антациды (в том числе препараты Ca²⁺, Al³⁺ и Mg²⁺), холестирамин, сульфонамины (в том числе сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у пациентов, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты.

Пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, принимающим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).

В отношении препаратов Zn²⁺ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn²⁺, другие эти данные опровергают.