Гентамицин Экибастуз

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты для системного применения. Аминогликозидные антибактериальные препараты. Аминогликозиды другие. Гентамицин.

Код АТХ J01GB03

Гентамицин в основном применяется при тяжелых опасных для жизни инфекциях, особенно когда этиология неизвестна или когда подозревается септицемия, обусловленная грамотрицательными бактериями. Препарат следует назначать на основании результатов теста на антибиотикочувствительность. В случае тяжелых инфекций неизвестной этиологии, до получения результатов посева и теста на антибиотикочувствительность, следует назначать гентамицин одновременно с бета-лактамными антибиотиками.

Для лечения смешанных инфекций, вызванных аэробными и анаэробными бактериями, гентамицин комбинируют с препаратом, который эффективен против анаэробных бактерий.

Другие показания для лечения инфекций, вызванные возбудителями, чувствительные к гентамицину:

Инфекции мочевыводящих путей: острый, хронический пиелонефрит и цистит.

Инфекции дыхательных путей: тяжелые пневмонии, вызванные клебсиеллой, энтеробактериями, синегнойной палочкой, стафилококками и пневмококками.

Хирургические инфекции: осложненный аппендицит, абсцесс стенки желудка после резекции кишечника, перитонит и послеоперационная инфекция.

Инфекции центральной нервной системы: менингит, вызванный грамотрицательными бактериями.

Другие инфекции: инфекции кожи и мягких тканей, возникшие в связи с ожогами и трансплантацией кожи, в том числе эндокардит.

Ограничение по использованию: только для использования в стационарах.

При проведении антибактериальной терапии следует учитывать устойчивость к антибиотикам и официальные и локальные рекомендации по рациональному их применению.

- гиперчувствительность к гентамицину и/или другим антибиотикам группы аминогликозидов или к любому из вспомогательных веществ

- внутримозговое введение новорожденным и детям до 1 года.

После применения аминогликозидов, включая гентамицин, наблюдалась ототоксичность (например, необратимая потеря слуха). Особому риску подвержены пациенты с нарушением функции почек, пациенты, получающие лечение высокими дозами препарата, пациенты, находящиеся на длительном лечении, новорожденные/дети младшего возраста и пациенты пожилого возраста.

Во избежание нежелательных реакции следует регулярно контролировать функцию почек (креатинин в сыворотке, клиренс креатинина), исследование слуха и вестибулярного аппарата, а также показатели печени и другие лабораторные показатели (до, во время и после лечения).

На фоне лечения может развиваться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо назначить соответствующее лечение.

В сочетании гентамицина с другими антибиотиками наблюдалась диарея и псевдомембранозный колит. Следует наблюдать состояние любого пациента, у которого развивается диарея вовремя или сразу после лечения. Если во время лечения у пациента выявляется тяжелая диарея и/или кровавый понос, то следует прекратить прием гентамицина и назначить соответствующее лечение. Не следует назначать лекарства, угнетающие перистальтику.

Гентамицин следует применять с осторожностью при лечении заболеваний, характеризующихся мышечной слабостью.

Пациентам с миастенией следует назначать гентамицин исключительно в случае тяжелых и опасных для жизни инфекциях, когда другие альтернативы не являются возможными, и в ходе лечения состояние таких пациентов необходимо тщательно наблюдать.

При применении препарата по возможности проводят мониторинг плазменных концентраций гентамицина. Может потребоваться увеличение интервала между введениями. Ввиду того, что концентрации креатинина плазмы имеют близкую корреляцию с периодом полувыведения гентамицина, лабораторные тесты на креатинин могут служить руководством для установления интервала между введениями.

Гентамицин следует применять с осторожностью у пациентов с ботулизмом, дегидратацией, паркинсонизмом, гипокальциемией, а также у пациентов пожилого возраста. Риск ототоксичности повышается при обезвоживании организма и у лиц пожилого возраста, в связи с чем они должны употреблять достаточное количество жидкости. Пациенты, имеющие заболевания почек, потерю слуха, головокружения или шум в ушах, особенно чувствительны к гентамицину.

Не рекомендуется введение всей суточной дозы гентамицина сульфата при ожогах площадью более 20 %, эндокардите, сепсисе.

Препарат не рекомендуется для лечения негоспитальной пневмонии, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы. Содержащийся в ампулах натрия метабисульфит может вызвать развитие у пациентов аллергических осложнений, особенно у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом.

Следует избегать одновременного назначения гентамицина и других потенциально ото- или нефротоксичных препаратов. Сильнодействующие диуретики, такие как этакриновая кислота и фуросемид, повышают риск ототоксичности, в то время как амфотерицин В, цисплатин и циклоспорин могут повышать риск нефротоксичности.

Если пациент ранее лечился ототоксичными препаратами, такими как канамицин, неомицин, стрептомицин, тобрамицин или нетилмицин, то риск проявления нежелательных ототоксических реакции повышается.

Если пациент лечился ранее какими-либо ототоксическими препаратами, следует учитывать риск возникновения кумулятивной ототоксичности.

При применении гентамицина с препаратами в следующих комбинациях может потребоваться коррекция дозировки:

• Циклоспорин может увеличить риск нефротоксичности гентамицина.
• Индометацин увеличивает концентрацию гентамицина в плазме, данную особенность следует учитывать при лечении новорожденных, получавших индометацин; повышенный риск нефротоксичности.

Потенциальная нефротоксичность цефалоспоринов (особенно цефалоридина) может усиливаться под действием гентамицина. Поэтому при применении препарата в такой комбинации следует контролировать функцию почек.

Сообщалось о блокаде нервно-мышечной проводимости и угнетении дыхания при применении аминогликозидов у пациентов, получавших курареподобные миорелаксанты при анестезии.

Одновременное применение гентамицина и нейромышечных блокаторов, таких как ботулинический токсин, может увеличить риск блокады нервно-мышечной проводимости.

В исследованиях на животных при введении доз, превышающих рекомендуемые, отмечалась блокада нервно-мышечной проводимости и угнетенность дыхания. Данную особенность следует учитывать при назначении аминогликозидов пациентам, которые получают анестетики, миорелаксанты или большое количество цитратной крови. При возникновении такого вида блокады, возможно назначение процедуры с солями кальция.

Аминогликозиды, такие как гентамицин, могут действовать в качестве блокаторов нервно-мышечной проводимости, таким образом, ингибировать эффекты неостигмина или пиридостигмина.

Одновременное применение пероральных антикоагулянтов может снизить уровень тромбина и увеличить риск кровотечения.