Интрафен Алматы

Костно-мышечная система. Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен.

Код АТХ М01АЕ01

- лечение болевых синдромов от легкой до средней степени интенсивности

- лечение болевых синдромов средней и высокой интенсивности, как дополнение с внутривенными опиоидными анальгетиками

- жаропонижающее средство

- повышенная чувствительность к ибупрофену или к другим компонентам препарата

- астма, крапивница, аллергические реакции, серьезные анафилактические реакции на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП

- лечение периоперационных болей в период подготовки к операции аортокоронарного шунтирования и в послеоперационный период

- тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV)

- цереброваскулярные кровотечения или другие нарушения свертываемости крови

- острое заболевание желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, острое желудочно-кишечное кровотечение

- воспалительные заболевания кишечника

- хроническая умеренно выраженная или тяжелая печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность

- умеренная или тяжелая почечная недостаточность, обострение почечного заболевания

- гиперкалиемия

- третий триместр беременности (из-за риска преждевременного закрытия артериального протока и задержки родов)

- период лактации (из-за возможности развития тяжелых побочных реакций у ребенка)

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Препарат следует использовать сразу после вскрытия.

Перед применением препарата, необходимо проверить, нет ли в растворе каких-либо частиц веществ или цветовых изменений. Препарат обязательно разбавляют в надлежащем растворе.

Для предотвращения вероятной несовместимости, Интрафен следует разбавлять в следующих растворах: 0,9 % раствор натрия хлорид, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера лактата.

Конечная концентрация разбавленного раствора должна быть 4 мг/мл или меньше. Необходимо развести 4 мл ибупрофена в 100 мл раствора, 8 мл ибупрофена в дозировке 800 мг в 200 мл раствора.

Продолжительность инфузии - не менее 30 минут.

Антитромботические средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, пароксетин, флуоксетин, сертралин: повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Аминогликозиды: НПВП могут снижать выведение аминогликозидов.

Кортикостероиды: при применении с НПВП повышают риск развития язв и желудочно-кишечных кровотечений. Во избежание обострения заболевания или развития почечной недостаточности, пациентам с длительной кортикостероидной терапией, при добавлении в программу лечения ибупрофена, дозы кортикостероидов следует уменьшать постепенно, без резкой отмены.

Растительные экстракты: совместное применение препаратов гинкго билоба с НПВП может увеличить риск кровотечений.

Циклоспорины: снижают синтез простациклина в почках, поэтому совместное применение с НПВП может усилить риск развития нефротоксичности.

Сердечные гликозиды: НПВП могут усилить сердечную недостаточность, снижая скорость клубочковой фильтрации, увеличивают содержание гликозидов в крови, поэтому следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим сердечные гликозиды.

Мифепристон: НПВП снижают эффект мифепристона. НПВП следует назначать через 8-12 дней после завершения терапии мифепристоном.

Антибиотики производные хинолонового ряда: сообщалось, что НПВП могут усиливать действие антибиотиков, поэтому при совместном применении увеличивается риск развития судорожного синдрома.

Ингибиторы ЦОГ-2 и другие НПВП: возможно развитие аддитивного воздействия, поэтому не рекомендуется комбинированная терапия ибупрофена с другими НПВП.

Зидовудин: риск развития гематотоксичности повышается при совместном применении с НПВП; имеются данные о повышении риска развития гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов, которые получали ибупрофен совместно с зидовудином.

Ацетилсалициловая кислота или другие НПВП: при одновременном применении ибупрофена с ацетилсалициловой кислотой несмотря на то, что свободный клиренс ибупрофена не меняется, связь ибупрофена с белками снижается. Клиническое значение такого рода взаимодействия не известно.

Не рекомендуется одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты в связи с возможным повышением развития нежелательных явлений.

Предполагается, что ибупрофен, при одновременном применении с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, может конкурентно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Хотя допустимость экстраполяции этих данных на клиническую практику остается неопределенной, нельзя исключить возможное влияние регулярного длительного приема ибупрофена на снижение кардиопротекторного действия низких доз ацетилсалициловой кислоты. Влияние эпизодического применения ибупрофена на кардиопротекторные свойства ацетилсалициловой кислоты представляется маловероятным.

Бета блокаторы: НПВП снижают антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Каптоприл: отмечалось, что ибупрофен снижает действие каптоприла на выведение солей натрия.

Варфарин и антикоагулянты: взаимодействие варфарина и НПВП может усилить желудочно-кишечные кровотечения. У пациентов, применяющих одновременно эти препараты, преобладает риск желудочно-кишечного кровотечения, чем у пациентов, применяющих данные препараты отдельно. Одновременное применение НПВП и варфарина может привести к сильному кровотечению с опасностью летального исхода. Механизм их взаимодействия неизвестен, однако данный побочный эффект может развиться через усиление эффекта взаимодействия варфарина, который уменьшает свертываемость крови и НПВП, вызывающего желудочно-кишечное кровотечение.

Препараты антиагреганты (тиклопидин, клопидогрел): НПВП не следует применять совместно с данными препаратами.

Метотрексат: НПВП конкурентно подавляет накопление метотрексата в сегментах почек. Это свидетельствует, что НПВП повышает токсичность метотрексата, поэтому следует очень осторожно применять метотрексат с НПВП.

Блокаторы H₂ - гистаминовых рецепторов: при одновременном применении ибупрофена и циметидина или ранитидина концентрация ибупрофена в сыворотке крови не изменяется.

Ингибиторы АКФ и диуретики

Антигипертензивные препараты (ингибиторы АКФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, диуретики), применяющиеся при легочной гипертензии (антагонисты рецепторов эндотелия, бозентан): НПВП могут снизить терапевтический эффект, поэтому пациентам с почечной недостаточностью, особенно пожилым пациентам, данные комбинации препаратов следует применять с осторожностью. В начале лечения комбинацией данных препаратов и во время лечения следует периодически проверять функцию почек пациентов и контролировать, чтобы пациенты употребляли достаточное количество жидкости. Также необходимо контролировать артериальное давление в начале лечения НПВП и в течение всего курса терапии.

Диуретики: диуретики (тиазиды, петлевые диуретики, аналогичные тиазидам диуретики) повышают риск развития нефротоксичности НПВП. Постмаркетинговые данные показали, что ибупрофен снижает у некоторых пациентов натрийдиуретическое действие фуросемида и буметанида, а также снижает гипотензивное действие тиазидов. Данная реакция связана с подавлением синтеза простагландина в почках. Поэтому в период лечения НПВП, пациентам с почечной недостаточностью следует находиться под постоянным контролем врача.

Литий: НПВП способствует повышению уровня лития в плазме крови и снижению клиренса лития почками. Минимальная концентрация лития повышается на 15 %, и почечный клиренс лития понижается на 20 %. Данная реакция связана с подавлением НПВП синтеза простагландина в почках. В связи с этим, при одновременном применении НПВП с литием, необходимо наблюдение пациентов для раннего выявления симптомов отравления литием.

Алкоголь: следует избегать употребления алкоголя во время лечения ибупрофеном в связи с риском развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, таких как желудочно-кишечное кровотечение.

Препараты сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины. Развитие гипогликемии редко развивалось у пациентов при совместном применении ибупрофена с препаратами сульфонилмочевины.

Холестирамин: совместное применение с ибупрофеном приводит к снижению всасывания последнего и снижает его эффективность (на 25%). Следует принимать ибупрофен через 2 часа после приема холестирамина.

Такролимус: возможно развитие нефротоксичности при совместном применении с НПВП, поэтому при совместном применении рекомендуется проводить мониторинг функции почек.

Ингибиторы CYP2C9 (вориконазол, флуконазол): совместное применение может увеличить время действия ибупрофена (субстрата CYP2C9) примерно на 80 до 100%, поэтому увеличивается время действия ибупрофена. Поэтому при совместном применении следует уменьшать дозировку ибупрофена, особенно при применении высоких доз ибупрофена совместно с вориконазолом или флуконазолом.

Пеметрексед: одновременное применение препарата Интрафен и пеметрекседа может увеличить риск связанной с пеметрекседом миелосупрессии, почечной и желудочно-кишечной токсичности.