Калимин 60 н Петропавловск

Нервная система. Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Парасимпатомиметики. Антихолинэстеразные препараты. Пиридостигмина бромид.

Код АТХ N07AA02

- тяжелая атония мускулатуры желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, атонические запоры, паралитическая кишечная непроходимость)

- послеоперационная атония мочевого пузыря и связанная с ней задержка мочи

- тяжелая миастения (Myasthenia gravis)

- гиперчувствительность к активному веществу, бромидам или к любому из вспомогательных компонентов

- механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей

Лекарства с иммунодепрессивным действием

Нужная доза препарата может быть уменьшена при одновременном приеме лекарственных средств таких, как стероиды или иммунодепрессанты, хотя пиковая концентрация и AUC пиридостигмина могут уменьшаться на фоне высоких доз кортикостероидов, и дополнительное применения глюкокортикоидов может сначала ухудшить симптомы миастении.

Метилцеллюлоза

Метилцеллюлоза снижает абсорбцию пиридостигмина бромида. Поэтому следует избегать одновременного приема лекарственных средств, содержащих метилцеллюлозу в качестве вспомогательного вещества.

Лекарства с антимускариновым действием

Атропин и скополамин противодействуют эффективности пиридостигмина бромида. Поэтому следует учитывать, что обусловленная этими лекарственными средствами пониженная моторика желудочно-кишечного тракта может замедлить абсорбцию пиридостигмина бромида.

Миорелаксанты

Пиридостигмина бромид препятствует действию не деполяризующих миорелаксантов типа кураре (например, панкуроний и векуроний). Пиридостигмина бромид может продлевать действие деполяризующих миорелаксантов.

Другие лекарственные средства

Антибиотики аминогликозиды, локальные и некоторые системные анестетики, антиаритмические средства и другие лекарства, влияющие на нервно-мышечную передачу, могут взаимодействовать с пиридостигмином бромидом.

Пиридостигмина бромид усиливает эффект производных морфина, барбитуратов и деполяризующих миорелаксантов. Несовместим с этанолом.

Особо осторожно следует назначать Калимин 60 пациентам с обструктивными респираторными заболеваниями, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

С осторожностью Калимин 60 Н применяют у больных:

- с брадикардией, с AV блокадой (чаще встречается у пожилых пациентов),

- недавно перенесенный инфаркт миокарда

- с гипотонией,

- с ваготонией, после операций на желудочно-кишечном тракте

- с пептической язвой желудка

- с болезнью Паркинсона, с эпилепсией

- с повышением функции щитовидной железы, тиреотоксикозе

Если пациентом с миастенией приняты относительно большие дозы, то может понадобиться назначение атропина или других антихолинергических средств, чтобы блокировать мускариновым эффекты. Следует отметить, что замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта, вызванное этими средствами, может влиять на всасывание пиридостигмина.

Следует помнить о возможности развития «холинергического криза» в результате передозировки пиридостигмина и проводить дифференциальную диагностику с «миастеническим кризом» в связи с обострением заболевания у всех пациентов с миастенией. Оба типа криза проявляются повышенной мышечной слабостью. Но если лечение антихолинэстеразными средствами в случае миастенического криза усиливается, при холинергическом кризе лечение должно быть немедленно прекращено, и предприняты соответствующие поддерживающие меры, в том числе респираторная поддержка.

Потребность в пиридостигмине может быть снижена после тимэктомии.

Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, нарушение метаболизма глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы, не должны принимать данный препарат.