ПЛ_Формы_под поиском_desktop

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Одна таблетка содержит


	 активного вещества&nbsp;– каптоприла (в пересчете на сухое вещество)&nbsp;&nbsp;25 мг,


	 вспомогательных веществ:&nbsp;лактоза – 30 мг, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат

Состав

Таблетки белого или почти белого цвета с характерным запахом, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается легкая «мраморность»

Описание

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы. Каптоприл.


	 Код АТХ С09АA01

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика


	 Абсорбция


	 Каптоприл легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция достигает 70%; биодоступность составляет 60%.


	 Если каптоприл класть под язык, то его абсорбция происходит быстрее, чем при приеме внутрь. Одновременный прием пищи замедляет всасываемость каптоприла и снижает его биодоступность.


	 Каптоприл обнаруживается в сыворотке крови через 15 минут, 50% пиковая концентрация достигается через 30 минут, а пик концентрации в сыворотке крови – в течение часа. Через час сывороточный уровень каптоприла начинает уменьшаться в геометрической прогрессии, и спустя 8 часов после приема его количество становится незначительным.


	 Распределение


	 Каптоприл и его метаболиты быстро проникают в ткани, но не проникают через гематоэнцефалический барьер. Около 25 - 30% каптоприла ковалентно, но временно, связывается с белками сыворотки, главным образом с альбумином. Постоянная концентрация каптоприла составляет около 0,7 л/кг.


	 Метаболизм


	 Каптоприл быстро и полностью метаболизируется в печени. Основными путями метаболизма являются окисление и образование дисульфидных димеров и других смешанных дисульфидов (с тиолами, таких как глутатион и цистеин, и с белками сыворотки крови). Дисульфидные метаболиты каптоприла не активны, но есть некоторые&nbsp;in&nbsp;vitro&nbsp;доказательства преобразования этих метаболитов в активную форму. Это объясняет отсутствие для каптоприла корреляции эффект-концентрация и длительность его гипотензивного эффекта (дольше, чем это можно было ожидать на основе фармакокинетики), поскольку метаболиты могут превращаться в каптоприл.


	 Экскреция


	 Каптоприл быстро выводится из организма, в основном в неизмененном виде почками. Основным механизмом выведения является тубулярная секреция, и в меньшей степени, клубочковая фильтрация. Средний общий клиренс составляет 0,8 л/кг/час, средний почечный клиренс - 0,4 л/кг/час.


	 Метаболизм каптоприла является нелинейным и сложным, период полувыведения не может быть точно определен, но предполагается, что составляет около 1,9 часов.


	 Лактация


	 У двенадцати женщин, принимавших каптоприл перорально по 100 мг 3 раза в день, среднее значение пиковой концентрации каптоприла в молоке составило 4,7 мкг/л и обнаруживалось через 3,8 часа после приема дозы. Основываясь на этих данных, максимальная суточная доза, которую может получить с грудным молоком ребенок, будет составлять меньше чем 0,002% от материнской дозы.


	 Каптоприл может быть выведен из кровообращения путем гемодиализа или перитонеальным диализом. Клиренс гемодиализа составляет 1.33 мл/с - 2 мл/с, в зависимости от используемых фильтров. За четыре часа гемодиализа из крови удаляется 30 - 40% каптоприла, выведение метаболитов происходит менее эффективно.


	 Дисульфидные метаболиты каптоприла выделяются более медленно через почки. Поскольку эти метаболиты в организме восстанавливаются до каптоприла, то у пациентов с почечной недостаточностью возможно его накопление. Накопление метаболитов каптоприла&nbsp;у больных с почечной недостаточностью&nbsp;приводит к развитию более сильного фармакодинамического эффекта и увеличивает продолжительность действия. У таких пациентов доза каптоприла должна быть скорректирована в соответствии с фактическим уровнем почечной недостаточности.


	 У пациентов с нарушением функции печени&nbsp;ренин-ангиотензиновая система функционирует нормально. Поскольку каптоприл является лекарством, а не пролекарством, то его эффект сопоставим с эффектом у больных с гипертензией без печеночной недостаточности.


	 У пациентов с сердечной недостаточностью&nbsp;каптоприл выводится медленнее. Таким пациентам прием каптоприла следует начинать с низких доз с последующей коррекцией до достижения желаемого терапевтического эффекта.


	 Фармакокинетика каптоприла у здоровых добровольцев пожилого возраста и у молодых лиц одинакова. Пациентам пожилого возраста с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек может быть назначена обычная суточная доза каптоприла.


	 Фармакодинамика


	 Проявление гипотензивного эффекта&nbsp;ингибиторов ангиотензинпреращающего фермента (АПФ) обусловлено, главным образом, супрессией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови.


	 Ренин, как эндогенный фермент, синтезируется в почках и высвобождается в системный кровоток, где он конвертирует ангиотензин&nbsp;I&nbsp;в ангиотензин&nbsp;II&nbsp;- относительно неактивный декапептид. Затем ангиотензин&nbsp;I&nbsp;преобразуется (АПФ), пептидилдипептидазой, в ангиотензин&nbsp;II. Ангиотензин&nbsp;II&nbsp;оказывает выраженное сосудосуживающее действие, сопровождающееся повышением артериального давления, и также хорошо стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензина&nbsp;II, что выражается в уменьшении его вазопрессорной активности и прямому уменьшению выделения альдостерона. Хотя последнее уменьшение незначительно, может отмечаться незначительное увеличение концентрации калия в крови одновременно вместе с потерей натрия и воды.


	 В результате уменьшения концентрации ангиотензина&nbsp;II&nbsp;происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Ингибиторы АПФ расширяют артерии в большей степени, чем вены.


	 Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.


	 Еще одной функцией АПФ является блокирование потенциально вазодепрессивного кинина – брадикинина в неактивные метаболиты. Поэтому, ингибирование АКФ приводит к повышению активности килликреин-кининовой системы, которая способствует периферической вазодилятации за счет синтеза простагландина; возможно этот механизм включен в гипотензивный эффект ингибиторов АПФ и ответственен за некоторые неблагоприятные реакции.


	 У большинства пациентов после приема однократной дозы каптоприла антигипертензивный эффект наступает от 15 до 30 минут, максимальный пик снижения артериального давления обычно наступает в диапазоне от 60 до 90 минут. Продолжительностью воздействия зависит от дозы. Этот эффект обычно сохраняется в течение 4-6 часов, а после приема более высоких доз - от 8 до 12 часов. После прекращения терапии немедленного повышения артериального давления обычно не происходит. Снижение артериального давления может прогрессировать, поэтому для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо принимать препарат от 3 до 4 недель. Тиазидные диуретики усиливают гипотензивное действие каптоприла.


	 У пациентов с артериальной гипертензией&nbsp;каптоприл расширяет сосуды и уменьшает их общее периферическое сопротивление. При применении каптоприла также снижается давление в легочных капиллярах и среднее давление в легочной артерии, при этом общее легочное сосудистое сопротивление остается неизменным. После однократного или многократного приема дозы системное периферическое сопротивление уменьшается примерно на 10 - 30%. После одной дозы систолическое и диастолическое давление крови уменьшается на 10 - 20%. Частота сердечных сокращений и ударный объем, как правило, остаются неизменными.


	 У пациентов с хронической сердечной недостаточностью&nbsp;краткосрочная терапия каптоприлом (благодаря дополнительному эффекту на сосудистую систему) приводит к увеличению минутного объема сердца с 25% до 30% и улучшению показателя сердечного индекса с 15% до 40%, при этом снижается системное сосудистое сопротивление (на 20% - 45%), сопротивление легочных сосудов (на 35% - 45%),&nbsp;общее сосудистое сопротивление (на 25% - 35%), давление в легочной артерии (на 15% - 35%), давление в легочных капиллярах (на 25% - 50%), давление в правом предсердии (на 25% - 45%) и среднее артериальное давление (на 7% - 25%). Частота сердечных сокращений обычно остается неизменной. После однократной дозы каптоприла гемодинамический эффект наступает через 30 минут, становится наиболее выраженным через 60 - 90 минут и сохраняется обычно от 3 до 8 часов. По окончании терапии частота сердечных сокращений немного увеличивается, но гемодинамика не ухудшается.


	 У больных после инфаркта миокарда&nbsp;каптоприл снижает миокардиальный некроз, улучшает метаболизм, а также уменьшает частоту аритмии после реперфузии сердечной мышцы. Каптоприл уменьшает гипертрофию желудочков, избыточный рост коллагена и предотвращает повреждение клеток сердечной мышцы. Клинические исследования показали, что раннее начало терапии (между 3-м и 16-м днем после инфаркта-миокарда) и длительная терапия больных в постинфарктном периоде с бессимптомной дисфункцией левого желудочка увеличивают выживаемость и снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и застойной сердечной недостаточности на 24%, смертность в результате повторных инфарктов миокарда - на 32%, заболеваемость из-за повторных инфарктов миокарда - на 25%, застойной сердечной недостаточности - на 37% и число госпитализаций в связи с сердечной недостаточностью - на 22%. Благодаря своему положительному влиянию на почки ингибиторы АПФ являются одними из наиболее полезных антигипертензивных лекарственных средств. Каптоприл уменьшает почечное сосудистое сопротивление, увеличивает кровоток через почки, гломерулярную фильтрацию, экскрецию натрия и воды, задерживает калий, уменьшает потерю протеинов, аккумуляцию мезангиальных макромолекул и тем самым предотвращает повреждение мезангия и развитие гломерулосклероза. Таким образом, каптоприл сохраняет и улучшает функцию почек и замедляет развитие хронической прогрессирующей почечной болезни (в частности, диабетической нефропатии), в том числе и у негипертоников.


	 У пациентов с сахарным диабетом&nbsp;I&nbsp;типа, как показали клинические исследования, каптоприл уменьшает протеинурию (на 30% в течение первых трех месяцев), замедляет прогрессирование диабетической нефропатии (уменьшает риск симптоматической нефропатии на 67 - 76%), снижает частоту случаев терминальной стадии почечной недостаточности (гемодиализ или трансплантация почки) или летальных случаев (уменьшает риск на 51%). Этот эффект каптоприла не зависит от его антигипертензивной активности.

Фармакологические свойства

- артериальная гипертензия


	 - хроническая сердечная недостаточность


	 -&nbsp;ишемическая болезнь сердца (нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов в стабильном клиническом состоянии)


	 -&nbsp;диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа, которая проявляется макропротеинурией

Показания к применению

КАПТОПРИЛ-АКОС назначают до, во время и после еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При титровании дозы препарата каптоприл по заявленным показаниям необходимо использовать каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12,5 мг.


	 При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы&nbsp;&nbsp;12,5 мг 2 раза в день (редко с 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. КАПТОПРИЛ-АКОС используют самостоятельно или комбинируют с другими антигипертензивными средствами, чаще всего с тиазидными диуретиками. При совместной антигипертензивной терапии с тиазидными диуретиками достаточно однократного суточного приема.


	 Артериальная гипертензия:&nbsp;при мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки.


	 При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.


	 У пожилых больных&nbsp;начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.


	 Для пациентов с выраженной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (реноваскулярная гипертензия, гиповолемия, сердечная недостаточность) рекомендуемая доза однократного приема составляет 6,25 мг или 12,5 мг. Лечение следует начинать под строгим контролем врача. Постепенно, с интервалом как минимум в 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг в сутки в один или два приема, а при необходимости до 100 мг в сутки в один или два приема.


	 Сердечная недостаточность:&nbsp;лечение препаратом КАПТОПРИЛ-АКОС сердечной недостаточности следует начинать под тщательным врачебным наблюдением. Начальная доза составляет 6,25 мг - 12,5 мг два - три раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) до 25 мг 2-3 раза в день. Титрование в поддерживающей дозе (75 - 150 мг в день) должно основываться на реакции пациента на лечение, клиническом состоянии и переносимости. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг в несколько приемов. Доза должна быть увеличена постепенно, с интервалом, по крайней мере, 2 недели, чтобы получить возможность оценить реакцию пациента на лечение.


	 При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением КАПТОПРИЛА-АКОС диуретик отменяют или уменьшают дозу).


	 Инфаркт миокарда:


	 -кратковременное лечение:&nbsp;лечение препаратом КАПТОПРИЛ-АКОС в стационаре должно быть начато как можно быстрее после появления признаков и/или симптомов у пациентов со стабильной гемодинамикой. Необходимо принять пробную дозу - 6,25 мг, затем через 2 часа - 12,5 мг и через 12 часов - 25 мг. Со следующего дня при гарантированном отсутствии нежелательных гемодинамических реакций необходимо принимать по 100 мг КАПТОПРИЛ-АКОС в день в два приема в течение 4 недель. Через 4 недели лечения состояние пациента должно быть оценено заново и принято решение о продолжении и лечения заболевания в постинфарктном периоде.


	 -длительное лечение:&nbsp;если лечение не началось в течение первых 24 часов после острого инфаркта миокарда, предполагается, что лечение клинически стабильных пациентов будет начато между 3 и 16 днями после инфаркта. Лечение должно быть начато в стационаре при тщательном мониторинге артериального давления до достижения дозы в 75 мг. Начальная доза должна быть низкой, особенно если у пациента нормальное или низкое артериальное давление. Лечение следует начинать с дозы 6,25 мг, затем 12,5 мг в день в течение 2 дней, а затем по 25 мг 3 раза в день, если это оправдано отсутствием неблагоприятных гемодинамических реакций. Рекомендуемая доза для эффективной кардиопротекции при длительном лечении составляет 75-150 мг в сутки в два-три приема. В случае симптоматической гипотензии доза диуретиков и/или одновременно применяемых вазодилататоров может быть уменьшена с целью достижения стабильной дозы каптоприла. При необходимости, схему лечения корректируют в зависимости от клинических реакций пациента. Каптоприл можно применять совместно с другими средствами для лечения инфаркта миокарда, в частности тромболитическими средствами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.


	 Диабетическая&nbsp;&nbsp;нефропатия у больных сахарным диабетом&nbsp;&nbsp;I&nbsp;типа:&nbsp;у больных сахарным диабетом&nbsp;I&nbsp;типа при диабетической нефропатии рекомендуемая суточная доза&nbsp;&nbsp;КАПТОПРИЛ-АКОС 75-100 мг, разделенная на 2-3 приема. Если дополнительное понижение кровяного давления желательно, могут быть добавлены дополнительные антигипертензивные препараты.


	 Нарушение функции почек:&nbsp;каптоприл выводится в основном через почки, дозировка должна быть уменьшена, а интервал дозирования увеличен для пациентов с почечной недостаточностью.

<table>
<tbody>
<tr>
	<td>
 
		
 
			Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м3) 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Начальная суточная доза 
		
 
		
 
			(мг) 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Максимальная суточная доза (мг)
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 >40
		
	</td>
	<td>
		
			 25-50
		
	</td>
	<td>
		
			 150
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 21-40
		
	</td>
	<td>
		
			 25
		
	</td>
	<td>
		
			 100
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 10-20
		
	</td>
	<td>
		
			 12,5
		
	</td>
	<td>
		
			 75
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 <10
		
	</td>
	<td>
		
			 6,25
		
	</td>
	<td>
		
			 37,5
		
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>

	 При необходимости, дозу КАПТОПРИЛ-АКОС постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.


	 Если для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью требуется сопутствующая терапия диуретиками, то петлевые диуретики (например, фуросемид) являются более предпочтительными, чем тиазидные диуретики, которых следует избегать.


	 Пожилые пациенты:&nbsp;Для пациентов пожилого возраста, как и в случае других антигипертензивных средств, лечение каптоприлом рекомендуется начинать с наименьшей дозы (6,25 мг два раза в сутки), поскольку у данной категории пациентов может быть снижена почечная функция или наблюдаться другие сопутствующие заболевания.


	 Дети и подростки:&nbsp;эффективность и безопасность приема каптоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не были полностью изучены. Каптоприл может назначаться детям и подросткам только тогда, когда лечение другими антигипертензивными средствами не достаточно эффективно. Лечение каптоприлом следует начинать под тщательным врачебным наблюдением. Начальная доза у детей составляет 0,3 мг/кг массы тела. Для детей с нарушением функции почек, у недоношенных детей, новорожденных детей раннего возраста, нуждающихся в специальных мерах предостороженности,&nbsp;&nbsp;начальная доза КАПТОПРИЛ-АКОС должна составлять 0,15 мг/кг массы тела. Как правило, КАПТОПРИЛ-АКОС назначают детям 3 раза в день, но доза и интервал должны быть адаптированы индивидуально в зависимости от реакции пациента.


	 Если прием препарата КАПТОПРИЛ-АКОС был пропущен, его следует принять как можно раньше, а следующую дозу – в привычное время. Однако, если приближается время приема следующей дозы, пропущенную дозу принимать не следует. Не следует компенсировать пропущенную дозу увеличением дозы в следующий прием.

Способ применения и дозы

Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения:

<table>
<tbody>
<tr>
	<td>
		
 Частота 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Появление побочных эффектов
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 очень часто
		
	</td>
	<td>
		
			 ≥1/10
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 часто
		
	</td>
	<td>
		
			 ≥1/100 до <1/10
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 нечасто
		
	</td>
	<td>
		
			 ≥1/1000 до <1/100
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 редко
		
	</td>
	<td>
		
			 ≥1/10000 до <1/1000
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 очень редко
		
	</td>
	<td>
		
			 <1/10000
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 частота неизвестна
		
	</td>
	<td>
		
			 не могут быть оценены на основе имеющихся данных
		
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>

	 Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:


	 Очень редко:&nbsp;нейтропения/агранулоцитоз, панцитопения (особенно у пациентов с почечной недостаточностью), анемия (апластическая или гемолитическая), тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия.


 Нарушения со стороны метаболизма и питания:


	 Редко:&nbsp;анорексия.


	 Очень редко:&nbsp;гиперкалиемия, гипогликемия.


 Нарушения со стороны эндокринной системы:


	 Очень редко:&nbsp;аутоиммунные заболевания с положительными АНА титрами.


 Психические расстройства:


	 Часто:&nbsp;нарушение сна.


	 Очень редко:&nbsp;спутанность сознания, депрессия.


 Нарушения со стороны нервной системы:


	 Часто:&nbsp;нарушение вкуса, головокружение.


	 Редко:&nbsp;сонливость, головные боли и парестезии.


	 Очень редко:&nbsp;цереброваскулярные осложнения, в том числе инсульт и обмороки.


 Нарушения со стороны органа зрения:


	 Очень редко:&nbsp;нарушение зрения.


 Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:


	 Нечасто:&nbsp;тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, сердцебиение.


	 Очень редко:&nbsp;остановка сердца, кардиогенный шок.


	 Редко:&nbsp;гипотензия, синдром Рейно, эритема, бледность.


 Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:


	 Часто:&nbsp;сухой, раздражающий непродуктивный кашель и одышка,


	 Очень редко:&nbsp;бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.


 Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:


	 Часто:&nbsp;тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе, диарея, запоры, сухость во рту.


	 Редко:&nbsp;стоматит/афтозные язвы, кишечная ангиодистрофия.


	 Очень редко:&nbsp;глоссит, язвенная болезнь, панкреатит.


 Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:


	 Очень редко:&nbsp;нарушение функции печени и холестаз (в том числе желтуха), гепатит, включая некроз, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина.


 Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:


	 Часто:&nbsp;зуд с сыпью или без, сыпь и облысение.


	 Нечасто:&nbsp;ангионевротический отек.


	 Очень редко:&nbsp;крапивница, синдром Стивена-Джонса, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пемфигоидная реакция и эксфолиативный дерматит, эритродермия.


 Нарушения со стороны скелетно-мышечной, соединительной и костной тканей:


	 Очень редко:&nbsp;миалгия, артралгия.


 Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:


	 Редко:&nbsp;почечная недостаточность, в том числе полиурия, олигурия и частое мочеиспускание.


	 Очень редко:&nbsp;нефротический синдром.


 Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы:


	 Очень редко:&nbsp;импотенция, гинекомастия.


 Общие нарушения:


	 Редко:&nbsp;боль в груди, усталость, недомогание.


	 Очень редко:&nbsp;лихорадка.


 Лабораторные показатели:


	 Очень редко:&nbsp;протеинурия, эозинофилия, повышение уровня калия в сыворотке, снижение сывороточного натрия, повышение мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, положительный&nbsp;ANA-титр, повышение СОЭ.

Побочные действия

- повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, или любому из вспомогательных веществ таблеток каптоприла;


	 - второй и третий триместры беременности;


	 - отек Квинке, связанный с применением ингибиторов АКФ в анамнезе в анамнезе (наследственный или);


	 - наследственный/идиопатический отек Квинке;


	 - период лактации.


	 Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с алискирен-содержащих продуктов у пациентов с сахарным диабетом или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м3) противопоказано.


	 - лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента&nbsp;Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы&nbsp;&nbsp;- галактозы.

Противопоказания

Калийсберегающие диуретики или калий:&nbsp;при совместном применении КАПТОПРИЛ-АКОС с калийсберегающими диуретиками (например,&nbsp;&nbsp;спиронолактон,&nbsp;&nbsp;триамтерен&nbsp;&nbsp;или&nbsp;&nbsp;амилорид, калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли) может привести к существенному повышению сывороточного калия. Если показано сочетанное применение этих препаратов, например, при гипокалиемии, следует применять их с осторожностью и постоянно контролировать уровень калия в сыворотке.


	 Диуретики:&nbsp;(тиазидные или петлевые диуретики): назначение высоких доз диуретиков может привести к падению объема циркулирующей крови и риску развития гипотонии при последующем назначении КАПТОПРИЛ-АКОС. В то же время не выявлено лекарственного взаимодействия с гидрохлортиазидом и фуросемидом. Прекратить прием диуретиков при выраженной гипотонии.


	 Другие антигипертензивные средства:&nbsp;каптоприл продемонстрировал безопасность при сочетанном введении других антигипертензивных средств (бета-блокаторы и пролонгированные блокаторы кальциевых каналов). В сочетании с нитроглицерином и другими нитратами или другими вазодилататорами применять с осторожностью. Одновременное применение альфа-адреноблокаторов может усилить эффект каптоприла и увеличить риск ортостатической гипотензии.


	 Лечение острого инфаркта миокарда:&nbsp;каптоприл может быть использован одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами у пациентов с инфарктом миокарда.


	 Литий:&nbsp;обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и его токсичность были зарегистрированы при одновременном применении лития и ингибиторов АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повысить риск токсичности лития и усилить и без того повышенный риск токсичности лития в сочетании с ингибиторами АПФ. Использование каптоприла с литием не рекомендуется, но если комбинация окажется необходимой, то необходим тщательный мониторинг сывороточных уровней лития.


	 Трициклические антидепрессанты/антипсихотические средства:&nbsp;ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых трициклических антидепрессантов и нейролептиков. Возможна постуральная гипотензия, ортостатическая гипотония.


	 Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические и иммуносупрессивные средства:&nbsp;одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к повышенному риску лейкопении, особенно когда последние используются в дозах выше рекомендуемых.


	 Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства:&nbsp;описаны случаи, когда нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) и ингибиторы АПФ оказывают аддативный эффект на повышение уровня сывороточного калия, при этом может наблюдаться снижение почечной функции. Эти эффекты обратимы. Редко может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, таких как пожилые люди или при обезвоживании. При длительном приеме НПВС могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.


	 Симпатомиметики:&nbsp;возможно снижение антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентов.


	 Противодиабетические средства:&nbsp;фармакологические исследования показали, что у больных сахарным диабетом ингибиторы АПФ, включая КАПТОПРИЛ-АКОС, могут усиливать глюкозо-снижающий эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, таких как сульфонилмочевина. При одновременном лечении ингибиторами АПФ&nbsp;необходимо уменьшить дозу противодиабетических средств.


	 Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы


	 На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, БРА&nbsp;II&nbsp;или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.


	 У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м3) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА&nbsp;II&nbsp;противопоказано. Это связано с более высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижение почечной функции (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с использованием одного РААС действующего агента.


	 В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА&nbsp;II&nbsp;абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.


	 При приеме препарата КАПТОПРИЛ-АКОС в биохимическом анализе&nbsp;&nbsp;мочи, может быть, ложноположительная реакция на ацетон.

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

Симптомы:&nbsp;&nbsp;тяжелая артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения и почечная недостаточность.


	 Лечение:&nbsp;При приеме большого количества таблеток рекомендуется промыть желудок, принять активированный уголь и сульфат натрия в течение 30 минут после приема таблеток. У пациента должны быть проверены артериальное давление, частота дыхания, сывороточный уровень мочевины и калия, креатинин, диурез. Пациенту следует принять горизонтальное положение (ноги должны быть приподняты), при необходимости внутривенное введение 9 мг/мл раствора натрия хлорида или ангиотензина&nbsp;II. В тяжелых случаях каптоприл может быть удален при помощи гемодиализа. Брадикардия или обширные блуждающие реакции следует лечить введением атропина. Может&nbsp;&nbsp;быть рассмотрено использование кардиостимулятора.

Передозировка

Таблетки 25 мг.


	 По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.


	 По 2 или 4 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Форма выпуска&nbsp;и упаковка

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25С.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия&nbsp;хранения

5 лет


	 Не использовать по истечении срока годности.

Срок хранения

Условия отпуска из аптек

ОАО «Синтез»


	 640008, Российская Федерация, г. Курган, проспект Конституции, 7

Производитель

Форма выпуска

Дозировка

Кол-во в упаковке

МНН

title_instruction

Актау

Актобе

Алматы

Астана

Атырау

Караганда

Костанай

Павлодар

Петропавловск

Рудный

Семей

Тараз

Темиртау

Уральск

Усть-Каменогорск

Шымкент

Экибастуз

searchInOtherCities

Каптоприл акос

Синтез

АТХ

Тип

Действующее вещество

Фасовка

Рецептурность

Таблетки

options

Отеген батыр с.

analogues

title_link_where_could_buy

АПТЕКА СО СКЛАДА Ирбис Транс Систем ТОО Аптека

Садыхан Премиум ТОО Аптека №10

АПТЕКА СО СКЛАДА JNK-фарм Аптека

Каптоприл акос Отеген батыр с.

Каптоприл акос, таблетки 25 мг × 20, Синтез, Россия, Курган

Каптоприл акос, таблетки 25 мг × 40, Синтез, Россия, Курган

Каптоприл акос Таблетки 25 мг ×20	от 70 тг.
Каптоприл акос Таблетки 25 мг ×40	от 115 тг.

Каптоприл акос Отеген батыр с.

Каптоприл акос, таблетки, 25 мг ×20

Каптоприл акос, таблетки, 25 мг ×40

Аналоги

Каптоприл, таблетки, 12,5 мг ×30

Каптоприл, таблетки, 25 мг ×30

Каптоприл, таблетки, 50 мг ×30

Каптоприл вива фарм, таблетки, 25 мг ×30

Инструкция

Где купить Отеген батыр с.

Искать в других городах

Цена на препарат Каптоприл акос в Отегене батыр начинается от 70 тг.