Карипазим: инструкция по применению

Порошок  лиофилизированный для приготовления раствора для наружного применения  350 ПЕ

Один флакон содержит

активное вещество -  высушенный млечный сок  папайи 350 ПЕ

Белый, с желтоватым оттенком, лиофилизированный порошок или пористая масса со слабым специфическим запахом.

Препараты для лечения ран и язв. Ферментные препараты.

Код АТХ  D03B

Фармакокинетика

При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При электрофоретическом введении Карипазим селективно накапливается в области пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав Карипазима разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.

Фармакодинамика

Карипазим - препарат растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи)

Препарат содержит сульфгидрильные протеолитические ферменты: папаин, химопапаины А и Б, пептидазы папайи А и Б, лизоцим папайи, а также некоторое количество аминокислот, углеводов, соли Na, K, Mg, Ca. Препарат характеризуется выборочной протеолитической активностью — гидролизует белки некротизированных тканей до полипептидов, но является неактивным по отношению к здоровым тканям в связи с наличием в них ингибиторов протеаз.
Карипазим относится к протеолитическим соединениям растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы, а также муколитического фермента лизоцима, содержащих в активных центрах сульфгидрильные группы.

При применении методом электрофореза, карипазим проникая в ткани и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местное действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Препарат обусловливает повышенную секрецию белка коллагена, что приводит к умеренному рубцеванию сетчато-волокнистой оболочки диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток диска повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным.
Кроме протеолитической активности, ферменты, входящие в состав препарата, оказывают также выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.

При ожогах IIIА степени способствует ускорению отторжения струпов и очищению гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей. 

- ожоги IIIА степени (для ускорения отторжения струпов и для очищения гранулирующих ран от гнойно-некротических масс)

- грыжи  межпозвонковых дисков шейного и поясничного уровня

 Не применять подкожно, внутримышечно и внутривенно!

Применение Карипазима при ожогах IIIА степени

Карипазим применяют наружно в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида. Для получения концентрации 17,5 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 20 мл растворителя, для получения концентрации 35 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 10 мл растворителя и для получения концентрации 70 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 5 мл растворителя. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой.

Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя отслоившиеся некротические ткани.

Курс лечения от 4 до 12 дней.

Метод электрофоретического введения Карипазима

Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.

Электрофорез Карипазима в области позвоночника.

Лечение курсовое -  2-3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур).

Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами.

Повторные курсы через 30-60 дней.

1 или 0,5 флакона Карипазима разводят в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, которую помещают на положительную прокладку электрода и помещают на область патологии. Размер прокладки 10х15,15х20 см. На прокладку отрицательного электрода наносят 3-5 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина).

Варианты расположения прокладок:

продольное   а) Карипазим на область шеи (+)

 Эуфиллин на область поясницы (-)

 б) Карипазим на область шеи (+)

 Эуфиллин на область плеча (-)

 в) Карипазим на область шеи (+)

 Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)

 г) Карипазим на область поясницы (+)

 Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-) (задняя  поверхность бедра)

 д)  Карипазим на область поясницы (+)

 Эуфиллин на область бедер (-) раздвоенным электродом поперечное

а) Карипазим на область поясницы (+)

 Эуфиллин на область живота (-)

Температура прокладок - строго 37-39 ºС - контролируется водяным термометром.

Сила тока 10-15 мА (увеличивать постепенно).

Время экспозиции от 10 до 20 мин также увеличивается постепенно.

Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.

После процедуры обработать кожу на месте введения лекарства теплой, мыльной водой.

Возможны

- аллергическая реакция в виде зуда и повышения температуры