Лидокаин Костанай

Нервная система. Анестетики. Анестетики местные. Амиды. Лидокаин.

Код АТХ N01BB02

Взрослым и детям старше 1 года, для проведения регионарной анестезии.

- гиперчувствительность к действующему веществу лидокаина гидрохлориду или к любому из вспомогательных веществ

- лидокаин противопоказан пациентам, гиперчувствительным к местным анестетикам амидного типа

- больные с рецидивирующими порфириями

- внутривенное введение в концентрациях более 5 мг/мл.

Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий.

Клиницисты должны быть квалифицированными и обучены технике выполнения анестезии. Они должны уметь диагностировать и лечить нежелательные реакции, системную токсичность или другие осложнения, которые могут возникнуть после проведения местной анестезии.

В случае кахексии или острой патологии, сепсиса, тяжелой патологии печени или сердечной недостаточности и при лечении детей старше 12 лет с весом менее 25 кг, дозы должны рассчитываться с учетом массы тела и физиологического состояния.

Как и другие регионарные анестетики, лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих следующими состояниями: эпилепсия, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада или нарушения проводимости, брадикардия или дыхательная недостаточность.

Аналогичным образом, лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов с порфирией в стадии ремиссии, а также у пациентов, которые являются бессимптомными носителями мутантных генов, ответственных за порфирию.

Лидокаин метаболизируется в печени, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью.

Период полувыведения лидокаина из плазмы может увеличиваться, если печеночный кровоток снижается во время сердечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Метаболиты лидокаина могут накапливаться при почечной недостаточности.

При введении местных анестетиков всегда должно быть в наличии полное реанимационное оборудование.

Сообщалось о случаях хондролиза у пациентов, получавших после операции постоянную внутрисуставную инфузию местных анестетиков. Большинство случаев хондролиза были зафиксированы в плечевом суставе. Точный механизм остается неизвестным, но, вероятно, он многофакторный.

Эпидуральная анестезия может привести к гипотонии и брадикардии. Можно уменьшить такой риск, например, введением средства, повышающего давление.

Следует избегать использования местных анестетиков, если есть инфекция в районе проведения анестезии.

Антиаритмические препараты:

Многие антиаритмические препараты угнетают автоматизм, проводимость и сократимость сердца.

Сочетание антиаритмических препаратов разных классов может обеспечить положительный терапевтический эффект, но чаще требует осторожности, тщательного клинического наблюдения и мониторинга ЭКГ. Противопоказано сочетание антиаритмических средств, вызывающих желудочковую тахикардию (амиодарон, дизопирамид, хинидины, соталол и др.).

Комбинация антиаритмических препаратов одного класса не рекомендуется, за исключением исключительных случаев, из-за повышенного риска побочных эффектов со стороны сердца.

Комбинация с препаратами, обладающими отрицательными инотропными брадикардиальными свойствами и/или замедляющими атриовентрикулярную проводимость, требует особой осторожности, тщательного клинического наблюдения и ЭКГ-мониторинга.

Комбинации, требующие соблюдения мер предосторожности при использовании

Амиодарон

Риск повышения концентрации лидокаина в плазме с возможным появлением неблагоприятных неврологических и сердечных эффектов из-за снижения его метаболизма в печени под действием амиодарона. Следует проводить клинический мониторинг, ЭКГ и, возможно, контролировать концентрацию лидокаина в плазме. При необходимости корректируют дозы лидокаина во время лечения амиодароном и после его отмены.

Циметидин

При применении циметидина в дозах, превышающих или равных 800 мг/сут: повышается концентрация лидокаина в плазме с риском развития неврологических и сердечно-сосудистых побочных эффектов (угнетение печеночного метаболизма лидокаина). При необходимости проводят клинический мониторинг, ЭКГ и, возможно, контролируют концентрацию лидокаина в плазме. При необходимости корректируют дозы лидокаина во время лечения циметидином и после его отмены.

Флувоксамин

Флувоксамин вызывает повышение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным развитием неврологических и сердечных нежелательных реакции (снижение печеночного клиренса лидокаина). Следует проводить клинический мониторинг, ЭКГ и контроль концентрации лидокаина в плазме во время и после отмены комбинации. При необходимости корректирует дозировку лидокаина.

Комбинации, которые требуют принять во внимание

Бета-блокаторы при сердечной недостаточности

Отрицательный инотропный эффект с риском сердечной декомпенсации