Меркацин Тараз

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Аминогликозидные антибактериальные препараты. Аминогликозиды другие. Амикацин.

Код АТХ J01GB06

Амикацин является полусинтетическим антибиотиком из группы аминогликозидов, который активен в отношении широкого спектра грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas, и некоторых грамположительных микроорганизмов.

Чувствительными грамотрицательными микроорганизмами являются: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, индол-положительные и индол-отрицательные Proteus spp., Klebsiella, Enterobacter и Serratia spp., Minea-Herellae, Citrobacter freundii, Salmonella, Shigella, Acinetobacter и Providencia spp.

Многие штаммы вышеуказанных грамотрицательных микроорганизмов, которые устойчивы к гентамицину и тобрамицину, являются чувствительными к амикацину in vitro.

Основным грамположительным микроорганизмом, чувствительным к амикацину, является Staphylococcus aureus, включая метициллин-резистентные штаммы. Амикацин в некоторой степени активен в отношении других грамположительных микроорганизмов, включая некоторые штаммы Streptococcus pyogenes, Enterococci и Diplococcus pneumoniae.

Меркацин показан для краткосрочной терапии тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными штаммами грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas spp.; также Меркацин можно использовать для лечения диагностированной или предполагаемой стафилококковой инфекции (он не является препаратом выбора при терапии инфекционных заболеваний, вызванных стафилококками). Вышеуказанные ситуации включают начальную терапию тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных, предположительно, грамотрицательными микроорганизмами или стафилококками, терапию смешанных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами и стафилококками, а также терапию у пациентов с аллергией на другие антибиотики.

Терапию амикацином можно начинать до получения результатов исследования чувствительности микроорганизма; при необходимости, можно проводить хирургические вмешательства.

Рекомендуется принимать во внимание информацию, которая содержится в официальных руководствах по надлежащему использованию антибактериальных средств.

- гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;

- миастения гравис.

В связи с известной перекрестной гиперчувствительностью к аминогликозидам противопоказанием к использованию любого лекарственного средства из данной группы могут служить гиперчувствительность или тяжелые нежелательные реакции, которые отмечались на фоне применения аминогликозидов в анамнезе.

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с имеющейся почечной недостаточностью или имеющимся поражением органа слуха или равновесия.

Не следует использовать Меркацин совместного (параллельно или последовательно) с другими нейротоксичными, ототоксичными или нефротоксичными препаратами для системного или местного применения, особенно с бацитрацином, цисплатином, амфотерицином В, циклоспорином, такролимусом, цефалоридином, паромомицином, виомицином, полимиксином В, колистином, ванкомицином, или с другими аминогликозидами в связи с возможным аддитивным действием. В ситуациях, когда существует необходимость комбинированного применения Меркацина с вышеуказанными препаратами, следует проводить тщательный мониторинг пациентов.

Установлено, что при одновременном применении (парентеральное введение) аминогликозидов и цефалоспоринов нефротоксическое действие усиливается, при этом могут отмечаться ложно положительные результаты исследований, свидетельствующие об увеличении C_сr.

Не следует использовать Меркацин совместно с сильными диуретикам (например, фуросемид или этакриновая кислота), которые сами могут оказывать ототоксическое действие. При в/в введении диуретики могут усиливать токсическое действие аминогликозидов за счет изменения концентрации последних в сыворотке крови и тканях организма.

При совместном использовании аминогликозидов и бета-лактамных антибиотиков (пенициллины или цефалоспорины) in vitro может отмечаться значительное взаимное снижение активности лекарственных средств. Снижение активности лекарственных средств в сыворотке крови также может отмечаться и in vivo при раздельном введении аминогликозидов с препаратами пенициллинового ряда. При этом только у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек снижение активности аминогликозидов имеет клиническое значение. Активность аминогликозидов может быть снижена и в образцах жидкостей, собранных у пациента с диагностической целью, что может служить причиной недостоверности результатов исследований. Проводить исследования таких образцов следует надлежащим образом (проведение исследований в кратчайшие сроки, замораживание образцов или добавление в них бета-лактамазы).

При комбинированном применении аминогликозидов с бисфосфонатами риск развития гипокальциемии повышается.

При совместном использовании аминогликозидов с препаратами, содержащими соединения платины, повышается риск нефротоксического и, возможно, ототоксического действия.

Натрия метабисульфит, который входит в состав препарата, может вызывать разрушение тиамина (витамин B₁) при одновременном применении последнего с Меркацином.

Не рекомендуется интраперитонеальное введение Меркацина на фоне применения общих анестетиков или миорелаксантов (включая эфир, галотан, D-тубокурарин, сукцинилхолин и декаметоний), потому что в этих случаях может отмечаться нервно-мышечная блокада с последующим угнетением дыхания.

У новорожденных детей при совместном использовании с индометацином концентрация амикацина в плазме крови может увеличиваться.