МетроКаз Алматы

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Антибактериальные препараты другие. Производные имидазола. Метронидазол.

Код АТХ J01XD01

Показания обусловлены противопаразитарной и антибактериальной активностью метронидазола и его фармакокинетических характеристик. Показания ограничены инфекциями, вызванными чувствительными микроорганизмами:

- тяжелый амебиаз кишечной или печеночной локализации,

- лечение хирургических инфекций, вызванных чувствительными анаэробными бактериями,

- профилактика послеоперационных инфекций, вызванные чувствительными анаэробными микроорганизмами во время проведения желудочно-кишечной или проктологической хирургической операции в сочетании с антибиотиком, активным в отношении аэробных микробов.

Следует рассмотреть официальные рекомендации относительно надлежащего использования антибактериальных средств.

- гиперчувствительность к действующему веществу, другим производным имидазола или к любому из вспомогательных веществ.

- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным 5-нитроимидазола

- гранулоцитопения

- болезни крови и кроветворных органов

- органические поражения центральной и периферической нервной системы (в т.ч. эпилепсия)

- тяжелые нарушения печени

- комбинированный прием с дисульфирамом, этанолом

- беременность и период лактации

- применение у детей и подростков до 18 лет в комбинации с амоксициллином

Антабусная реакция

Препаратов, вызывающих антабусную реакцию с этанолом, очень много, и их сочетание с этанолом не рекомендуется.

Не рекомендуется комбинированная терапия:

Этанол (спиртосодержащие препараты или напитки): антабусная реакция (жар, покраснение, рвота, тахикардия). Следует избегать употребления спиртосодержащих препаратов и напитков. Учитывайте полное устранение лекарственных средств, ссылаясь на период их полураспада до возобновления употребления спиртосодержащих препаратов или напитков.

Бусульфан: метронидазол повышает концентрацию бусульфана в два раза.

Дисульфирам: риск возникновения эпизодов острого психоза или спутанного состояния, обратимый при прекращении комбинации.

Комбинированная терапия, требующая специальных мер предосторожности:

Противосудорожные ферментативные индукторы: снижение концентрации метронидазола в плазме путем увеличения его печеночного метаболизма индуктором.

Необходимо проводить клинический мониторинг и возможную корректировку дозировки метронидазола во время лечения индуктором и после его прекращения.

Рифампицин: снижение концентрации метронидазола в плазме путем увеличения его печеночного метаболизма рифампицином.

Необходимо проводить клинический мониторинг и возможную корректировку дозировки метронидазола во время лечения рифампицином и после его прекращения.

Литий: повышение концентрации лития в сыворотке крови может достигать токсических значений с признаками передозировки лития.

Необходимо проводить строгий мониторинг лития в крови и возможную корректировку дозировки лития.

Комбинации, которые необходимо учитывать:

Фторурацил (и путем экстраполяции, тегафур и капецитабин): повышение токсичности фторурацила за счет снижения его клиренса.

Особые проблемы дисбаланса МНО (международное нормализованное отношение):

Сообщалось о многих случаях повышенной активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибиотики. Отмеченный инфекционный или воспалительный фон, возраст и общее состояние пациента являются факторами риска. В этих обстоятельствах трудно различить инфекционную патологию и ее лечение при возникновении дисбаланса МНО. Однако некоторые классы антибиотиков более активны: к ним относятся фторхинолоны, макролиды, циклины, котримоксазол и некоторые цефалоспорины.