Метронидазол-акос Караганда

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Антибактериальные препараты другие. Производные имидазола. Метронидазол.

Код АТХ J01XD01

Терапевтические показания к применению основаны на противопаразитарной и антибактериальной активности метронидазола. Применение метронидазола ограничивается лечением инфекций, вызываемых бактериями, чувствительными к лекарственному средству:

- тяжелая степень тяжести кишечного и печеночного амебиаза

- лечение хирургических инфекций, вызванных чувствительными анаэробными бактериями

- профилактика постоперационных инфекционных осложнений, вызванных чувствительными анаэробными бактериями, во время проведения хирургических операций на желудочно-кишечном тракте и в проктологии, в сочетании с антибактериальными препаратами, активных против аэробных бактерий.

Назначение препарата следует производить в соответствии с официальными руководствами по надлежащему использованию антибактериальных средств.

- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным 5-нитроимидазола или к любому из вспомогательных веществ.

Мониторинг

В связи с повышенным риском развития нежелательных явлений рекомендуется проводить регулярный клинический и лабораторный контроль (в том числе анализ крови) в случаях применения лечения высокими дозами, длительного или повторного лечения, в случаях наличия в анамнезе дискразии крови, в случае тяжелой инфекции и тяжелой печеночной недостаточности.

Пациенты должны быть предупреждены, что во время лечения метронидазолом может потемнеть цвет мочи (из-за метаболита метронидазола).

Пациенты, имеющие ограничения для приема натрия

Этот лекарственный препарат содержит натрий - 790 мг в 100 мл. Пациентам, находящимся на диете с ограничением приема натрия, следует учитывать данную информацию.

Антабусная реакция

Существует много лекарственных препаратов, вызывающих антабусную реакцию с алкоголем. Их сочетание с алкоголем не рекомендуется.

Не рекомендуемая сопутствующая терапия:

Алкоголь

Вызывает дисульфирамоподобный эффект (чувство жара, покраснение кожи, рвота, тахикардия).

Следует избегать приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.

Бусульфан

Концентрация бусульфана в плазме крови может увеличиваться в два раза во время сопутствующего лечения метронидазолом, что может привести к серьезной токсичности бусульфана, таким синдромам как синусоидальная обструкция, воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (мукозит) и венозно-окклюзионной болезни печени.

Одновременный прием метронидазола и бусульфана в высоких дозах не рекомендуется.

Дисульфирам

Одновременное использование метронидазола и дисульфирама может привести к острому психозу или состояния спутанности сознания.

Данные реакции являются обратимыми и исчезают при прекращении сопутствующей терапии.

Метронидазол не следует назначать пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.

Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT

Сообщалось о случаях удлинения интервала QT, особенно при одновременном применении метронидазола с лекарственными препаратами, которые могут удлинять интервал QT.

Сопутствующая терапия, требующая особых мер предосторожности:

Противосудорожные фермент-индуцирующие препараты

Снижается концентрация метронидазола в плазме за счет увеличения его печеночного метаболизма при совместном применении с противосудорожными фермент-индуцирующими препаратами. Следует проводить клинический мониторинг и возможна корректировка дозировки метронидазола во время совместного лечения с фермент-индуцирующим противосудорожным препаратом и после прекращения его приема.

Рифампицин

Снижается концентрация метронидазола в плазме за счет увеличения его печеночного метаболизма при совместном применении с рифампицином. Следует проводить клинический мониторинг и возможна корректировка дозировки метронидазола во время совместного лечения с рифампицином и после его отмены.

Литий

Повышенное содержание лития в сыворотке крови может достигать токсических значений с признаками передозировки лития. Строгий контроль уровня лития и возможно регулирование дозы лития.

Сопутствующая терапия, которую следует принять во внимание

Фторурацил (также распространяется на тегафур и капецитабин)

Усиление токсичности фторурацила, за счет снижения клиренса.

Особые проблемы нарушения международного нормализованного отношения (МНО)

Имеются сообщения, что у большого числа пациентов отмечается повышение активности пероральных антикоагулянтов при одновременном приеме с антибиотиками. Инфекционно-воспалительный статус пациента, а также его возраст и общее самочувствие являются факторами риска при возникновении воспалительного процесса. Однако в этих условиях неясно, какую роль играет сама инфекционная патология и ее лечение при возникновении нарушений протромбинового времени. Некоторые классы антибиотиков с большей вероятностью приводят к такому взаимодействию, в частности фторхинолоны, макролиды, циклины, котримоксазол и некоторые цефалоспорины.