Миртел Рудный

Нервная система. Психоаналептики. Антидепрессанты. Антидепрессанты другие. Миртазапин.

Код АТХ N06AX11

Миртел показан к применению у взрослых

- депрессивные состояния различной этиологии

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

- одновременный прием вместе с ингибиторами моноаминаоксидазы (МАО)

- лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

- лицам с аллергической реакцией на орехи или сою

- период беременности и кормления грудью

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Не применяйте или скажите своему врачу, прежде чем применять миртазапин: если у вас когда-либо возникла сильная кожная сыпь или шелушение кожи, образование пузырей и/или язв во рту после приема миртазапиан или другого лекарственного препарата.

Сообщалось о серьезных кожных реакциях, включая синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) с использованием миртазапина. Прекратите использование и немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы, описанные в разделе «нежелательные реакции» в связи с этими серьезными кожными реакциями. Если у вас когда-либо развились какие-либо серьезные кожные реакции, лечение миртазапином не следует возобновлять.

Фармакодинамические взаимодействия

- Миртел нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения приема ингибиторов МАО. Должно пройти около двух недель после приема пациентами Миртела, после чего они могут начать принимать ингибиторы МАО.

Одновременный прием с прочими серотонергическими активными веществами (триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, венлафаксин, литий и препараты, содержащие зверобой – Hypericum perforatum) может привести к серотониновому синдрому.

- Миртел может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и прочих седативных препаратов (нейролептических средств, антигистаминных Н1 антагонистов, опиоидов).

- Миртазапин может усиливать депрессантное действие алкоголя на центральную нервную систему.

- Миртел в дозировке 30мг раз в день демонстрировал слабое, но статистически значимое увеличение в международном нормализованном коэффициенте (INR) среди пациентов, принимавших варфарин. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

Фармакокинетические взаимодействия

- Карбамазепин и фенитоин, индукторы CYP3A4, увеличивают клиренс миртазапина в двукратном объеме, приводят к снижению средней концентрации миртазапина в плазме. Если карбамазепин или любой другой индуктор печеночного метаболизма (как рифампицин) добавляется к применению Миртела, доза Миртела нуждается в увеличении.

- Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (в том числе, некоторые антипсихотики, антибиотики) может привести к увеличению интервала QT или желудочковой аритмии.

- Одновременный прием мощного CYP3A4 ингибитора кетоконазола увеличивает пиковые уровни в плазме Миртела, примерно, на 40% - 50%.

- При одновременном приеме циметидина (слабый ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4) с Миртелом, средняя концентрация Миртела в плазме может превысить 50%. Одновременный прием препаратов нужно осуществлять с осторожностью, и доза может нуждаться в уменьшении при одновременном приеме Миртела с мощными CYP3A4 ингибиторами, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми препаратами, эритромицином, циметидином или нефазодоном.

Дети

Исследования взаимодействие были проведены только у взрослых.