Неофен Семей

Костно-мышечная система. Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен.

Код АТХ M01AE01

- снижение температуры, включая лихорадку, связанную с простудой, гриппом, а также с реакцией на введенную вакцину;

- облегчение боли от легкой до умеренной, такой как боль при прорезывании зубов, зубная боль, головная боль, боль при растяжениях и вывихах, а также для облегчения боли при ангине и боли в ухе, связанных с простудой и гриппом.

Препарат показан к применению у детей с массой тела от 6 до 12 кг (в возрасте примерно от 3 месяцев до 2 лет).

- при повышенной чувствительности к активному веществу или любому из вспомогательных веществ

- пациентам с известной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, проявляющейся в виде астмы, ринита, бронхоспазма, ангионевротического отека, крапивницы

- пациентам с активной рецидивирующей язвенной болезнью/кровотечением или рецидивирующей язвенной болезнью/кровотечением в анамнезе (два или более отдельных эпизода доказанного образования язвы или кровотечения)

- пациентам, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные кровотечения или перфорацию в связи с предыдущей терапией НПВП

- пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA), тяжелой печеночной/почечной недостаточностью

- пациентам с нарушением мозгового кровообращения или другими активными кровотечениями

- пациентам с необъяснимыми нарушениями свертываемости крови

- пациентам с тяжелой дегидратацией, вызванной рвотой, диареей или недостаточным потреблением жидкости

- беременным женщинам в последнем триместре беременности

- детям с массой тела менее 6 кг (младше 3 месяцев)

Наименьшая эффективная доза должна применяться в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов. Если у вас есть инфекция, немедленно обратитесь к врачу, если симптомы, такие как лихорадка и боль, сохраняются или усиливаются (см. заголовок «Инфекции» в разделе «Специальные предупреждения»).

Необходимо избегать применения препарата вместе с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2

Следует избегать применения ибупрофена в комбинации с следующими препаратами:

Ацетилсалициловая кислота

Одновременный прием ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты обычно не рекомендуется из-за возможного усиления нежелательных реакций.

Ибупрофен может конкурентно ингибировать влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном применении. Нельзя исключать возможность того, что регулярное длительное применение ибупрофена может снизить кардиопротекторный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты. Считается, что клинически значимый эффект маловероятен при случайном применении ибупрофена.

Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2

Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП, т.к. это может увеличивать риск возникновения нежелательных реакций.

Ибупрофен следует применять с осторожностью в комбинации с такими препаратами, как:

Кортикостероиды

Может увеличиться риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения и образования язв.

Антигипертензивные препараты (ингибиторы АКФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики

НПВП может уменьшить эффект препаратов этих групп. Диуретики могут увеличить риск нефротоксичности НПВП.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пациентов с дегидратацией или у пожилых пациентов с нарушенной функцией почек) одновременное применение ингибитора АКФ (ангиотензин-конвертирующий фермент) или антагониста ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно обратима. Поэтому комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям.

Пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости, следует уделять внимание мониторингу почечной функции после начала сопутствующей терапии и периодически после нее. Одновременный прием ибупрофена и калийсберегающих диуретиков или ингибиторов АКФ может привести к гиперкалиемии. Необходимо тщательно следить за уровнем калия.

Пероральные антикоагулянты (варфарин)

НПВП могут повышать риск кровотечения при одновременном применении с антикоагулянтами, такими как варфарин. В отдельных случаях сообщалось о взаимодействии ибупрофена и антикоагулянтов.

Антитромбоцитарные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Отмечается повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения, а также внутричерепного кровотечения при одновременном применении с НПВП.

Сердечные гликозиды

НПВП могут усиливать сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень гликозидов в плазме (например, дигоксина). Рекомендуется контроль уровня дигоксина в сыворотке.

Литий

Одновременный прием ибупрофена с литием может привести к токсичности лития. Требуется контроль уровня лития в сыворотке, корректировка дозы лития и наблюдение пациента за возможными признаками токсичности лития.

Метотрексат

НПВП могут снизить клиренс метотрексата и привести к токсичности метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичность, изъязвления слизистых оболочек). Риск увеличивается у пациентов со сниженной функцией почек. Как правило, НПВП не следует использовать в течение 10 дней после приема высоких доз метотрексата.

Возможный риск взаимодействий при использовании с низкими дозами метотрексата также следует учитывать, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Если одновременное применение необходимо, следует отслеживать возможные признаки токсичности.

Циклоспорин, такролимус

Возможен повышенный риск нефротоксичности, при применении НПВП с данными препаратами, особенно у пациентов с обезвоживанием. Необходим мониторинг почечной функции.

Мифепристон

Снижение эффективности лекарственного средства теоретически может происходить из-за антипростагландиновых свойств НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что одновременное применение НПВП в день введения простагландина не оказывает отрицательного влияния на эффекты мифепристона или простагландина на созревание шейки матки или сократимость матки и не снижает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности.

Зидовудин

Повышается риск гематологической токсичности при приеме НПВП вместе с зидовудином. Имеются данные о повышенном риске гемартрозов и гематом у ВИЧ(+) пациентов с гемофилией, получающих одновременное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Хинолоновые антибиотики

Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог.

Ингибиторы CYP2C9

Одновременный прием ибупрофена и ингибиторов CYP2C9 может значительно увеличить воздействие ибупрофена (субстрат CYP2C9). Следует рассмотреть снижение дозы ибупрофена при одновременном назначении сильных ингибиторов CYP2C9, особенно когда высокие дозы ибупрофена вводятся с вориконазолом или флуконазолом.

Сульфонилмочевины

НПВП могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины. Были редкие сообщения о гипогликемии у пациентов, принимающих препараты сульфонилмочевины и ибупрофен. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови при одновременном приеме.

Холестирамин

Одновременный прием ибупрофена и холестирамина может снизить абсорбцию ибупрофена в желудочно-кишечном тракте. Однако клиническое значение неизвестно.

Аминогликозиды

НПВП могут снижать экскрецию аминогликозидов.

Фенитоин

Одновременный прием с ибупрофеном может повысить уровень фенитоина в сыворотке.

Пробенецид и сульфинпиразон

Лекарственные препараты, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут задерживать выведение ибупрофена.

Растительные препараты

Гинкго билоба может усилить риск кровотечения вместе с НПВП.

Алкоголь

Следует избегать использования ибупрофена у хронических алкоголиков (от 14 до 20 напитков в неделю или более) из-за повышенного риска значительных нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение.