Нимулид лт Алматы

Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты. Нимесулид
Код АТХ MO1AX17

- лечение острых болей
- лечение первичной дисменореи
Нимулид ЛТ следует назначать только в качестве препарата второй линии.
Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

- повышенная чувствительность к нимесулиду, к любому другому НПВС или к одному из вспомогательных веществ
- имевшие место в прошлом гиперергические реакции (например, бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов
- имевшие место в прошлом гепатоксические реакции на нимесулид
- сопутствующий прием других веществ с потенциальной гепатотоксичностью
- алкоголизм, наркозависимость
- возникавшие ранее желудочно-кишечные кровотечения или перфорация, связанные с предшествующей терапией НПВС
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте
- цереброваскулярные кровотечения или других острые кровоизлияния, а также заболевания сопровождающихся кровоточивостью
- тяжелые нарушения свертываемости крови
- тяжелая сердечная недостаточность
- тяжелая почечная недостаточность
- печеночная недостаточность
- пациенты с лихорадкой и/или наличие гриппоподобных симптомов
- дети и подростки в возрасте до 18 лет
- беременность и кормление грудью

Следует избегать применения нимесулида в сочетании с другими НПВC, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2. Во время лечения препаратом Нимулид ЛТ пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков.
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерии и/или цереброваскулярной патологией нимесулид следует назначать после тщательной оценки состояния этих пациентов. Столь же тщательная оценка состояния должна быть проведена перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Поскольку нимесулид в состоянии оказывать влияние на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью назначать пациентам с геморрагическим диатезом. Однако в отношении профилактики сердечно-сосудистых заболевании прием препарата Нимулид ЛТ не может заменить приема ацетилсалициловой кислоты.

Фармакодинамическое взаимодействие
Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Совместное применение лекарственных средств, содержащих нимесулид, с другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в противо-воспалительных дозах ( ≥1 г один раз в сутки или ≥ 3 г общая суточная доза), не рекомендуется.
Антикоагулянты
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.         У пациентов, принимающих варфарин, аналогичные антикоагулянты или ацетилсалициловую кислоту, при лечении нимесулидом имеется повышенный риск такого осложнения как кровотечение. По этой причине данная комбинация не рекомендуется, а пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции она противопоказана.
Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск изьязвлений и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Кортикостероиды
Кортикостероиды: повышают риск возникновения язвы или кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты ангиотензина II.
НПВС могут снижать эффективность диуретиков и других гипотензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной функций почек (например, у пациентов, страдающих обезвоживанием, или у пациентов в пожилом возрасте с ограниченной функцией почек) совместное назначение ингибиторов АПФ, ингибиторов циклооксигеназы, могут вызвать дальнейшее снижение функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности), которое носит, в основном, обратимый характер. Наличие данных взаимодействий необходимо принимать во внимание у пациентов, принимающих нимесулид содержащие препараты вместе с ингибиторами АПФ или АIIА. Поэтому данная комбинация препаратов должна назначаться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости и должна быть оценена необходимость наблюдения за функцией почек после начала комбинированной терапии и периодически в ее процессе.
Фармакокинетические взаимодействия: влияние нимесулида на фармакокинетику других лекарственных средств
Фуросемид
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижал действие фуросемида на выведение натрия и в меньшей степени, на выведение калия, и снижал диуретический ответ.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "Концентрация - время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулид содержащих лекарственных препаратов требует осторожности у пациентов, подверженных нарушениям почечной или сердечной функции.
Литий
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме и токсичности лития. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять частый контроль уровня лития в плазме.
Фармакокинетические взаимодействия: влияние других лекарственных средств на фармакокинетику нимесулида
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется с мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Однако, несмотря на возможное воздействие на уровни в плазме, для этих взаимодействий не продемонстрирована клиническая значимость.
Прочая информация
Были проведены исследования in vivo с целью выявления возможного фармакокинетического взаимодействия с глибенкламидом, теофилином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксида). Клинически значимого взаимодействия не наблюдалось.
Нимесулид подавляет CYP2C9. При одновременном приеме с препаратом Нимулид ЛТ лекарственных средств, являющихся субстратами этого фермента, их концентрация в плазме может повышаться.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или менее чем через 24 часа после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.
В связи с воздействием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к которым относится и нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.