Нивалин Алматы

Нервная система. Психоаналептики. Препараты против деменции. Антихолинестеразные препараты. Галантамин.

Код ATХ N06DА04

Неврология

- заболeвания периферической нервной системы (полирадикулоневрит, радикулоневрит, неврит, полиневрит, полиневропатии);

- сoстояния, связанные с нарушением передних рожков спинного мозга (после полиомиэлита, миэлита, спинная мышечная атрофия);

- церебральный паралич (состояния после мозгового инсульта, детский церебральный паралич);

- нарушения нервно-мышечного синапса (миастения гравис, мышечная дистрофия).

Анестезиология и хирургия – для устранения эффектов недеполяризирующих нервно-мышечных блокаторов и для лечения послеоперационных парезов тонкого кишечника и мочевого позыря.

Физиотерапия – с помощью ионофореза при неврологических нарушениях периферической нервной системы и ночного недержания мочи.

Токсикология – при отравлении антихолинергическими средствами.

- гиперчувствительность к активному веществу галантамина гидробромид или любому из вспомогательных веществ препарата

- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин)

- тяжелая печеночная недостаточность (Child-Plough>9)

- бронхиальная астма

- брадикардия

- АВ-блокада

- ишемическая болезнь сердца

- тяжелая сердечная недостаточность (ІІІ-ІV группа по NYHA)

- эпилепсия

- гиперкинезии

- беременность и период лактации

- детский возраст до 1 года.

Обратите особое внимание при применении Нивалин^®

- если у Вас синдром слабости синусового узла (нарушение образования электрических импульсов в сердце) или другие нарушения проводимости сердца;

- если используете другие лекарственные препараты, которые урежают сердечный ритм (дигоксин, бета-блокаторы);

- Вы страдаете заболеванием сердца (как напр. дискомфорт в грудной клетке, часто вызываемый физической активностью, сердечный приступ, сердечная недостаточность, замедленный или неравномерный ритм сердечных сокращений, удлинение интервала QTc);

- если у Вас установлены высокие или низкие уровни калия в крови;

- если страдаете болезнью Паркинсона (дрожание, скованность, маскообразное лицо, замедленные движения и волочение ног, затрудненная походка);

- если страдаете острыми или хроническими заболеваниями легких (хроническая обструктивная болезнь легких);

- если у Вас легкая почечная недостаточность или затрудненное мочеиспускание, если Вы недавно перенесли операцию на предстательной железе или мочевом пузыре, как и при операциях под общим наркозом.

- препарат применяется с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка, так как повышает желудочную кислотную секрецию.

При значительном уменьшении веса во время лечения Нивалин^® необходим контроль массы тела.

Фармакодинамические взаимодействия

При одновременном применении галанатамина с другими парасимпатомиметиками (амбеноний, донепрезил, неостигмин, пиридостигмин или системно применяемый пилокарпин) может наблюдаться усиление их холиномиметического действия, в связи с чем они не должны применяться совместно.

Галанатамин антагонизирует действие антихолинергических средств (атропина и подобных субстанций), гексаметония и других ганглиоблокаторов, недеполяризирующих миорелаксантов (тубокурарина).

Возможны взаимодействия галантамина при его одновременном применении с лекарствами, которые вызывают замедление сердечного ритма, таких как дигоксин, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция и амиодарон.

Прокаинамид, терапевтический эффект которого отчасти обуславливается антихолинергической активностью, нельзя применять одновременно с галантамином, так как последний может антагонизировать его терапевтический эффект.

Аминогликозиды (гентамицин, амикацин) могут уменьшить терапевтический эффект галантамина при заболевании myasthenia gravis.

Действие деполяризирующих нейро-мышечных блокаторов (суксаметония) может быть усилено при одновременном применении с галантамином и, особенно, в случаях дефицита псевдохолинестеразы.

Фармакокинетические взаимодействия.

Галанатамин метаболизируется печеночными изоферментами CYP3A4 и CYP2D6.

Лекарства, которые подвергаются метаболизму этими же изоферментами, могут взаимодействовать с галантамином на фармакокинетическом уровне. Ингибиторы CYP2D6 (хинидин, пароксетин, флуоксетин) или CYP3A4 (кетоконазол, зидовудин, ритонавир, эритромицин), лекарственные препараты, оказывающие влияние на интервал QTc могут оказать влияние на метаболизм галантамина и вызвать повышение его плазменных концентраций и, соответственно, его биодоступности.

В этих случаях существует повышенный риск появления побочных действий, в связи с чем рекомендуется понижение поддреживающей дозы галантамина.

Циметидин может повысить биодоступность галантамина

Галантамин не оказывает влияния на фармакокинетику варфарина.