Окситоцин-рихтер Астана

Гормональные препараты системного действия, исключая половые гормоны и инсулины. Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его аналоги. Окситоцин.

Код АТХ H01BB02

Окситоцин-Рихтер применяется для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки.

Показания к применению в дородовом периоде

• Родовозбуждение: окситоцин применяют с целью индукции родов по медицинским показаниям, например, в случае переношенной беременности, преждевременного разрыва плодных оболочек или вызванной беременностью артериальной гипертензии (преэклампсии).
• Cтимуляция родовой деятельности: в первом или втором периоде родов окситоцин можно вводить внутривенно в виде инфузии для усиления сократительной деятельности матки при длительных родах, при отсутствии или вялости родовой деятельности.
• Применение на ранних сроках беременности: в качестве вспомогательной терапии при неполном, угрожающем или несостоявшемся аборте.

Применение в послеродовом периоде

С целью предотвращения и лечения послеродовой атонии матки и кровотечений, как в случае естественных родов, так и в случае кесарева сечения (после родов).

Применение окситоцина для инъекций противопоказано в следующих случаях:

- гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, которые перечислены в разделе «Состав».

- развитие фетального дистресса до начала родовой деятельности;

- гипертонический характер маточных сокращений;

Окситоцин не следует применять для индукции или усиления родовой деятельности, если роды через естественные родовые пути противопоказаны. Такие случаи включают, помимо прочего, следующее:

- клинически узкий таз,

- неправильное предлежание плода,

- полное предлежание плаценты или предлежание сосудов пуповины,

- отслойка плаценты,

- предлежание или выпадение петель пуповины,

- перерастяжение или нарушение сопротивляемости матки разрыву, как при многоплодной беременности,

- многоводие,

- многоплодная беременность,

- наличие рубцов после перенесенного кесарева сечения или других операций на матке

Окситоцин не следует применять в течение длительного времени у пациенток с вялостью сокращений матки, резистентной к окситоцину, с тяжелой преэклампсической токсемией или тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Окситоцин нельзя вводить в течение 6 часов после применения вагинальных простагландинов (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными препаратами»).

Только для стационарного применения.

Индукция родов с помощью окситоцина должна предприниматься только при наличии строгих медицинских показаний. С целью индукции родов и усиления сократительной деятельности матки окситоцин вводят исключительно внутривенно или внутримышечно в условиях стационара и при соответствующем медицинском наблюдении. Все пациенты, получающие окситоцин внутривенно, должны находиться под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт применения препарата и выявления осложнений. Каждая пациентка должна находиться под наблюдением врача, обладающего необходимыми навыками лечения осложнений.

Окситоцин не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции, так как это может вызвать острую кратковременную артериальную гипотензию, сопровождающуюся «приливами» и рефлекторной тахикардией.

Во избежание осложнений во время введения окситоцина необходим постоянный контроль следующих показателей:

- сократительная деятельность матки (частота, сила и продолжительность схваток),

- частота сердечных сокращений матери и плода,

- артериальное давление матери.

При возникновении гиперактивности матки введение окситоцина следует немедленно прекратить; маточные сокращения, вызванные окситоцином, обычно ослабевают вскоре после отмены препарата.

При наличии гиперчувствительности к окситоцину возможно развитие гипертонических сокращений матки, несмотря на правильный выбор дозы и соответствующее медицинское наблюдение.

В случае внутриутробной гибели плода и/или при наличии околоплодных вод, окрашенных меконием, следует избегать интенсивных родов, поскольку они могут вызвать эмболию околоплодными водами.

Совместимость

Препарат можно разводить в растворах для инфузий: физиологический раствор, раствор Рингера лактата или раствор глюкозы. Этот препарат нельзя смешивать с другими препаратами.

Готовый раствор следует использовать в течение (максимум) 8 часов после приготовления.

Одновременное применение не рекомендовано

Простагландины и их аналоги

Простагландины и их аналоги облегчают сокращение миометрия, поэтому окситоцин может усиливать действие простагландинов и их аналогов на матку и наоборот.

Лекарственные препараты, которые удлиняют интервал QT

Окситоцин следует рассматривать как препарат, потенциально способный вызывать аритмию, особенно у пациентов с другими факторами риска полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», то есть у пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые удлиняют интервал QT, или у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT в анамнезе (см. раздел «Специальные предупреждения»).

Каудальная анестезия - вазоконстрикторы

Окситоцин способен усиливать сосудосуживающие эффекты вазоконстрикторов и симпатомиметиков, даже тех, которые содержатся в препаратах для местной анестезии. При введении окситоцина через три-четыре часа после профилактического применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией описаны случаи тяжелой артериальной гипертензии.

Ингаляционные анестетики (например: циклопропан, галотан, севофлуран, десфлуран, энфлуран)

Ингаляционные анестетики оказывают расслабляющее действие на матку и вызывают заметное ослабление тонуса матки, таким образом снижая стимулирующий эффект окситоцина. При одновременном применении ингаляционных анестетиков с окситоцином были зарегистрированы случаи нарушения сердечного ритма.

При анестезии циклопропаном, энфлураном, галотаном и изофлураном возможно изменение действия окситоцина на сердечно-сосудистую систему и развитие непредвиденной нежелательной реакции в виде артериальной гипотензии. При введении окситоцина на фоне анестезии циклопропаном описаны случаи развития синусовой брадикардии и патологического атриовентрикулярного ритма у матери.