mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

боковой_промоборд desktop_300x600

Боковой промоборд в формах (desktop)

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (gastro-oesophageal reflux disease – GORD). Протонового насоса ингибиторы. Омепразол.


	 Код АТХ А02ВС01

Фармакотерапевтическая группа

Взрослые


	 - лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки


	 - профилактика рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки


	 - лечение язвенной болезни желудка


	 - профилактика рецидивов язвенной болезни желудка


	 - эрадикация Helicobacter pylori (H. pylori) в комбинации с соответствующими антибиотиками при пептической язвенной болезни


	 - лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)


	 - профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП у пациентов из группы риска


	 - лечение рефлюкс-эзофагита


	 - долгосрочная профилактика рецидивов у пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом


	 - симптоматическое лечение диспепсии, изжоги, отрыжки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни


	 - лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Показания к применению

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ


	 - омепразол как и другие ингибиторы протонного насоса, не должен применяться одновременно с нелфинавиром


	 - редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фрукто­зы, с мальабсорбцией галактозы-глюкозы


	 - беременность и период лактации


	 - детский и подростковый возраст младше 18 лет.

Противопоказания

Пациенты с почечной недостаточностью: пациентам с нарушенной функцией почек корректировка дозы не требуется.


 Пациенты с печеночной недостаточностью: пациентам с нарушениями функции печени рекомендуемая суточная доза составляет 10-20 мг.


 Люди пожилого возраста (старше 65 лет): корректировка дозы у пожилых людей не требуется.

Необходимые меры предосторожности при применении

Препараты, действие которых зависит от уровня кислотности в желудке: из-за понижения кислотности желудочного сока в период лечения, возможно усиление или ослабление действия других препаратов, применяемых одновременно с препаратом Опредакс.


 Нелфинавир, атазанавир: комбинация с омепразолом значительно ослабляет действие нелфинавира и атазанавира, поэтому их одновременное применение противопоказано.


 Дигоксин: в редких случаях возможно токсическое действие дигоксина, поэтому необходима осторожность при применении высоких доз препарата Опредакс в пожилом возрасте. В таких случаях необходимо усиление контроля врача за состоянием пациента.


 Клопидогрел: имеются противоречивые данные о клинических последствиях этого взаимодействия, возможны сердечно-сосудистые нарушения. В качестве меры предосторожности одновременное назначение омепразола и клопидогрела не рекомендуется.


 Другие препараты: возможно уменьшение лечебного эффекта позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола, поэтому одновременного применения с позаконазолом и эрлотинибом следует избегать.


	 При одновременном приеме возможно усиление действия R-варфарина, других антагонистов витамина К, цилостазола, диазепама и фенитоина.


 Цилостазол: возможно усиление действия цилостазола.


 Фенитоин: в течение первых двух недель после начала лечения омепразолом, рекомендуется проведение контроля концентрации в плазме фенитоина и если проведена корректировка дозы фенитоина, то контроль и дальнейшая корректировка дозы должна проводиться и после окончания лечения омепразолом.


 Неизвестный механизм


 Саквинавир: одновременное применение с саквинавиром/ритонавиром приводит к усилению их действия, но эта комбинация хорошо переносилась ВИЧ-инфицированными пациентами.


 Такролимус: из-за усиления действия такролимуса, необходим усиленный контроль концентрации такролимуса в крови и контроль функции почек. При необходимости проводится корректировка дозы такролимуса.


 Метотрексат: у некоторых пациентов отмечается усиление действия метотрексата. При приеме метотрексата в высоких дозах, может потребоваться временная отмена омепразола.


 Влияние других препаратов на фармакокинетику омепразола


 Кларитромицин, вориконазол: возможно усиление действия омепразола. Так как высокие дозы омепразола переносятся хорошо, коррекция дозы омепразола обычно не требуется. Больным с тяжелой печеночной недостаточностью, при длительном применении комбинации, необходима коррекция дозы.


 Рифампицин, зверобой продырявленный: могут ослаблять действие омепразола за счет повышения скорости его обмена веществ.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При наличии любых тревожных симптомов (например, при значительной непреднамеренной потере веса, периодической рвоте, нарушении глотания, рвоте кровью или дегтеобразном стуле), а также при подозрении или установленном диагнозе язвы желудка, до начала лечения, должно быть исключено злокачественное новообразование, так как лечение может облегчить симптоматику и отсрочить постановку правильного диагноза.


	 Одновременное применение с атазанавиром не рекомендуется. Не рекомендуется совместный прием атазанавира с ингибиторами протонного насоса, при необходимости такой комбинированной терапии рекомендуется тщательный клинический контроль (например, определение вирусной нагрузки) с увеличением дозы атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира. Не следует превышать суточную дозу омепразола в 20 мг.


 Влияние на всасывание витамина В12: Опредакс, как и все лекарственные средства, подавляющие секрецию соляной кислоты желудочного сока, может уменьшить всасывание витамина В12 (цианокобаламина), особенно при длительной терапии у пациентов с пониженным весом или факторами риска по снижению всасывания витамина В12.


 Лекарственные взаимодействия: отмечалось взаимодействие между клопидогрелем и омепразолом. Клиническая значимость этого взаимодействия не известна. В качестве меры предосторожности одновременного применения препарата Опредакс и клопидогреля следует избегать.


 Снижение уровня магния (гипомагниемия): при длительном применении омепразола (в течение как минимум трех месяцев, а в большинстве случаев в течение года) отмечалась тяжелая гипомагниемия. К серьезным проявлениям гипомагниемии относят утомляемость, напряжение мышц (тетания), делирий (бред), судороги, головокружение и желудочковую аритмию, которые могут проявляться, но иногда они могут начаться незаметно и остаться незамеченными. Состояние большинства пациентов с гипомагниемий улучшилось после заместительной терапии магнием и отмены терапии омепразолом. Для пациентов, у которых ожидается длительное лечение омепразолом или совместное применение с дигоксином или другими препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), необходим контроль уровня магния до начала лечения омепразолом и периодически во время лечения.


 Нарушение функции почек: при приеме омепразола, в любой момент может возникнуть воспаление в почках (острый тубулоинтерстициальный нефрит).


 Воспаление в почках (острый тубулоинтерстициальный нефрит) может прогрессировать до почечной недостаточности.


 Признаки и симптомы могут включать уменьшение объема мочи или крови в моче и / или реакции гиперчувствительности, такие как лихорадка, сыпь и скованность суставов.


 При появлении таких симптомов следует прекратить прием препарата и немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу и начать соответствующее лечение.


 Тяжелые кожные побочные реакции (SCAR): сообщалось о редких и об очень редких зарегистрированных случаях тяжелых кожных побочных реакции при применении омепразола, таких как синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром) и острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), которые могут быть опасными для жизни или привести к летальному исходу.


	 Прекратите применение омепразола и немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили появление каких-либо симптомов, связанных с серьезными кожными реакциями. Если у вас когда-либо развивались любые тяжелые кожные реакции, вам не следует возобновлять лечение Опредаксом.


 Риск развития переломов: применение препарата в больших дозах и длительно (более 1 года), может незначительно повышать риск развития переломов бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или у пациентов при наличии других известных факторов риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, они должны также получать необходимое количество витамина Д и кальция.


 Подострая кожная форма красной волчанки (ПККВ): в редких случаях возможно развитие ПККВ. При появлении кожных поражений, особенно на открытых участках, подверженных воздействию солнечных лучей, и если они сопровождаются болями в суставах, необходимо немедленно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи и определения необходимости отмены препарата. ПККВ после применения ингибиторов протонной помпы в прошлом, может повышать риск появления ПККВ при применении других препаратов этой группы.


 Влияние на данные лабораторных исследований: в период применения препарата Опредакс возможно повышение уровня хромогранина А (CgA), что может исказить результат обследования на нейроэндокринные опухоли. Чтобы избежать этого влияния, лечение препаратом Опредакс должно быть временно прекращено за пять дней до измерения уровня CgA. Если после первоначального измерения, уровень CgA и гастрина не вернулись к нормальному значению, измерение необходимо повторить через 14 дней после прекращения лечения препаратом Опредакс.


 Риск желудочно-кишечных инфекций: лечение ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, вызываемыми такими бактериями как сальмонеллез и кампилобактериоз, а также клостридиум дифициле у пациентов, получающих лечение в стационаре.


	 Как и при всех долгосрочных видах лечения (особенно более 1 года), пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача.


 Пациенты с долгосрочными возобновляющимися симптомами диспепсии или изжоги должны регулярно посещать лечащего врача. Пациентам старше 55 лет, особенно важно сообщать врачу или фармацевту о факте ежедневного приема какого-либо безрецептурного препарата для устранения диспепсии или изжоги. 


	 Пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:


	 - ранее были диагностированы язвы желудка или операции на органах желудочно-кишечного тракта;


	 - применялось непрерывное лечение при симптомах диспепсии или изжоги в течение 4 недель или дольше;


	 - диагностирована желтуха или тяжелые заболевания печени;


	 - они старше 55 лет с новыми или недавно измененными симптомами.


 Опредакс не должен назначаться в качестве профилактического средства.


 Применение в педиатрии: в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности у детей, препарат противопоказан детям младше 18 лет.


	 Этот лекарственный препарат содержит сахарозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, не следует принимать этот препарат.

Специальные предупреждения

Не отмечалось влияния омепразола на течение беременности или здоровье плода/новорожденного ребенка. Препарат Опредакс можно применять при беременности. Омепразол выделяется с грудным молоком, но при применении рекомендуемых доз влияние на ребенка маловероятно. Влияние на способность иметь детей не выявлено.

Во время беременности или лактации

Маловероятно, что Опредакс сможет оказать влияние на способность управлять автомобилем или работать с движущимися механизмами. Однако в период лечения возможно развитие таких побочных реакций, как головокружение и нарушения зрения. В таких случаях, пациенты не должны управлять автомобилем или работать с механизмами.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Режим дозирования 


	 При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг один раз в сутки. У большинства пациентов заживление происходит в течение двух недель. Если после начального курса лечения полного заживления язвы не наблюдается, тогда рекомендуется повторный двухнедельный курс лечения препаратом. У пациентов с плохо поддающейся лечению язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется препарат Опредакс в дозировке 40 мг один раз в день, в этих случаях заживление обычно наступает в течение четырех недель.


	 Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, у пациентов с отрицательным тестом на H.pylori или, когда эрадикация H.pylori невозможна, рекомендуемая доза Опредакса составляет 20 мг один раз в день. Для некоторых пациентов может быть достаточной суточная доза 10 мг. Для некоторых пациентов может быть достаточна доза 10 мг. В случае неэффективности терапии, дозу можно увеличить до 40 мг.


 Лечение язвы желудка: рекомендуемая доза составляет 20 мг один раз в день. У большинства пациентов заживление наблюдается в течение четырех недель. В тех случаях, когда после начального курса лечения препаратом заживление язвы не наблюдается, назначают повторный 4-х недельный курс лечения. У пациентов с плохо поддающейся лечению язвенной болезнью желудка рекомендуется принимать препарат Опредакс в дозировке 40 мг, один раз в день, заживление язвы обычно наступает в течение восьми недель.


 Профилактика рецидивов язвы желудка: для профилактики рецидива у пациентов с плохо поддающейся лечению язвенной болезнью желудка рекомендуемая доза препарата Опредакс составляет 20 мг один раз в день, при необходимости доза препарата Опредакс может быть увеличена до 40 мг один раз в день.


 Уничтожение бактерии хеликобактер при язвенной болезни желудка


	 Для уничтожения бактерии хеликобактер при выборе антибактериальных лекарственных препаратов следует учитывать индивидуальную переносимость препарата пациентами, а также должны осуществлять лечение в соответствии с национальными, региональными и местными руководствами и схемами лечения в отношении бактериальной резистентности:

<ul>
	<li>
	
		Опредакс 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг, два раза в сутки в течение одной недели, или
	
	</li>
	<li>
	
		Опредакс 20 мг + кларитромицин 250 мг (в качестве альтернативы 500 мг) + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), два раза в сутки в течение одной недели или
	
	</li>
	<li>
	
		Опредакс 40 мг один раз в день с 500 мг амоксициллина и 400 мг метронидазола (или 500 мг или тинидазол 500 мг), в три раза в сутки в течение одной недели.
	
	</li>
</ul>

	 Если при лечении по любой из предложенных схем, у пациента результат теста на бактерии хеликобактер по-прежнему остается положительным, курс лечения может быть проведен повторно.


	 При язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) обычная доза составляет 20 мг один раз в день. У большинства пациентов заживление язвы наблюдается в течение четырех недель. В тех случаях, когда после первоначального курса лечения заживление язвы не наступает, обычно назначают повторный 4-х недельный курс лечения.


 Профилактика рецидивов поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), у пациентов из групп риска: для профилактики рецидивов поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП (возраст старше 60, наличие в анамнезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желудочно-кишечных кровотечений), рекомендуемая доза препарата Опредакс составляет 20 мг один раз в день.


 Лечение рефлюкс-эзофагита:
	рекомендуемая доза препарата Опредакс составляет 20 мг один раз в день. У большинства пациентов заживление язвы наступает в течение четырех недель. Пациентам, у которых не наступило полное излечение после первоначального курса, может потребоваться продолжение лечения в течение еще четырех недель. У больных с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита рекомендуемая доза препарата Опредакс составляет 40 мг один раз в день, заживление язвы обычно достигается в течение восьми недель.


 Долгосрочное лечение пациентов с рефлюкс-эзофагитом: для долгосрочного лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом, рекомендуемая доза препарата Опредакс составляет 10 мг один раз в день. При необходимости доза препарата Опредакс может быть увеличена до 20-40 мг один раз в день.


 Лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: рекомендуемая доза препарата Опредакс составляет 20 мг в день. Пациенты могут адекватно реагировать на дозу 10 мг в день, поэтому следует рассмотреть возможность индивидуальной корректировки дозы. Для уменьшения симптомов может потребоваться прием капсул в течение 2–3 дней подряд. У большинства пациентов изжога полностью исчезает в течение 7 дней. После полного исчезновения симптомов лечение следует прекратить. Если контроль симптомов не был достигнут в течение четырех недель лечения препаратом Опредакс 20 мг в сутки, рекомендуется проведение дополнительного обследования.


 Лечение синдрома Золлингера-Эллисона:
	для пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона доза должна подбираться индивидуально и лечение необходимо продолжать пока имеются клинические показания. Рекомендованная начальная доза препарата Опредакс составляет 60 мг один раз в сутки. Наблюдение за более чем 90% пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания и недостаточной реакцией на другие методы лечения выявило эффективность поддерживающей терапии в дозе 20–120 мг/сут. Если есть необходимость в применении доз, превышающих 80 мг/сут, суточную дозу необходимо разделить на 2 приема.


 Метод и путь введения


 Взрослым для приема внутрь: капсулу необходимо принимать утром, желательно до еды, проглатывать целиком, запивая половиной стакана воды. Не следует разжевывать или измельчать капсулы.


 Для пациентов с затруднением глотания (пациенты, которые могут пить или глотать полутвердую пищу)


 Пациенты с затруднением глотания могут открыть капсулу и растворить ее содержимое в ложке негазированной воды. Также можно смешать содержимое капсулы с фруктовым соком или яблочным пюре. Пациентов следует предупредить, что такую смесь необходимо выпить немедленно после приготовления (или в течение 30 минут) и необходимо перемешивать непосредственно перед приемом препарата и запивать половиной стакана воды. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ молоко или газированную воду. Кишечнорастворимые пеллеты не следует разжевывать.

Передозировка

Часто


	 - головная боль


	 - боль в животе запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота, полипы фундальных желез в желудке (доброкачественные)


 Нечасто


	 - бессоница, головокружение, парастезия, сонливость, головокружение (вертиго)


	 - повышение уровня печеночных ферментов


	 - дерматит, зуд, сыпь, крапивница


	 - перелом бедра, запястья или позвоночника


	 - недомогание, периферические отеки


 Редко


	 - лейкопения, тромбоцитопения


	 - гиперчувствительность, например, лихорадка, ангионевротический отек и анафилактическая реакция/шок


	 - гипонатремия


	 - возбуждение, спутанность сознания, депрессия, искажение вкусовых ощущений


	 - нечёткость зрения


	 - бронхоспазм


	 - сухость во рту, стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта


	 - гепатит с желтухой или без нее


	 - алопеция, фотосенсибилизация, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром)


	 - артралгия, миалгия


	 - тубуло-интерстициальный нефрит (с возможным прогрессированием до почечной недостаточности)


	 - повышенное потоотделение


 Очень редко


	 - панцитопения, агранулоцитоз


	 - печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с уже существующим заболеванием печени


	 - агрессия, галлюцинации


	 - мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз


	 - мышечная слабость


	 - гинекомастия


 Неизвестно


	 - гипомагниемия, тяжелая гипомагниемия может привести к гипокальциемии, гипомагниемия, связанная с гипокалиемией


	 - микроскопический колит


	 - подострая кожная красная волчанка.


 При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов


	РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан


	 http://www.ndda.kz

Описание нежелательных реакций

Одна капсула содержит


	 активное вещество - омепразол 20, 0000 мг, 40, 0000 мг,


	 вспомогательные вещества: сахарные гранулы (1.0-1.18 мм) **, натрия лаурилсульфат, динат­рия фосфат, маннитол, гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, полисорбат 80, титана диоксид (Е 171), кислота метакриловая – этил акрилат сополимер (1:1) дисперсия 30 % *** (эудрагит® L30-D55),


 состав капсулы


 крышечка (40% от капсулы): хинолиновый желтый Е104 (для дозы 20 мг), титана диоксид Е171, индигокармин Е132 (для дозы 40 мг), вода очищенная, желатин


 корпус (60% от капсулы): хинолиновый желтый Е104 (для дозы 20 мг), титана диок­сид Е171, вода очищенная, желатин.


	 ** Состав сахарных гранул: сахароза (ЕФ*) - 80.0 % - 91.5 %, крахмал кукурузный (ЕФ*) - 8.5 % - 20.0 % и вода очищенная (ЕФ*) - 1.5 %


	 *** Кислота метакриловая – этил акрила сополимер (1 : 1) 30 % дисперсия содержит 0.7 % натрия лаурилсульфата (ЕФ*/НФ) и 2.3 % полисорбата 80 (ЕФ*/НФ)

Состав

Твердые желатиновые капсулы размером №2, с корпусом и крышеч­кой матово-желтого цвета (для дозировки 20 мг).


	 Твердые желатиновые капсулы размером №0, с корпусом белого цвета и крышечкой матово-синего цвета (для дозировки 40 мг).


	 Содержимое кап­сул - микрогранулы почти белого или светло-кремового цвета, сфе­рической формы (для дозировок 20 и 40 мг).

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

По 7 капсул в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 или 4 контурные ячейко­вые или безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Форма выпуска и упаковка

3 года.


	 Не применять по истечении срока годности!

Срок хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

По рецепту


	Сведения о производителе 
	 LABORATORIOS LICONSA, S.A. 
	 Avda. Miralcampo, 7, Pol. Ind. Miralcampo Azuqueca de Henares 
	 19200, Гвадалахара, Испания 
	 Тел.: +34 949 34 97 00 
	 Эл. почта: liconsa@chemogroup.com 
 Держатель регистрационного удостоверения 
	 BELINDA LABORATORIES LLP 
	 Unit 18, 53 Norman Road, Greenwich Centre Business Park 
	 Лондон, SE10 9QF, Великобритания 
	 Тел.: +44-203-598-2050 
	 Эл. почта: info@belinda.uk.com 
 Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства 
	 Претензии потребителей направлять по адресу: 
	 ТОО «CEPHEUS Medical» (ЦЕФЕЙ Медикал) 
	 проспект Аль-Фараби, дом 7, ЖК «Нурлы Тау», блок 5А, офис 247, 050045, г. Алматы, Республика Казахстан. 
	 Тел.: +7 (727) 300 69 71, +7 777 175 00 99 (круглосуточно) 
	 Эл. почта: drugsafety@evolet.co.uk

Опредакс Шымкент

Опредакс, капсулы, 20 мг ×28

Аналоги

Омегаст, капсулы, 20 мг ×30

Омез, капсулы, 10 мг ×30

Омез, капсулы, 20 мг ×30

Омез, капсулы, 40 мг ×28

Омез, порошок, 40 мг ×1

Инструкция

Где купить Шымкент

Искать в других городах

Цена на препарат Опредакс в Шымкенте начинается от 1 650 тг.