Пирацетам Караганда

Психоаналептики. Психостимуляторы, средства, применяемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, и ноотропные препараты. Другие психостимуляторы и ноотропные препараты.

Код АТХ: N06BX03.

Пирацетам показан к применению у взрослых пациентов с кортикальной миоклонией, независимо от этиологии. Пирацетам следует применять в сочетании с другими антимиоклоническими препаратами.

- гиперчувствительность к пирацетаму, производным пирролидона или к любому из вспомогательных веществ;

- хорея Хантингтона;

- острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);

- терминальная стадия почечной недостаточности.

Влияние на агрегацию тромбоцитов

В связи с тем, что пирацетам снижает агрегацию тромбоцитов, следует соблюдать осторожность при назначении пациентам:

- с геморрагическими нарушениями;

- с риском развития кровотечений (например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки);

- с нарушениями гемостаза;

- с геморрагическим инсультом или внутримозговым кровоизлиянием в анамнезе;

- перенесшим хирургическое вмешательство, включая стоматологические вмешательства, или перед предстоящим хирургическим вмешательством;

- принимающим антикоагулянты или антиагреганты, в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Почечная недостаточность

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, так как пирацетам выводится в основном почками.

Пациенты пожилого возраста

При длительном применении у пациентов пожилого возраста необходим регулярный контроль клиренса креатинина, т. к. может потребоваться коррекция дозы.

Прекращение приема лекарственного препарата

Следует избегать внезапного прекращения приема пирацетама у пациентов с миоклонией, поскольку это может вызвать рецидив заболевания или судорожные приступы.

Фармакокинетические взаимодействия

Вероятность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других лекарственных средств низкая, т.к. 90% дозы пирацетама выводится в неизменном виде с мочой.

In vitro в концентрациях 142, 426 и 1422 мкг/мл пирацетам не ингибирует основные изоформы печеночного цитохрома Р₄₅₀ человека (CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 4А9/11).

Для концентрации 1422 мкг/мл наблюдалось незначительное ингибирование CYP 2А6 (21%) и 3А4/5 (11%). Однако, значения константы ингибирования для данных двух изоформ CYP, вероятно, значительно превышают 1422 мкг/мл. Таким образом, метаболическое взаимодействие пирацетама с другими лекарственными средствами маловероятно.

Гормоны щитовидной железы

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы (Т₃ + Т₄) сообщалось о появлении спутанности сознания, раздражительности и нарушениях сна.

Аценокумарол

Согласно опубликованному исследованию, в котором принимали участие пациенты с рецидивирующим венозным тромбозом, пирацетам в дозе 9,6 г/сутки не изменял дозы аценокумарола, необходимой для достижение МНО (международное нормализованное отношение) 2,5-3,5, но по сравнению с эффектами одного лишь аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сутки значительно снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение β-тромбоглобулина, концентрацию фибриногена и фактора фон Виллебранда (VIII: C, VIII: vW: Ag, VIII: vW: RCo), а также вязкость цельной крови и плазмы.

Противосудорожные средства

Прием пирацетама в дозе 20 г/сутки в течение 4 недель не изменял максимальную и минимальную концентрации противоэпилептических лекарственных препаратов (карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, вальпроата натрия) у пациентов с эпилепсией, получавших противоэпилептические препараты в стабильной дозе.

Алкоголь

Одновременный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в плазме, а концентрация этанола не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама перорально.