Пк-мерц Караганда

Нервная система. Антипаркинсонические препараты. Допаминэргические препараты. Адамантана производные. Амантадин. 

Код ATХ: N04BB01

• болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (акинетический  криз, острая декомпенсация)

• нарушение вагильности  (инициативности) в посткоматозном периоде

Инфузии PK-Merz не должны применяться у пациентов, если имеется:

• гиперчувствительность к амантадину или к любому из вспомогательных веществ
• тяжелая застойная сердечная недостаточность (IV класс по шкале Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации)
• кардиомиопатии или миокардиты
• атриовентрикулярная блокада II и III степени
• брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 55 уд/мин 
• удлинение интервала QT более 420 мс (QTc по Базетту > 420 мс), или заметные U-волны или врожденный синдром QT в семейном анамнезе
• серьезные желудочковые аритмии в анамнезе, включая torsade de pointes
• одновременное лечение будипином или другими препаратами, удлиняющими интервал QT.
• пониженное содержание в крови калия или магния
• период беременности и кормления грудью
• детский и подростковый возраст до 18 лет 

Инфузии ПК-Мерц не следует применять если имеется:

• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин)

Инфузии ПК-Мерц могут применяться только с особой осторожностью у пациентов, если имеется:

• гипертрофия предстательной железы
• закрытоугольная глаукома
• почечная недостаточность (различной степени тяжести; риск накопления из-за ухудшения фильтрационной способности почек)
• состояния возбуждения или спутанности сознания
• делириозные синдромы или экзогенные психозы в анамнезе
• одновременное лечение мемантином.

Перед началом приема, а также через 1 и 3 недели лечения необходим контроль ЭКГ (50 мм/с). Коррегированная величина QT (QTc) по формуле Bazett определяется вручную. Данную ЭКГ необходимо проводить перед каждым последующим увеличением дозы и через 2 недели после него. В дальнейшем необходим регулярный контроль ЭКГ. Прием амантадина нельзя начинать или следует прекратить, если исходное значение QTс превышает 420 мс, при увеличении QT более чем на 60 мс во время лечения или если значение QTc более 480 мс, а также у пациентов с видимыми на ЭКГ U волнами.

Пациенты с риском электролитного дисбаланса в результате, например, приема диуретиков, или частой рвотой и/или диареей, пациенты, которые принимают инсулин в ургентных ситуациях, пациенты с заболеваниями почек или анорексией должны пройти обследование с контролем лабораторных показателей и соответствующее восполнение электролитов, особенно калия и магния.

В случае возникновения таких симптомов как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, инфузия ПК-Мерц необходимо немедленно прекратить и наблюдать за пациентом в течение 24 часов на предмет удлинения интервала QT. Если удлинение интервала QT отсутствует, можно рассмотреть вопрос о возобновлении приема лекарственного средства с учетом противопоказаний и взаимодействий.

У пациентов с электрокардиостимулятором точное определение времени QT невозможно, поэтому решение о назначении об инфузионной терапии ПК-Мерц нужно принимать индивидуально после консультации с кардиологом.

Дополнительное введение амантадина для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом А, не рекомендуется из-за риска передозировки.

Пациенты, которые одновременно принимают нейролептики и раствор для инфузий ПК-Мерц, подвергаются риску развития злокачественного нейролептического синдрома в случае внезапного прекращения препарата ПК-Мерц.

Противопоказан одновременный прием амантадина с  препаратами, вызывающими  увеличение интервала QT, в частности:

• некоторые антиаритмические препараты класса IА (например, кинидин, дизопирамид, прокаинамид) и класса III ( например, амиодарон и соталол)
• некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, пимозид)
• некоторые трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, амитриптилин)
• некоторые антигистаминные препараты (например, астемизол, терфенадин)
• некоторые макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин)
• некоторые ингибиторы гиразы (например, спарфлоксацин)
• противогрибковые средства группы азолов и другие препараты, в частности, бидупин, галофантрин и ко-тримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил.

Одновременный прием мочегонных средств, представляющих собой комбинацию триамтерена/гидрохлортиазида может привести к повышению концентрации амантадина в плазме.

При одновременном приеме с другими противопаркинсоническими препаратами, такими как, леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексифенидил, необходимо снизить дозу одновременно принимаемого препарата, либо обоих препаратов во избежании нежелательных последствий, в частности , психотических  реакций..

Антихолинергические средства, симпатомиметики и мемантин усиливают побочные эффекты.

Средства, стимулирующие центральную нервную систему (в т.ч. психостимуляторы), этанол увеличивают риск развития побочных эффектов.