ПЛ_Формы_под поиском_desktop

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой,&nbsp;250 мг&nbsp;и&nbsp;500 мг

Лекарственная форма

<div>
	 Одна таблетка&nbsp;содержит
</div>
<div>
	 активное&nbsp;вещество –&nbsp;ципрофлоксацина гидрохлорида 291,51 мг или 583,00 мг, эквивалентно ципрофлоксацину 250&nbsp;мг или 500 мг соответственно,
</div>

	 вспомогательные вещества:&nbsp;целлюлоза микрокристаллическая&nbsp;&nbsp;РН 102,&nbsp;крахмал кукурузный,&nbsp;&nbsp;повидон К 30, кремния диоксид коллоидный&nbsp;безводный&nbsp;(Аэросил 200), магния стеарат,&nbsp;натрия кроскармеллоза


	 состав пленочной оболочки №1 (Sepifilm&nbsp;LP770):&nbsp;гидроксипропил-метилцеллюлоза, целлюлоза&nbsp;&nbsp;микрокристаллическая, кислота стеариновая, титана диоксид (Е 171)

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью (для дозировки 250 мг).


	 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне и маркировкой «NOBEL» на другой стороне (для дозировки 500 мг).

Описание

Противомикробные препараты для системного использования.&nbsp;Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты - производные хинолона. Фторхинолоны. Ципрофлоксацин.


	 Код АТХ&nbsp;J01MA02

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика

<div>
	 Ципрофлоксацин после перорального приёма быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в крови через 1-2 часа.&nbsp;&nbsp;Абсолютная биодоступность составляет 70%. Ципрофлоксацин на 20-40% связывается с белками плазмы крови. После приёма внутрь ципрофлоксацин широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации ципрофлоксацина наблюдаются в миндалинах, легких, почках, печени, желчи и желчном пузыре, семенной жидкости, коже, жировой, мышечной, хрящевой и костной тканях, тканях половых органов и предстательной железе. Период полувыведения из плазмы у пациентов с нормальной функцией почек составляет 3-5 часов. Метаболизируется частично в печени с образованием 4 метаболитов. Около 40-50% ципрофлоксацина в неизмененном виде при приеме внутрь&nbsp;выводится с мочой в течение 24 часов. Около 1-2% принятой дозы выводится с желчью в виде метаболитов, около 20-35% выводится с фекалиями в течение 5 дней после приема.
</div>

	 Фармакодинамика


	 Ципрофлоксацин является бактерицидным средством, который действует путем подавления А-субъединицы бактериальной ДНК-гиразы, что вызывает разрыв нитей ДНК и гибель бактерий. Ципрофлоксацин имеет широкий спектр действия и высокоактивен против большинства грамотрицательных аэробных бактерий, включая&nbsp;Escherichia&nbsp;coli,&nbsp;Shigella&nbsp;spp,&nbsp;Salmonella&nbsp;spp,&nbsp;Citrobacter&nbsp;koseri,&nbsp;Citrobacter&nbsp;freundii,&nbsp;Francisella&nbsp;tularensis,&nbsp;Klebsiella&nbsp;oxytoca,&nbsp;Klebsiella&nbsp;pneumoniae,&nbsp;Enterobacter&nbsp;aerogenes,&nbsp;Enterobacter&nbsp;cloacae,&nbsp;&nbsp;Serratia&nbsp;marcescens,&nbsp;Stenotrophomonas&nbsp;maltophilia,&nbsp;Proteus&nbsp;mirabilis,&nbsp;Proteus&nbsp;vulgaris,&nbsp;Providencia&nbsp;spp, Моrganella&nbsp;morganii,&nbsp;Yersinia&nbsp;pestis,&nbsp;Vibrio&nbsp;spp,&nbsp;Aeromonas&nbsp;spp,&nbsp;Pasteurella&nbsp;spp,&nbsp;Haemophilus&nbsp;ducreyi,&nbsp;Haemophilus&nbsp;influenzae,&nbsp;Campylobacter&nbsp;spp,&nbsp;Pseudomonas&nbsp;aeruginosa,&nbsp;Pseudomonas&nbsp;fluorescens,&nbsp;Logionella&nbsp;spp,&nbsp;Neisseria&nbsp;meningitides,&nbsp;Neisseria&nbsp;gonorrhoeae,&nbsp;Moraxella&nbsp;catarrhalis,&nbsp;Acinetobacter&nbsp;baumannii,&nbsp;Burkholderia&nbsp;cepacia,&nbsp;Brucella&nbsp;spp,&nbsp;а также активен против многих грамположительных аэробных бактерий, включая&nbsp;Bacillus anthracis,&nbsp;Enterococcus faecalis,&nbsp;Enterococcus faecium,&nbsp;Staphylococcus&nbsp;spp,&nbsp;Actinomyces,&nbsp;Listeria&nbsp;monocytogenes.


	 Ципрофлоксацин&nbsp;активен против бактерий, продуцирующих бета-лактамазу.


	 Ципрофлоксацин несколько воздействует на облигатные анаэробные микроорганизмы, такие как&nbsp;Mobiluncus,&nbsp;Peptostreptococcus&nbsp;spp,&nbsp;Propionibacterium&nbsp;acnes.Ципрофлоксацин также активен против&nbsp;Chlamydia,&nbsp;Mycoplasma,&nbsp;&nbsp;Micobacterium,&nbsp;Ureaplasma.

Фармакологические свойства

- инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (обострение хронического обструктивного заболевания легких,&nbsp;&nbsp;бронхолегочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазах,&nbsp;&nbsp;пневмония)


	 - хронический гнойный средний отит,&nbsp;&nbsp;злокачественный наружный отит, обострение&nbsp;&nbsp;хронического синусита, (придаточных пазух), вызванные&nbsp;&nbsp;грамотрицательными бактериями


	 - инфекции мочеполовых путей


	 - гонококковый уретрит и цервицит, орхоэпидидимис, вызванные&nbsp;Neisseria&nbsp;gonorrhoeae


	 - инфекционная диарея


	 - интра-абдоминальные инфекции


	 - инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями


	 - инфекции костей и суставов


	 - лечение бактериальной инфекции у пациентов с нейтропенией


	 - профилактика инвазивных инфекций, вызванных&nbsp;Neisseria&nbsp;meningitides


	 - легочная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и радикальное лечение)


	 - брюшной тиф

Показания&nbsp;к применению

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Следует избегать одновременного применения с молочными продуктами (например, молоком или йогуртом) или соками, обогащенными кальцием, поскольку возможно уменьшение абсорбции; однако препарат можно принимать с едой, содержащей эти продукты.&nbsp;Дозы и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя.


	 При инфекциях легкой и средней степени тяжести: 250-500 мг два раза в день.


	 При тяжелых и осложненных формах: 750 мг два раза в день.


	 Для большинства инфекционно-воспалительных заболеваний лечение должно продолжаться минимум 48 часов, после исчезновения симптомов. В среднем, курс&nbsp;лечения составляет 5-10 дней, но при тяжелых или осложненных инфекциях может потребоваться пролонгация курса лечения.


	 При назначении препарата пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью требуется коррекция дозы. При почечной недостаточности с почечным клиренсом менее 30 мл/мин максимальная суточная доза составляет 500 мг. При клиренсе креатинина менее 20мл/мин следует назначать половину рекомендованной дозы.


	 Максимальная разовая доза - 750 мг; максимальная суточная - 1500 мг.


	 Лечение инфекций или профилактика инфекций у больных с нейтропенией:&nbsp;ципрофлоксацин необходимо применять совместно с соответствующим антибактериальным средством в соответствии с протоколом лечения от 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день. Лечение следует продолжать в течение всего периода нейтропении.


	 При злокачественном наружном отите:&nbsp;750 мг два раза в день&nbsp;&nbsp;от 28 дней до 3 месяцев.


	 Постконтактная профилактика и радикальное лечение легочной формы сибирской язвы&nbsp;у лиц, способных получать лечение пероральным путем, в соответствующих клинических случаях. Применение лекарственного средства следует начинать как можно скорее после подозреваемого или подтвержденного контакта.&nbsp;500 мг два раза в день&nbsp;60 дней с момента подтверждения контакта с источником заражения Bacillus anthracis.

Способ применения и дозы

Часто (от ≥1/100 до &lt;1/10)


	 - тошнота, рвота, диарея


	 - кожные реакции (сыпь, зуд, крапивница)


	 - повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации креатинина и билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы в крови


	 Нечасто (от ≥1/1000 до &lt;1/100)


	 - анорексия, вкусовые расстройства, боли в животе, диспепсия, метеоризм


	 - психомоторная гиперактивность/возбуждение, головная боль, головокружение, нарушение сна, утомляемость, лихорадка


	 - артралгия, скелетно-мышечные боли, припухлости суставов


	 - эозинофилия


	 - грибковые суперинфекции


	 - нарушение функции почек


	 Редко (от ≥1/10000 до &lt;1/1000)


	 - псевдомембранозный колит (в редких случаях с возможным смертельным исходом), кишечная перфорация, желудочно-кишечное кровотечение


	 - лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения


	 - аллергическая реакция, аллергический отек/ангионевротический отек


	 - гипергликемия, гипогликемия, гематурия, кристаллурия


	 - спутанность сознания, дезориентация, тревожность, нарушение сна, депрессия, галлюцинации, паранойя, фобия


	 - парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго


	 - расстройство зрения, шум в ушах, потеря слуха


	 - миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса и спазмы


	 - тахикардия, гипотензия, синкопа (обморок), вазодилатация


	 - нарушение дыхания (включая бронхоспазм), перинефральный отек, приливы, потливость


	 - реакции фотосенсибилизации, образование волдырей неуточненной этиологии


	 - почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит, гематурия, кристаллурия


	 - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит (неинфекционный)


	 - панкреатит


	 - изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы


	 Очень редко (≤1/10000)


	 - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение функции костного мозга (угрожающее жизни)


	 - анафилактическая реакция, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь


	 - мигрень, нарушение координации движений, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, васкулит


	 - нарушение обоняния, нарушение цветового зрения, нарушение слуха


	 - петехия, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема, в том числе потенциально опасный для жизни), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, в том числе потенциально опасный для жизни)


	 - мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллового),&nbsp;обострение симптомов миастении


	 - некроз печени (в редких случаях до угрожающей жизни)


	 - психопатические состояния, сюицидальные мысли


	 Неизвестная частота


	 - периферическая нейропатия


	 -&nbsp;желудочковая аритмия и тахикардия (в т.ч. типа «пируэт»), удлинение интервала QT


	 - острая генерализованная пустулезная экзантема


	 - увеличение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получавших антагонисты витамина К

Побочные&nbsp;действия

-&nbsp;повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов, а также к компонентам препарата


	 -&nbsp;эпилепсия, приступы судорог в анамнезе, органическое поражение мозга


	 -&nbsp;дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы


	 -&nbsp;совместное применение с тизанидином, теофиллином


	 -&nbsp;псевдомембранозный колит


	 -&nbsp;беременность и период лактации


	 -&nbsp;детский и подростковый возраст до 18 лет

Противопоказания

Лекарственные средства, увеличивающие интервал QT


	 Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует назначать с осторожностью у пациентов, получающих препараты, увеличивающие интервала QT (например, класс антиаритмические средства класса I или III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).


	 Образование хелатных комплексов.


	 Одновременный прием ципрофлоксацина (перорально) и катион-содержащих препаратов, минеральных добавок, содержащих кальций, магний, алюминий, железо, полимерные фосфатные связующие вещества (например, севеламер, карбонат лантана), сукральфат или антациды и высоко буферизованные препараты (например, таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацин следует принимать или за 1 - 2 часа до или через 4 часа после приема этих препаратов. Ограничение не распространяется на лекарственные препараты, принадлежащие к классу блокаторов Н2- рецепторов.


	 Пищевые и молочные продукты


	 Диетический кальций, в составе пищи, не оказывает существенного влияния на всасывание препарата. Тем не менее, следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина с молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами, поскольку может снизиться&nbsp;всасывание ципрофлоксацина.


	 Пробенецид&nbsp;препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Совместное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.


	 Метоклопрамид&nbsp;ускоряет всасывание ципрофлоксацина, что приводит к достижению максимальной концентрации за более короткое время. Не наблюдалось никакого влияния на биодоступность ципрофлоксацина.


	 Нестероидные противовоспалительные препараты:&nbsp;совместное применение может провоцировать судороги.


	 Омепразол:&nbsp;одновременное применение ципрофлоксацина и омепразола, приводит к незначительному снижению показателя Cmax и AUC ципрофлоксацина.


	 Тизанидин:&nbsp;одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина увеличивает концентрацию тизанидина в сыворотке крови: Сmах&nbsp;в 7 раз (от 4 до 21 раза),&nbsp;&nbsp;увеличение показателя AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериального давления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано.


	 Метотрексат:&nbsp;&nbsp;может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, который может привести к повышению уровня метотрексата в плазме крови, а также к повышению риска развития метотрексат-ассоциированных токсических реакций. Одновременное применение препаратов не рекомендуется.


	 Теофиллин:&nbsp;одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному увеличению концентрации теофиллина в сыворотке крови, которое может привести к теофиллин-индуцированным побочным реакциям и могут быть опасными для жизни или смертельными. Эти реакции включали остановку сердца, приступы, эпилептический статус и респираторную недостаточность. Также случались тошнота, рвота, тремор, раздражительность или сердцебиение. При одновременном применении следует проверять концентрации теофиллина в плазме крови, и при необходимости, снизить дозу теофиллина.


	 Другие производные ксантина:&nbsp;при одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина), возможны увеличения концентрации этих производных в сыворотке.


	 Фенитоин:&nbsp;одновременный прием ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению уровней фенитоина в сыворотке, поэтому рекомендуется мониторинг содержания фенитоина в плазме крови.


	 Циклоспорин:&nbsp;при одновременном приеме наблюдалось временное повышение уровня креатинина, поэтому рекомендуется мониторинг уровней креатинина.


	 Антагонисты витамина К:&nbsp;одновременное применение ципрофлоксацина с антагонистами витамина К (например, варфарином, аценокумаролом, фенрокумоном или флуиндионом)&nbsp;может усиливать его антикоагулянтное действие. Необходим строгий контроль протромбинового времени и других коагуляционных проб.


	 Пероральные гипогликемические средства:&nbsp;при одновременном приеме таких средств, главным образом, препаратов сульфанилмочевины (глибенкламида, глимепирида) с ципрофлоксацином происходит&nbsp;потенцирование действия приводящее гипогликемие.


	 Дулоксетин:&nbsp;при одновременном приеме с ципрофлоксацином может привести к увеличению показателей AUC и Cmax дулоксетина.


	 Ропинирол:&nbsp;из-за увеличения показателей Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84%, соответственно, необходим мониторинг побочных эффектов, связанных с приемом ропинирола, во время и сразу же после совместного приема с ципрофлоксацином.


	 Лидокаин:&nbsp;одновременное применение лидокаин-содержащих лекарственных средств с ципрофлоксацином уменьшает клиренс внутривенно введенного лидокаина на 22%. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном введении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.


	 Клозапин:&nbsp;при одновременном применении может увеличится концентрация клозапина и N-десметилклозапина в сыворотке крови. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и непосредственно после совместного введения с ципрофлоксацином.


	 Антацидами, содержащие алюминий, кальций или магний, и препаратами, содержащие железо или цинк: снижают всасывание ципрофлоксацина, что приводит к снижению уровней препарата в плазме и моче. Перерыв межу приемом 1,5-2 часа до или 4 часа после приема.


	 Силденафил:&nbsp;единовременное применение силденафила с ципрофлоксацином приводит к повышению максимальной концентрации силденафила в плазме в 2 раза. Следовательно, следует проявлять осторожность при применении данной комбинации с учетом риска и возможной пользы для пациента.

Лекарственные взаймодействия

Иногда уже после приема первой дозы&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;могут наблюдаться&nbsp;аллергические реакции,&nbsp;в очень редких случаях – анафилактический шок. Прием&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.


	 Во время лечения препаратом необходимо потребление достаточного количества жидкости для предупреждения&nbsp;кристаллурии.


	 Резистентность.&nbsp;Ципрофлоксацин&nbsp;&nbsp;может назначаться только в случае подтвержденной или с большой долей уверенности предполагаемой бактериальной инфекции или при наличии профилактических показаний, в противном случае лечение не принесет пользы пациенту, а наоборот повысит риск появления лекарственно-устойчивых штаммов бактерий и суперинфекции.


	 При лечении&nbsp;тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и смешанных инфекций, вызванных грамположительными и анаэробными бактериями&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;следует назначать в комбинации с другими соответствующими антибактериальными препаратами.


	 СИСПРЕС®&nbsp;не рекомендуется для лечения&nbsp;стрептококковых инфекций,&nbsp;вызванные&nbsp;Streptococcus&nbsp;pneumonia,&nbsp;из-за его недостаточной эффективности.


	 При амбулаторном лечении пациентов с пневмонией, вызванной бактериями рода&nbsp;Pneumococcus, ципрофлоксацин не следует использовать в качестве препарата первого выбора.


	 При&nbsp;инфекциях половых путей&nbsp;(орхоэпидидимис, воспалительные заболевания органов таза), вызванных фторхинолон-резистентными штаммами&nbsp;Neisseria gonorrhoeae, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и&nbsp;&nbsp;подтверждать чувствительность.&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;следует назначать только в сочетании с другим подходящим антибактериальным средством.


	 СИСПРЕС®&nbsp;не эффективен при лечении сифилиса, однако применение в высоких дозах в течение коротких периодов времени для лечения гонореи, может маскировать или замедлять симптомы инкубации сифилиса. Поэтому необходимо проводить серологический тест на сифилис у всех пациентов с гонореей во время диагностики и последующий серологический тест на сифилис через три месяца после лечения препаратом&nbsp;СИСПРЕС®.


	 Интраабдоминальные инфекции


	 Имеются ограниченные данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций.


	 Диарея&nbsp;&nbsp;путешественников.&nbsp;При выборе ципрофлоксацина следует учитывать информацию о резистентности к ципрофлоксацину соответствующих патогенов в посещенной стране.


	 Инфекции костей и суставов.&nbsp;Ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с другими антимикробными средствами, в зависимости от результатов документации по микробиологическому действию.


	 С осторожностью следует применять у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала&nbsp;QT, атеросклерозом сосудов, сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), судорожным синдромом (эпилепсия, судорожные припадки в анамнезе, нарушение мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт), психическими заболеваниями, в пожилом возрасте, выраженной почечной или печеночной недостаточности.


	 СИСПРЕС®&nbsp;оказывает влияние на&nbsp;удлинение интервала&nbsp;QT. Следует с осторожностью использовать препарат в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал&nbsp;QT&nbsp;(например, антиаритмическими препаратами классов&nbsp;IA&nbsp;и&nbsp;III, трициклическими антидепрессантами, макролидами и антипсихотическими препаратами) и у пациентов с повышенным риском удлинения интервала&nbsp;QT&nbsp;или развития аритмии типа «пируэт» (например, с врожденным синдромом удлинения интервала&nbsp;QT, некорректированным дисбалансом электролитов, таким как гипокалиемия или гипомагниемия.


	 В связи с угрозой развития&nbsp;побочных реакций со стороны ЦНС,&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия препарата.&nbsp;В некоторых случаях побочные реакции со стороны ЦНС, в том числе судороги, эпилепсия, повышенное внутричерепное давление, нервозность, ажитация, бессонница, беспокойство, кошмары, паранойя, головокружение, спутанность сознания, тремор, галлюцинации, депрессия и токсический психоз, могут возникнуть после первого применения препарата. В очень редких случаях депрессия или психотические реакции могут проявляться суицидальными мыслями или попытками. В этих случаях применение&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;следует немедленно прекратить.


	 Случаи&nbsp;периферической нейропатии&nbsp;на основании неврологических симптомов встречались у пациентов, получавших ципрофлоксацин. Препарат следует отменить у пациентов с такими симптомами нейропатии, как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, с целью предотвращения развития необратимых нарушений.


	 Ципрофлоксацин блокирует нейромышечную активность и может усугублять мышечную слабость у пациентов с&nbsp;миастенией Гравис.&nbsp;Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией и&nbsp;тяжелой псевдопаралитической миастенией, так как возможно обострение симптомов.


	 При приеме&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;в течение первых 48 час могут возникнуть&nbsp;тендинит и разрыв сухожилий&nbsp;(особенно ахиллового), иногда двустороннее. Воспаления и разрывы сухожилий могут возникать даже&nbsp;&nbsp;через несколько месяцев после прекращения лечения препаратом. Риск тендинопатии может быть увеличен у пациентов пожилого возраста или у пациентов, одновременно получавших кортикостероиды. При любом признаке тендинита (например, болезненная припухлость, воспаление), лечение препаратом следует прекратить. Следует соблюдать осторожность, и сохранять пораженные конечности в состоянии покоя.&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией.


	 Вследствие возможного появления реакции&nbsp;фотосенсибилизации,&nbsp;во время лечения препаратом&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;следует избегать прямого влияния солнечных лучей или УФ-облучения.


	 Если в период лечения или после наблюдается многократный жидкий стул и предполагается наличие&nbsp;Clostridium&nbsp;difficile,&nbsp;следует исключить диагноз&nbsp;псевдомембранозный колит,&nbsp;который требует немедленной отмены препарата&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;и назначение соответствующего лечения. Не рекомендуется применение средств, тормозящих перистальтику кишечника (например лоперамид).


	 Вследствие приема ципрофлоксацина были зарегистрированы случаи&nbsp;тяжелой&nbsp;гепатотоксичности, включая&nbsp;некроз печени и печеночную недостаточность, угрожающее жизни. В случае возникновения каких-либо признаков и симптомов&nbsp;гепатита&nbsp;(таких как, анорексия, желтуха, темная моча, зуд или болезненный живот), лечение следует немедленно прекратить.&nbsp;У пациентов, особенно ранее перенесших заболевание печени, которые лечатся с помощью&nbsp;СИСПРЕС®,&nbsp;может наблюдаться холестатическая желтуха, а также временное увеличение печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.


	 Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента&nbsp;CYP&nbsp;4501A2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении&nbsp;СИСПРЕС®&nbsp;и препаратов, метаболизирующихся данным изоферментом, таких как теофиллин, клозапин, метилксантин, кофеин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин, оланзапин, так как увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать специфические нежелательные реакции.


	 возбудителя лабораторными тестами.


	 Легочная форма сибирской язвы


	 Лечащие врачи должны обращаться к национальным и/или международным согласованным&nbsp;&nbsp;руководствам в&nbsp;&nbsp;отношении лечения сибирской язвы.


	 Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит


	 Лечение ципрофлоксацином инфекций мочевых путей следует рассматривать в тех случаях, когда невозможно использовать другие методы лечения, и должны быть основаны на результатах документации по микробиологическому действию.


	 Дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы


	 Вследствие приема ципрофлоксацина были зарегистрированы гемолизированные реакции у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует избегать назначения ципрофлоксацина этим пациентам до тех пор, пока не будет принято решение, потенциальные выгоды перевешивают возможный риск. В этом случае, следует контролировать потенциал возникновения гемолиза.


	 Взаимодействие с тестами


	 Активность ципрофлоксацина in&nbsp;vitro&nbsp;в отношении&nbsp;Mycobacterium tuberculosis, может давать ложные отрицательные результаты бактериологического исследования в образцах, взятых у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.


	 Беременность и период лактации


	 Безопасность применения ципрофлоксацина у беременных не установлена.


	 Ципрофлоксацин выделяется в грудное молоко. Противопоказан беременным и кормящим женщинам.


	 Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами


	 Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания

Симптомы:&nbsp;спутанность сознания, сонливость, заторможенность, дезориентация, головокружение, тошнота, рвота.


	 Лечение:&nbsp;специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10&nbsp;%) количество ципрофлоксацина.

Передозировка

По 10 или 14 таблеток (для дозировки 250 мг) или по 5 или 7 таблеток (для дозировки 500 мг) помещают&nbsp;в контурную ячейковую упаковку&nbsp;из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.


	 По 1 (для дозировки 250 мг) или 2 (для дозировки 500 мг) контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Форма выпуска&nbsp;и упаковка

Хранить при температуре не выше 25° С в сухом,&nbsp;защищенном от света месте.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

4&nbsp;года


	 Не применять по истечении срока годности

Срок хранения

Условия отпуска из аптек

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»


	 Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.

Производитель/Владелец регистрационного удостоверения

Форма выпуска

Сиспрес Тобыл

Сиспрес, таблетки, 500 мг ×10

Аналоги

Ципролет, капли, 0,3 % 5 мл ×1

Ципролет, таблетки, 250 мг ×10

Ципромед, капли, 0,3 % 10 мл ×1

Инструкция

Где купить Тобыл

Искать в других городах

Цена на препарат Сиспрес в Тобыле начинается от 1 330 тг.