Свич 200 Павлодар

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты другие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефподоксим

Код АТХ J01DD13

Цефподоксим назначается для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

- синусит;

- тонзиллит и фарингит;

По указанным выше показаниям цефподоксим следует применять для рецидивирующих или хронических инфекций, или для инфекций, возбудитель которых известен или предположительно является устойчивы к обычно используемым антибиотикам или в случае обычно применяемых антибиотиков нельзя применять по какой-либо причине.

- острый бронхит;

- обострение хронического бронхита;

- внебольничная пневмония;

Цефподоксим не является предпочтительным антибиотиком для лечения стафилококковой пневмонии и не должен использоваться при лечении атипичной пневмонии, вызванной, такими микроорганизмами, как Legionella, Mycoplasma и Chlamydia.

Следует учитывать официальные инструкции по надлежащему использованию антибактериальных средств.

- повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов, пенициллинам, бета-лактамными антибиотиками и к компонентам, входящим в состав препарата

- детский возраст до 18 лет

- наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактазы, мальабсорбции глюкозы-галактозы

- беременность и период лактации

Реакции гиперчувствительности

До начала лечения цефподоксимом необходимо провести тщательное обследование с целью определения наличия у пациента в анамнезе реакции гиперчувствительности на цефподоксим, другие цефалоспорины, пенициллин, бета-лактамными антибиотиками или другие препараты.

Цефподоксим противопоказан пациентам, у которых в прошлом была гиперчувствительность к любому цефалоспорину.

Реакции гиперчувствительности (анафилаксия), наблюдаемые при применении бета-лактамных антибиотиков, могут быть серьезные и иногда со смертельным исходом. При возникновении первых признаков гиперчувствительности на цефподоксим проксетил необходимо прекратить прием препарата и начать соответствующее лечение.

Клинические исследования не выявили клинически значимых взаимодействий лекарственных средств.

Антациды и антогонисты гистамина H₂

Антагонисты гистамина H₂ снижают биодоступность цефподоксима. Прием антацидов (бикарбонат натрия и гидроксид алюминия) в больших дозах или H₂-блокаторов (ранитидин) могут снизить эффект цефподоксима на 30%. Поэтому интервал между приемом цефподоксима и данных препаратов должен составлять 2-3 часа.

Напротив, снижение pH желудочного сока (пентагастрин) вызывает увеличение биодоступности. Клинические последствия до конца не изучены.

Пробенецид снижает выведение цефалоспоринов.

Одновременный прием с антихолинергическими препаратами для приема внутрь, задерживается время достижения пиковой концентрации в плазме (Т_max) цефподоксима, степень всасывания (AUC) препарата остается без изменения.

Антикоагулянтные препараты

Цефалоспорины потенциально повышают антикоагулянтный эффект кумарина.

При одновременном приеме цефподоксима с варфарином может усилиться антикоагулянтное действие. Поэтому необходимо контролировать международный коэффициент нормализации (INR) во время и после совместного приема цефподоксима с оральными антикоагулянтами.

Цефалоспорины снижают контрацептивный эффект эстрогена.

Биодоступность цефподоксима возрастает при приеме вместе с пищей.

Влияние на лабораторные диагностические тесты.

Цефалоспорины, включая цефподоксима проксетил, иногда могут вызвать положительный прямой тест Кумбса.

Ложно-положительная реакция на глюкозу в моче может возникнуть при использовании реактивов Бенедикта или Фелинга либо при анализе с таблетками сульфата меди, однако не возникает при проведении тестов, основанных на энзимных глюкозооксидазных реакциях.

Специальные предупреждения

Кожные побочные реакции

Как и в случае других цефалоспоринов, сообщалось о буллезных высыпаниях (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). В случае повреждения кожи и/или слизистых оболочек пациенты должны немедленно обратиться к врачу перед продолжением лечения.

Энцефалопатия

Бета-лактамы, включая цефподоксим, предрасполагают пациента к риску энцефалопатии (которая может включать судороги, спутанность сознания, нарушения сознания или аномальные движения) и, в частности, в случае передозировки или нарушения функции почек.

Этот случай, редко встречающийся с цефалоспоринами, требует немедленного прекращения лечения и начала соответствующей антибактериальной терапии (ванкомицин). В этом случае следует категорически избегать приема продуктов, способствующих застою фекалий.

Почечная недостаточность

В случае тяжелой почечной недостаточности необходима снизить дозировку цефподоксима в зависимости от клиренса креатинина. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Цефподоксим всегда следует применять с осторожностью пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно колитами, в анамнезе. Цефподоксим может вызывать диарею, антибиотико-ассоциированный колит и псевдомембранозный колит. Эти диагнозы следует учитывать у любого пациента, у которого развивается диарея во время или вскоре после лечения. Цефподоксим следует отменить в тяжелых случаях и/или во время лечения и назначения соответствующей терапии, наблюдается диарея с кровью.

Мониторинг крови

При длительном лечении бета-лактамазными антибиотиками может возникнуть нейтропения или реже агранулоцитоз. Если лечение продолжается более 10 дней необходимо сдать анализ крови. При возникновении нейтропении лечение должно быть прекращено.

Взаимодействие с лабораторными исследованиями

Цефалоспорины могут абсорбироваться на поверхности мембраны эритроцитов и может начаться формирование антител. Это может привести к положительной реакции Кумбса и реже к гемолитической анемии. При этой реакции может возникнуть перекрестная реакция с пенициллином. Ложноположительная реакция может возникнуть при тестировании мочи на глюкозу с восстанавливающими веществами, но не при использовании методов глюкозооксидазы.

Функция почек

При применении цефподоксима с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозиды и/или сильнодействующие диуретики) возможно изменения в почечной функции. В подобных случаях необходимо осуществлять наблюдение за почечной функцией.

Длительный прием

При длительном приеме цефподоксима, как и при приеме других антибиотиков, могут развиться суперинфекции, вызванные грибками (например, Candida) и симптомы дефицита витамина K (кровоизлияние) или дефицит витамина B (стоматит, глоссит, неврит, анорексия и т.д.).

Непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы

Данный лекарственный препарат содержит лактозу. В редких случаях наследственной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.