Десктоп_формы_под поиском

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

ПЛ_Формы_под_шапкой_mobile

[новый] ПЛ_Формы_под_шапкой_mobile (не используем)

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

боковой_промоборд desktop_300x600

Боковой промоборд в формах (desktop)

Антинеопластические и иммуномодулирующие препараты. Антинеопластические препараты. Протеинкиназы ингибиторы. Тирозинкиназы ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста 2 (HER2) человека. Лапатиниб.


	 Код АТХ L01EH01

Фармакотерапевтическая группа

- распространенная или метастатическая опухоль молочной железы с гиперэкспрессией ErbB2 (HER2/neu) (рецепторы эпидермального фактора роста человека) в составе сочетанной терапии с капецитабином у пациентов с прогрессированием заболевания при начальной терапии метастатических состояний атрациклинами, таксанами и трастузумабом


	 - лечение гормонально негативного метастатического рака молочной железы с гиперэкспрессией рецепторов опухоли ErbB2 (HER2/neu) (рецепторы эпидермального фактора роста человека) в комбинации с трастузумабом и химиотерапией при прогрессировании заболевания на начальной терапии трастузумабом


	 - лечение гормонально позитивного рака молочной железы с гиперэкспрессией рецепторов опухоли ErbB2 (HER2) (рецепторы эпидермального фактора роста человека) в сочетании с ингибиторами ароматазы у женщин в период постменопаузы, не получающих химиотерапию. В регистрационном исследовании пациенты ранее не принимали трастузумаб или ингибиторы ароматазы. Данные об эффективности у этих пациеинтов такой комбинации препаратов, как трастузумаб и ингибиторы ароматазы, отсутствуют.

Показания к применению

- гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ


	 - беременность и период лактации


	 - детский и подростковый возраст до 18 лет

Противопоказания

Препарат Тайверб преимущественно метаболизируется посредством системы цитохрома p450 изофермента CYP3A4. Следует избегать одновременного применения препарата Тайверб и сильных ингибиторов CYP3A4 (например, ритонавир, саквинавир, телитромицин, вориконазол, позаконазол, нефазодон, кетоконазол, итраконазол). При одновременном применении препарата Тайверб и ингибиторов CYP3A4 средней степени необходимо соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за клиническим состоянием пациента и возможными нежелательными реакциями.


	 Следует избегать одновременного применения препарата Тайверб и индукторов CYP3A4 (например, рифампицин, рифабутин, карбамазепин, фенитоин, зверобой продырявленный).


	 Лапатиниб является субстратом транспортных белков Pgp и BCRP. Ингибиторы (кетоконазол, итраконазол, хинидин, верапамил, циклоспорин, эритромицин) и индукторы (рифампицин, зверобой продырявленный) этих протеинов и могут изменить экспозицию и/или распределение лапатиниба.


	 Растворимость лапатиниба является рН-зависимой. Совместное применение с препаратами, повышающими рН желудочного сока, не рекомендуется, так как это может повлиять на снижение растворимости и всасывания лапатиниба. Предварительное применение препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы (эзомепразол) снижает экспозицию препарата Тайверб в среднем на 27% (от 6 до 49%), особенно у пациентов в возрасте 40-60 лет.


 Влияние препарата Тайверб на другие лекарственные средства


	 Препарат Тайверб ингибирует CYP3A4 и CYP2C8 в клинически значимых концентрациях. Не рекомендуется его одновременное назначение с препаратами с узким терапевтическим диапазоном, являющимися субстратами этих ферментов (мидазолам (АUC мидазолама может увеличиваться до 45%), цизаприд, пимозид и квинидин).


	 Препарат Тайверб ингибирует CYP2C8 в клинически значимых концентрациях. Совместное применение препарата Тайверб с препаратами с узким терапевтическим действием, являющимися субстратами CYP2C8 (например, репаглинид), не рекомендуется.


	 Совместное применение препарата Тайверб и паклитаксела, вводимого внутривенно, увеличивает экспозицию паклитаксела на 23% в связи с ингибированием лапатиниба CYP2C8 и/или гликопротеином-P. При совместном применении данных препаратов наблюдается увеличение частоты и тяжести диареи и нейтропении, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при назначении данной комбинации.


	 Совместное назначение препарата Тайверб и доцетаксела, применяемого внутривенно, не оказывает значительного влияния на AUC и Cmax активных субстанций обоих препаратов, тем не менее, отмечается увеличение случаев развития доцетаксел-индуцированной нейтропении.


	 При совместном применении препарата Тайверб с иринотеканом наблюдается увеличение AUC активного метаболита иринотекана SN-38 приблизительно на 40%, в связи с чем необходим тщательный мониторинг побочных реакций и рассмотрение возможности снижения дозы иринотекана.


	 Препарат Тайверб ингибирует транспортный белок Pgp в клинически значимых концентрациях. Одновременное применение препарата Тайверб с дигоксином, принимаемым перорально, приводит к увеличению АUC дигоксина приблизительно на 80%. Следует с осторожностью назначать лапатиниб совместно с препаратами с узким терапевтическим действием, являющихся субстратами Pgp, а также рассмотреть возможность снижения дозы субстрата Pgp.


	 Препарат Тайверб ингибирует транспортные белки BCRP и OATP1B1. Клиническое значение данных результатов не было определено. Не исключается воздействие лапатиниба на фармакокинетику субстратов BCRP (напр., топотекан) и ОАТР1В1 (напр., розувастатин).


	 Совместное применение препарата Тайверб с летрозолом, капецитабином или трастузумабом не влияет на фармакокинетические параметры препаратов (или метаболитов капецитабина) или лапатиниба.


 Взаимодействие с пищей и напитками


	 Биодоступность препарата Тайверб зависит от приема пищи и ее насыщенности жирами (может возрастать в 4 раза). В зависимости от типа пищи биодоступность увеличивается приблизительно в 2-3 раза, когда препарат Тайверб принимается через 1 час после еды по сравнению с приемом препарата Тайверб за 1 час до первого приема пищи


	 Грейпфрутовый сок не применяется вместе с препаратом Тайверб, так как может приводить к увеличению биодоступности лапатиниба и поэтому не должен применяться вместе с препаратом Тайверб.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Лечение препаратом Тайверб следует проводить только под контролем специалиста, имеющего опыт проведения химиотерапии.


 Кардиотоксичность


	 Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Тайверб пациентам с клиническими состояниями, которые могут привести к ухудшению функции левого желудочка, в том числе пациентам, принимающим параллельно потенциально кардиотоксичные препараты. Перед началом и во время лечения необходимо обязательно определять уровень фракции выброса левого желудочка, чтобы не допустить его снижения ниже пределов допустимых значений. Необходимо продолжать оценивать фракцию выброса левого желудочка во время лечения препаратом Тайверб, чтобы фракция выброса левого желудочка не снизилась до неприемлемого уровня. В некоторых случаях снижение фракции выброса левого желудочка может быть очень серьезным и привести к сердечной недостаточности. Сообщалось о смертельных случаях, причина которых не определена.


	 Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Тайверб пациентам с состояниями, которые могут приводить к синдрому врожденного удлиненного интервала QT (включая гипокалиемию, гипомагнезиемию и синдром врожденного длинного интервала QT), а также при одновременном назначении других медицинских продуктов, о которых известно, что они способствуют удлинению интервала QT, или при наличии состояний, которые увеличивают время воздействия лапатиниба, например, при одновременном приеме сильных ингибиторов CYP3A4. Такие состояния, как гипокалиемия и гипомагниемия должны быть скорректированы до начала терапии препаратом Тайверб. До начала лечения препаратом Тайверб и спустя две недели после начала приема препарата нужно выполнить ЭКГ с измерением интервала QT. При наличии клинических показаний, например, после начала одновременного приема препаратов, которые могут влиять на длину интервала QT или взаимодействовать с лапатинибом, также следует предусмотреть выполнение ЭКГ.


 Интерстициальные заболевания легких/пневмониты


	 Имеются сообщения о случаях развития интерстициальных заболевании легких и пневмонита в связи с приемом препарата Тайверб, что может привести к развитию легочной недостаточности и даже смерти. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет возникновения легочных симптомов (одышка, кашель, лихорадка), свидетельствующих о развитии интерстициального легочного процесса. Лечение препаратом Тайверб должно быть прекращено в случае появления легочных симптомов, свидетельствующих о развитии интерстициальных заболевании легких/пневмонита 3 степени или выше (по классификации нежелательных явлений Национального Онкологического Института).


	 Легочная токсичность может быть тяжелой и привести к дыхательной недостаточности. Были зарегистрированы фатальные случаи.


 Гепатотоксичность


	 Применение препарата Тайверб сопровождается токсическим влиянием препарата на печень, что в редких случаях может привести к летальному исходу, о чем пациенты должны быть предупреждены в начале терапии. Токсическое поражение может развиться в период от нескольких дней до нескольких месяцев от начала терапии. Функцию печени (уровень аминотрансфераз, билирубина и щелочной фосфатазы) следует контролировать до начала лечения, а затем каждые 4 недели, либо по клиническим показаниям. Лечение препаратом Тайверб следует прекратить без последующего возобновления при развитии печеночной недостаточности тяжелой степени.


	 В случае применения препарата Тайверб у пациентов с легкой и средней степенью поражения печени, рекомендуется назначать препарат с осторожностью.


 Почечная недостаточность


	 Применять с осторожностью у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности.


 Диарея


	 Применение препарата Тайверб может приводить к развитию диареи, включая диарею тяжелой степени тяжести, что может привести к угрожающим жизни состояниям и к смертельному исходу, если сочетается с дегидратацией, почечной недостаточностью, нейтропенией и/или электролитным дисбалансом. Диарея чаще возникает в первые 6 дней от начала лечения и продолжается в течение 4-5 дней. Лапатиниб-индуцированная диарея чаще относится к легкой степени тяжести, диарея 3 и 4 степени выявляется у &lt;10 % и 1 % пациентов соответственно. Необходимо раннее выявление расстройств желудочно-кишечного тракта и его симптомов (лихорадка, спазмы, тошнота, рвота, головокружение, жажда). Регулирование диареи является критичным, поэтому в случае возникновения любых изменений со стороны ЖКТ пациенты должны немедленно сообщить об этом лечащему врачу.


	 В случае подозрения на тяжелую диарею необходимо измерить количество нейтрофилов и температуру тела пациента. Рекомендуется назначение антидиарейных препаратов при первом развитии симптомов. При диарее тяжелой степени может потребоваться назначение электролитов и жидкости для предупреждения дегидратации (перорально или внутривенно), назначение антибиотиков (фторхинолоны), особенно в случае диареи, продолжающейся более 24 часов с наличием лихорадки и нейтропении 3-4 степени, приостановление приема препарата Тайверб или полная отмена препарата.


 Серьезные кожные реакции


	 Имеются сообщения о серьезных кожных реакциях в ответ на прием препарата Тайверб. Если имеются основания подозревать наличие мультиформной эритемы или опасных для жизни состояний, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (то есть прогрессирующая кожная сыпь, зачастую с образованием пузырей и изъязвлением слизистых оболочек), прекратите лечение препаратом Тайверб.


 Совместное назначение с ингибиторами или индукторами CYP3A4


	 Следует избегать сопутствующего лечения с индукторами CYP3A4 из-за риска снижения экспозиции лапатиниба. Следует избегать совместного назначения препарата Тайверб с ингибиторами или индукторами CYP3A4 в связи с риском увеличения экспозиции препарата Тайверб.


	 Совместное применение препарата Тайверб с препаратами с узким терапевтическим действием, являющимися субстратами CYP3A4 и/или CYP2С8 не рекомендуется.


	 Совместное применение с препаратами, повышающими рН желудочного сока, не рекомендуется, так как это может повлиять на растворимость и всасывание лапатиниба.


 Содержание натрия


	 Данный лекарственный препарат содержит менее чем 1 ммоль натрия (23 мг) на одну таблетку, т. е. является практически «безнатриевым».


 Особые группы пациентов


 Дети


	 Не рекомендуется детям и подросткам до 18 лет в связи с отсутствием опыта применения препарата у данной когорты.


 Пациенты пожилого возраста


	 Данные по применению препарата у пациентов старше 65 лет ограничены. Не отмечено различий в эффективности, переносимости и безопасности препарата Тайверб в сочетании с летрозолом в зависимости от возраста.


 Пациенты с почечной недостаточностью


	 Не требуется коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с тяжелой степенью почечной дисфункции в связи с отсутствием опыта применения препарата Тайверб у данной популяции.


 Пациенты с печеночной недостаточностью


	 Так как лапатиниб метаболизируется посредством печеночного механизма, у пациентов со средней степени нарушениями функции печени (индекс Чайлд-Пью С) необходимо отменить терапию препаратом Тайверб без последующего возобновления приема.


	 Пациентам со средней и тяжелой степенью тяжести печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность при приеме препарата Тайверб в связи с увеличением экспозиции лапатиниба и недостаточностью данных для корректирования дозы у данной когорты пациентов.


	 Снижение дозы препарата Тайверб до с 1250 мг до 750 мг/сутки и с 1500 мг до 1000 мг/сутки в сочетании с ингибиторами ароматазы нормализует показатели AUC до оптимальных.

Специальные предупреждения

Нет соответствующих данных о применении препарата Тайверб у беременных женщин. Доклинические исследования показали наличие токсического действия на репродуктивную функцию. Потенциальный риск для человека неизвестен.


	 Не следует применять препарат Тайверб во время беременности, если на это нет явной необходимости.


	 Безопасность применения препарата Тайверб в период лактации не установлено. Нет данных в отношении экскреции лапатиниба в материнское молоко. Наблюдалось замедление роста у детенышей крыс, которые получали лапатиниб через грудное молоко. Женщины должны прекратить грудное вскармливание на время терапии препаратом Тайверб и в течение как минимум 5 дней после приема последней дозы.


 Фертильность


	 Нет данных о применении препарата Тайверб у женщин детородного возраста.


 Женщины детородного возраста


	 Женщинам детородного возраста во время терапии препаратом Тайверб необходимо применение надежные методы контрацепции и в течение как минимум 5 дней после приема последней дозы.

Во время беременности или лактации

Препарат Тайверб не оказывает никакого влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами. Учитывая фармакологические свойства лапатиниба, влияние на деятельность такого рода не ожидается. Тем не менее, следует учитывать общее клиническое состояние пациента и возможное развитие нежелательных явлений при оценке способностей к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими быстроты реакции.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Режим дозирования 


	 Курс лечения препаратом Тайверб может проводиться только специалистом, имеющим опыт в применении противоопухолевых препаратов.


	 Перед началом лечения необходимо определить HER2 (ErbB2) статус, используя точные и валидированные методы диагностики.


	 Перед началом и во время всего курса терапии необходимо определять уровень фракции выброса левого желудочка, чтобы не допустить его снижения ниже пределов допустимых значений.


	 При комбинированной терапии рекомендуется ознакомиться с инструкциями препаратов, назначаемых параллельно на предмет противопоказаний и информации о безопасности.


 Метод и путь введения


	 Препарат Тайверб необходимо принимать как минимум за час до или через час после еды, суточная доза препарата должна приниматься одномоментно.


 Частота применения с указанием времени приема


 Препарат Тайверб в комбинации с капецитабином 


	 Рекомендуемая доза препарата Тайверб составляет 1250 мг (пять таблеток) однократно в сутки, постоянно. Принимают за 1 час до еды или через 1 час после еды вместе с капецитабином.


	 Рекомендуемая доза капецитабина – 2000 мг/м2/сут, которая назначается в 2 приёма каждые 12 часов, ежедневно с 1 по 14 дни цикла, который составляет 21 день. Рекомендуется принимать капецитабин с едой или в течение 30 мин после еды (см. инструкцию по применению препарата капецитабин).


 Препарат Тайверб в комбинации с трастузумабом 


	 Рекомендуемая доза препарата Тайверб составляет 1000 мг (четыре таблетки) однократно в сутки, постоянно.


	 Рекомендуемая доза трастузумаба составляет 4 мг/кг, вводимая в виде нагрузочной внутривенной инъекции, и затем 2 мг/кг – еженедельно (см. инструкцию по применению препарата трастузумаб).


 Препарат Тайверб в сочетании с ингибиторами ароматазы


	 Рекомендуемая доза препарата 1500 мг (шесть таблеток) один раз в день, постоянно.


	 Следует внимательно прочитать инструкцию данного медицинского препарата в отношении деталей дозирования.


 Приостановление приема или уменьшение дозы 


 Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы


	 Лечение препаратом Тайверб должно быть прекращено в случае появления симптомов снижения фракции выброса левого желудочка до 3 степени или выше (по классификации нежелательных явлений Национального Онкологического Института), или в случае ее снижения ниже границы допустимой нормы. Лечение препаратом Тайверб может быть возобновлено не ранее, чем через 2 недели, и в меньшей дозе (750 мг/сутки при назначении с трастузумабом, 1000 мг/сутки при сочетании с капецитабином или 1250 мг/сутки - в сочетании с ингибиторами ароматазы), и только в случае, если уровень фракции выброса левого желудочка находится в допустимых границах нормы и при отсутствии характерных симптомов. По имеющимся данным, большинство случаев снижения фракции выброса левого желудочка наблюдается в первые 12 недель терапии препаратом Тайверб, данные по долгосрочному применению препарата ограничены.


 Интерстициальные заболевания легких/пневмониты


	 Лечение препаратом Тайверб должно быть прекращено в случае появления легочных симптомов, свидетельствующих о развитии интерстициальных заболевании легких/пневмонита 3 степени или выше (по классификации нежелательных явлений Национального Онкологического Института).


 Диарея


	 Прием препарата Тайверб должен быть приостановлен у пациентов с диареей 3 степени или 1-2 степеней при наличии сопутствующих симптомов (спазмы в области живота средней или тяжелой степеней тяжести, тошнота или рвота 2 степени или выше по классификации нежелательных явлений Национального Онкологического Института, лихорадка, сепсис, нейтропения, открытые кровотечения, дегидратация). Терапия препаратом Тайверб может быть возобновлена меньшими дозами препарата при улучшении состояния пациента до степени диареи 1 или ниже (750 мг/сутки при назначении с трастузумабом, 1000 мг/сутки при сочетании с капецитабином или 1250 мг/сутки - в сочетании с ингибиторами ароматазы). Препарат Тайверб должен быть полностью отменен без последующего возобновления при развитии диареи 4 степени.


 Другие проявления токсичности препарата


	 Решение о приостановке, прекращении применения или изменении дозирования препарата может быть принято, когда уровень развивающихся токсических эффектов больше или равен 2 степени по классификации нежелательных явлений Национального Онкологического Института. Лечение может быть возобновлено с обычных доз (1000 мг/сутки при назначении с трастузумабом, 1250 мг/сутки при сочетании с капецитабином или 1500 мг/сутки - в сочетании с ингибиторами ароматазы), если уровень токсических эффектов снизился до 1 степени и меньше. В случае повторного возникновения токсических эффектов лечение препаратом Тайверб должно возобновляться более низкими дозами (750 мг/сутки при назначении с трастузумабом, 1000 мг/сутки при сочетании с капецитабином или 1250 мг/сутки - в сочетании с ингибиторами ароматазы).


 Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата


	 Пропущенные дозы препарата Тайверб не восполняются, т.е. принимать пропущенные дозы, уменьшая интервалы между приемами, не следует.


	 Максимальная суточная доза не должна превышать 1500 мг.

Передозировка

Очень часто


	 - анорексия


	 - бессонница*


	 - головная боль†


	 - приливы†


	 - носовые кровотечения†, кашель†, одышка†


	 - диарея, которая может приводить к дегидратации, тошнота, рвота, диспепсия*, стоматит*, запоры*, боль в животе*


	 - сыпь (включая дерматит в виде акне), сухость кожи* †, синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии *, алопеция †, зуд †.


	 - боль в конечностях* †, боли в спине* †, артралгия †


	 - усталость, воспаление слизистой оболочки*, астения †


 Часто


	 - головная боль*


	 - снижение фракции выброса левого желудочка


	 - запоры†


	 - гипербилирубинемия, гепатотоксичность


	 - поражения ногтей (паранихия)


	 - трещины на коже


 Нечасто


	 - интерстициальные заболевания легких, пневмонит


 Редко


	 - реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции


 Неизвестно


	 - вентрикулярные аритмии/пируэтная тахикардия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме**


	 - легочная артериальная гипертензия**


	 - серьезные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)**


	 * Эти побочные реакции наблюдались при назначении препарата Тайверб в комбинации с капецитабином.


 † Эти побочные реакции наблюдались при назначении препарата Тайверб в комбинации с летрозолом.


	 ** Неблагоприятные реакции, известные по данным добровольных отчетов и литературы


 При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов 


	 РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан


	 http://www.ndda.kz

Описание нежелательных реакций

Одна таблетка содержит


 активное вещество
	- лапатиниба дитозилата моногидрат 405 мг (эквивалентно 250 мг лапатиниба),


 вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, натрия крахмала гликолят (тип А), магния стеарат,


 состав оболочки: краситель Oпадрай® желтый YS-1-12524-A (гипромеллоза (E464), титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), макрогол 400, полисорбат 80 (E433)).

Состав

Таблетки овальной формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, гладкие с одной стороны и с гравировкой GS XJG на другой стороне.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

По 70, 84 или 140 таблеток помещают в белый непрозрачный флакон из полиэтилена высокой плотности с защитой от открывания детьми.


	 По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Форма выпуска и упаковка

3 года


	 Не применять по истечении срока годности

Срок хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

По рецепту


	Сведения о производителе 
	 Сандоз С.Р.Л. 
	 Ливезени стрит 7A 
	 540472 Таргу Муреш, Румыния 
	 тел.: (727) 258-24-47 
	 факс: (727) 244-26-51 
	 e-mail: drugsafety.cis@novartis.com 
 Держатель регистрационного удостоверения 
	 Новартис Фарма АГ 
	 Лихтштрассе 35 
	 4056 Базель, Швейцария 
	 тел.: (727) 258-24-47 
	 e-mail: drugsafety.cis@novartis.com 
 Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства 
	 Филиал компании Новартис Фарма Сервисэз АГ в Республике Казахстан 
	 050022 г. Алматы, ул. Курмангазы, 95 
	 тел.: (727) 258-24-47 
	 e-mail: drugsafety.cis@novartis.com

Тайверб Шымкент

Тайверб, таблетки, 250 мг ×70

Инструкция

Где купить Шымкент

Искать в других городах

Цена на препарат Тайверб в Шымкенте начинается от 380 000 тг.