Телсартан Тараз

Сердечно-сосудистая система. Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензиновую систему. Ангиотензина II антагонисты. Телмисартан.

Код АТХ C09CA07

- лечение эссенциальной артериальной гипертензии

- профилактика (снижение) сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов старше 55 лет с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний

- гиперчувствительность к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных веществ

- обструктивные заболевания желчных путей

- тяжелая печеночная недостаточность

- совместный прием телмисартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/ 1,73 м²)

- редкая наследственная непереносимость фруктозы

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Нет необходимых мер предосторожностей при применении.

Дигоксин

При комбинированном применении телмисартана с дигоксином наблюдалось среднее увеличение пиковой концентрации дигоксина в плазме (49%) и остаточной концентрации (20%). При начале приема, корректировке и прекращении применения телмисартана следует контролировать уровень дигоксина для его поддержания в пределах терапевтического диапазона.

Также, как и другие лекарственные средства, воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, телмисартан способен вызывать гиперкалиемию. Риск может увеличиваться при сочетании лечения с другими лекарственными средствами, которые также способны вызывать гиперкалиемию (заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АКФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус, и триметоприм).

Возникновение гиперкалиемии зависит от сопутствующих факторов риска.

Риск увеличивается в случае вышеуказанных терапевтических комбинаций. Риск особенно высок в сочетании с калийсберегающими диуретиками и с заменителями соли, содержащими калий. Так, комбинация с ингибиторами АКФ или НПВП представляет собой меньший риск при условии строгого соблюдения мер предосторожности при использовании.

Одновременный приём не рекомендуется.

Калийсберегающие диуретики или калиевые добавки

Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан, аттенуируют вызванную диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могут привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Если одновременное применение показано из-за подтвержденной гипокалиемии, их следует применять с осторожностью и при частом контроле уровня калия в сыворотке крови.

Литий

Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке и токсичности при совместном использовании лития с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан. В данном случае рекомендуется проводить мониторинг уровня лития в плазме крови, а пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Одновременное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы циклооксигеназы-2 [ЦОГ-2] и неселективные НПВП, связано с риском развития острой почечной недостаточности, которая обратима при отмене, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек. Следовательно, комбинированный приём следует назначать с соблюдением мер предосторожности, особенно у пожилых людей.

Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут обладать синергическим действием. Пациентам, получающим одновременно НПВП и телмисартан, в начале лечения следует адекватно восполнять потерю воды и контролировать функцию почек.

Сообщалось о некотором снижении антигипертензивного эффекта телмисартана при одновременном применении с НПВП.

В одном исследовании сообщалось, что одновременное применение телмисартана и рамиприла приводило к увеличению показателей AUC_0-24 и C_max рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)

Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид (петлевой диуретик) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик) способно приводить к уменьшению объема жидкости и риску гипотензии при начале терапии телмисартаном.

Принимать во внимание при одновременном применении.

Другие антигипертензивные средства

Гипотензивный эффект телмисартана может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами.

Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством комбинированного приема ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена обусловлено более высокой частотой нежелательных явлений, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с применением одного единственного препарата, оказывающего воздействие на РААС.

На основании фармакологических свойств можно полагать, что баклофен и амифостин способны усиливать гипотензивное действие всех антигипертензивных средств, включая телмисартан. Более того, ортостатическая гипотензия может усугубляться алкоголем, барбитуратами, наркотиками или антидепрессантами.

Кортикостероиды (системный способ приема)

Одновременное лечение телмисартана с кортикостероидными препаратами уменьшается противогипертонический эффект.