Теноксикам-сэлтфар Павлодар

Костно-мышечная система. Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Оксикамы. Теноксикам.

Код ATХ: M01AC02

- облегчение боли и воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остром подагрическом артрите;

- краткосрочное лечение острых заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая растяжения, вывихи и другие повреждения мягких тканей.

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

- повышенная чувствительность (включая симптомы астмы, ринит, ангионевротический отек или крапивницу) к салицилатам, ибупрофену, аспирину или другим НПВС

- желудочно-кишечное кровотечение (мелена, кровавая рвота), перфорация, вызванная предыдущим применением НПВС, или тяжелый гастрит в анамнезе

- активные или имеющиеся в анамнезе рецидивирующие пептическая язва/кровотечение (два или более явных случаев доказанного изъязвления или кровотечения)

- тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность

- предоперационное обезболивание при операции по шунтированию коронарной артерии (CABG)

- III триместр беременности и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму путем использования минимальной эффективной дозы в течение одного –двух дней, затем лечение следует продолжить с пероральной формой.

Ацетилсалицилат и салицилаты

Салицилаты способны вытеснять теноксикам из мест связывания с белками, повышая клиренс и объем распределения препарата Теноксикам-Сэлтфар^®. По этой причине следует избегать одновременного применения салицилатов, так как при этом повышается риск возникновения неблагоприятных реакций (в частности, желудочно-кишечных).

Другие анальгетики, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2

Следует избегать одновременного применения двух или более НПВС (включая аспирин), так как при этом может повышаться риск возникновении нежелательных реакций.

Кортикостероиды

Как и в случае со всеми другими НПВС, необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении пероральных кортикостероидов по причине повышенного риска возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Одновременный прием антитромботических препаратов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с НПВП повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Метотрексат

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении метотрексата, так как возможно усиления его токсичности. НПВС снижают выведение метотрексата и приводят к более высоким концентрациям метотрексата в плазме крови.

Зидовудин

Риск гематологической токсичности увеличивается при применении НПВС вместе с зидовудином. Имеются свидетельства повышения риска возникновения гемартроза и гематом, сопровождающиеся тяжелой анемией у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, одновременно принимающих зидовудин и ибупрофен. Через две недели после начала лечения НПВП следует контролировать показатели крови.

Мифепристон

Теноксикам не следует применять в течение 8-12 дней после введения мифепристона, поскольку НПВП могут снижать действие мифепристона.

Литий

НПВС снижали выведение лития. Возможно проявление токсичности лития. При совместном применении необходимо наблюдение пациента на предмет интоксикации литием и контроль уровней лития в крови. Рекомендовано потребление достаточного количества жидкости.

Циклоспорин и Такролимус

В связи с повышенным риском нефротоксичности следует соблюдать осторожность при одновременном применении циклоспорина, такролимуса и НПВП.

Хинолоновые антибиотики

У пациентов, принимающих НПВП и хинолоны, возможен повышенный риск развития судорог.

Диуретики и антигипертензивные средства

НПВС способны вызывать задержку натрия, калия и жидкости и препятствовать натрийуретическому действию калийсберегающих диуретиков, что может привести к повышению риска гиперкалиемии и почечной недостаточности.

При лечении пациентов с нарушением функции сердца или гипертензией, их состояние может ухудшаться.

Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия между теноксикамом и фуросемидом. Как известно из информации о других НПВС, препарат Теноксикам-Сэлтфар^® может ослаблять эффект гидрохлоротиазида и антигипертензивный эффект альфа-адренергических блокаторов и ингибиторов АПФ.

Не сообщалось о каких-либо взаимодействиях между теноксикамом и альфа-агонистами центрального действия или блокаторами кальциевых каналов.

Не отмечалось клинически значимого взаимодействия при одновременном применении теноксикама с атенололом. Во время клинических исследований не наблюдалось взаимодействия у пациентов, одновременно принимавших препараты наперстянки. Таким образом, не ожидается значительного риска при одновременном применении препарата Теноксикам-Сэлтфар^® и дигоксина.

Антациды и антагонисты рецепторов Н₂

Антациды могут снижать скорость абсорбции препарата Теноксикам-Сэлтфар^®, но не ее степень. Разница не является клинически значимой. Не наблюдалось взаимодействия с циметидином в рекомендуемых дозах.

Пробенецид

Одновременное применение пробенецида и теноксикама может повышать концентрацию теноксикама в плазме крови. Клиническая значимость этого не установлена.

Антикоагулянты

Теноксикам в значительной степени связывается с альбумином сыворотки крови и, как и все НПВС, усиливает эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин и фенпрокумоном. Рекомендуется тщательно контролировать эффекты антикоагулянтов и пероральных гликемических средств, в особенности на начальных этапах лечения препаратом Теноксикам-Сэлтфар^®. У здоровых субъектов не отмечалось клинически значимого взаимодействия между теноксикамом и низкомолекулярными гепаринами.

Сердечные гликозиды

НПВС могут обострять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровни сердечных гликозидов в плазме крови при одновременном применении с сердечными гликозидами.

Пероральные противодиабетические средства

Клинический эффект пероральных противодиабетических препаратов глиборнурид, глибенкламид и толбутамид не изменяется при одновременном приеме с Теноксикам-Сэлтфар^®. Как и в случае с другими НПВС, рекомендуется проводить тщательный контроль пациентов, одновременно принимающих пероральные противодиабетические средства.

Колестирамин

Колестирамин может усиливать выведение и сокращать период полувыведения теноксикама.

Декстрометорфан

Одновременное применение теноксикама и декстрометорфана может усиливать анальгетический эффект по сравнению с монотерапией.

Пища

Степень абсорбции теноксикама не изменяется при одновременном приеме пищи, но скорость абсорбции может быть более медленной, чем в состоянии натощак.

Алкоголь

Одновременный прием алкоголя с теноксикамом усиливает повреждение слизистой оболочки желудка.

Золото/пеницилламин

Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия у небольшого количества пациентов, подвергающихся лечению пеницилламином или парентеральными препаратами золота.