Трифтазин-здоровье Алматы

Нервная система. Психолептические препараты. Антипсихотики. Фенотиазины с пиперазиновой структурой. Трифлуоперазин.

Код АТХ N05AB06

Лечение симптомов и профилактика рецидивов при шизофрении и других психозах, особенно параноидального типа, но не при депрессивных психозах. Препарат также может использоваться в качестве вспомогательного средства при краткосрочном лечении тяжелого психомоторного возбуждения и опасного импульсивного поведения, например, при умственной отсталости.

- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

- острые и хронические воспалительные заболевания печени

- болезни сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации

- выраженная артериальная гипотензия

- стенокардия

- депрессия ЦНС

- тяжелые заболевания почек

- функциональная почечная и печеночная недостаточность

- угнетение костномозгового кроветворения

- пролактинзависимые опухоли молочной железы, рак молочной железы

- гиперплазия предстательной железы

- коматозное состояние любой этиологии

- прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга

- закрытоугольная глаукома

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения

- эпилепсия, болезнь Паркинсона

- синдром Рейе

- микседема

- нарушение механизма центральной регуляции дыхания

- феохромоцитома

- кахексия

- патологические изменения крови, нарушение кроветворения

- лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

- период беременности и лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

- возраст старше 60 лет

При одновременном применении:

- с препаратами, угнетающими ЦНС (средства для наркоза, опиоидные анальгетики, барбитураты, анксиолитики, этанол и этанолсодержащие препараты) - возможно усиление депрессии ЦНС и угнетение дыхания;

- с трициклическими антидепрессантами, мапротилином или ингибиторами моноаминоксидазы - возможно увеличение риска злокачественного нейролептического синдрома;

- с противосудорожными препаратами - возможно понижение судорожного порога;

- с препаратами для лечения гипертиреоза - повышается риск развития агранулоцитоза;

- с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции, - возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений;

- с антигипертензивными препаратами - возможна ортостатическая гипотензия;

- с прохлорперазином - возможна длительная потеря сознания;

- с адреналином - возможно искажение эффекта последнего, что приводит к дальнейшему снижению артериального давления;

- с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT (антиаритмические, неседативные антигистаминные, противомалярийные средства, цизаприд, диуретики, трициклические антидепрессанты), производными фенотиазина - возможно повышение риска развития вентрикулярной (желудочковой) аритмии;

- с α-адреноблокаторами - усиление гипотензивных эффектов трифлуоперазина;

- с противоэпилептическими средствами - снижение эффекта противоэпилептических средств;

- с астемизолом, дизопирамидом, эритромицином, прокаинамидом - увеличение риска развития тахикардии;

- с пропранололом, сульфадоксином - увеличение концентрации трифлуоперазина в плазме крови;

- с полипептидными антибиотиками - возможно возникновение паралича дыхательных мышц;

- с тразодоном - аддитивный гипотензивный эффект;

- с вальпроевой кислотой - увеличение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови;

- с бромокриптином - фенотиазины подавляют способность бромокриптина снижать концентрацию пролактина в сыворотке крови.

Индукторы CYP1A2 снижают концентрацию и эффект трифлуоперазина, ингибиторы CYP1A2 повышают концентрацию и эффект трифлуоперазина.

Препарат может уменьшать эффект пероральных антикоагулянтов.

С осторожностью назначать одновременно с противотуберкулезными антибактериальными средствами.

Препарат может ослаблять сосудосуживающий эффект эфедрина, усиливать антихолинергические эффекты других препаратов, подавлять действие амфетаминов, леводопы, клонидина, гуанетидина.

Симптомы паркинсонизма могут усугубиться при совместном применении с леводопой. Фенотиазины могут снизить судорожный порог. Следовательно, пациентов с эпилепсией следует лечить с осторожностью.

Антациды, антипаркинсонические средства и препараты лития нарушают всасывание трифлуоперазина. Тяжелые экстрапирамидные побочные эффекты или нейротоксичность наблюдались у пациентов, одновременно получавших литий и трифлуоперазин. Лунатизм был описан у некоторых пациентов, принимавших фенотиазины и литий.

Применять с особой осторожностью (если польза от лечения превышает риск) или совсем не применять препарат больным с задержкой мочи, паралитической непроходимостью кишечника, при гипотиреозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, цереброваскулярных, дыхательных нарушениях, хронических заболеваниях органов дыхания, больным сахарным диабетом, миастенией гравис, с желтухой в анамнезе.

Пациенты, получающие препарат в течение длительного периода, требуют внимательного наблюдения с целью своевременного выявления признаков поздней дискинезии, изменений со стороны глаз, системы крови, печени, нарушения сердечной проводимости. Рекомендуется регулярная проверка зрения у пациентов, которые получают долгосрочную терапию фенотиазином.

При появлении признаков поздней дискинезии или злокачественного нейролептического синдрома прием препарата следует прекратить. Клинические проявления злокачественного нейролептического синдрома могут включать гиперпирексию, мышечную ригидность, изменения психического состояния и сознания, вегетативную нестабильность (иррегулярный пульс, изменения артериального давления, тахикардия, повышенное потоотделение, сердечная аритмия). Особенно трудно диагностировать этот синдром у пациентов с тяжелыми заболеваниями (например с пневмонией, системной инфекцией и т.д.). Необходимо проводить дифференциальную диагностику у пациентов с патологией ЦНС, медикаментозной лихорадкой, тепловым ударом, центральной антихолинергической токсичностью. У некоторых пациентов, которые получали комбинированную терапию с литием, наблюдался энцефалопатический синдром (слабость, вялость, лихорадка, дрожь, спутанность сознания, экстрапирамидные симптомы, лейкоцитоз, повышенный уровень ферментов, азота мочевины, глюкозы крови), в некоторых случаях развивались необратимые повреждения головного мозга, поэтому следует тщательно следить за ранними проявлениями неврологической токсичности и прекратить лечение сразу при появлении таких признаков.

Если у пациента развиваются реакции гиперчувствительности (в т.ч. желтуха, патологические изменения крови), повторно фенотиазины не назначаются.

Противорвотное действие трифлуоперазина может препятствовать диагностике и лечению опухолей головного мозга и синдрома Рейе.

Действие фенотиазина на рвотный центр может маскировать симптомы передозировки другими препаратами.

Опыт применения препарата больным с депрессивными расстройствами отсутствует.

В начале лечения могут наблюдаться сонливость, незначительное снижение артериального давления.

При лечении препаратом следует избегать воздействия высокой температуры (возможно нарушение терморегуляции). Рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Пациентам, у которых возникла рвота, препарат назначать только в случае, если польза от лечения превышает риск.

Сообщалось о случаях венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при применении антипсихотических препаратов. Поскольку у пациентов, получающих антипсихотические препараты, часто присутствуют приобретенные факторы риска ВТЭ, следует выявить все возможные факторы риска ВТЭ до и во время лечения трифлуоперазином и принять профилактические меры.

Острые симптомы отмены, включая тошноту, рвоту и бессонницу, были описаны после резкого прекращения приема высоких доз антипсихотических препаратов. Также могут возникать рецидивы психотических симптомов, и сообщалось о возникновении непроизвольных двигательных расстройств (таких как акатизия, дистония и дискинезия). Поэтому рекомендуется постепенная отмена.

При лечении непсихотической тревоги трифлуоперазин следует назначать только в случае, если применение альтернативных препаратов (например бензодиазепинов) является неэффективным.

При одновременном применении с седативными препаратами, анестетиками, транквилизаторами, алкоголем возможно развитие привыкания.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

С осторожностью назначать при острой инфекции или лейкопении.

Применение фенотиазиновых препаратов пациентам пожилого возраста с деменцией может повысить риск летального исхода.

Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Противопоказан в детском возрасте из-за содержания во вспомогательных веществах Е132 «Индигокармин».