Тромбопол Павлодар

Кровь и органы кроветворения. Антитромботические препараты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключающие гепарин. Ацетилсалициловая кислота.
Код АТХ: B01AC06

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
- для снижения риска смерти у пациентов c подозрением на острый инфаркт миокарда
- для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
- для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии
- для снижения риска развития острого инфаркта миокарда при наличии сердечно-сосудистых факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
- для вторичной профилактики инсульта
- для снижения риска развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА
- для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, чрезкожная транслюминальная катетерная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование)
- для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при длительной иммобилизации (например, после большого хирургического вмешательства)

- гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к любому из вспомогательных веществ препарата
- геморрагический диатез
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в фазе обострения
- бронхиальная астма
- тяжелая сердечная недостаточность
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность
- одновременно с метотрексатом, принимаемым в дозах 15 мг в неделю и более
- превышение дозы более 100 мг в день в III триместре беременности и период лактации
- дети и подростки в возрасте до 16 лет из-за риска развития синдрома Рейе, редко встречающегося заболевания, вызывающего повреждение печени и мозга

- В результате применения препарата может развиться язвенная болезнь и возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.
- Поскольку ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты выводятся с мочой, возрастает риск усиления побочных действий у пациентов с нарушением функций почек и хронической почечной недостаточностью. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов.
- Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гипопротромбинемией в анамнезе, недостатком витамина K, тромбоцитопенией, тяжелым повреждением почек и принимающих противотромбозные препараты.
- Необходимо прекратить прием ацетилсалициловой кислоты за 5-7 дней до планируемой хирургической операции в связи с расстройством свертывания крови и повышенным риском кровотечений.
- Осторожно принимать в случае: обильного менструального кровотечения, применения внутриматочных контрацептивов, мочекислого диатеза, гипертонии, сердечной недостаточности, недостатка глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.
- При лечении ацетилсалициловой кислотой запрещается употреблять алкоголь, поскольку он повышает риск усиления побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.
- У пациентов старше 65 лет ацетилсалициловую кислоту необходимо применять в меньших дозах (75 мг) и с большими временными интервалами.
- Тромбопол может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций в анамнезе.

Частота возникновения взаимодействия ацетилсалициловой кислоты, применяемой в малых дозах, точно не установлена. Большинство описанных до настоящего времени случаев взаимодействия относится к применению ацетилсалициловой кислоты в общепринятых дозах, т.е., от 1 г до 3 г в сутки.
- Метотрексат: при применении одновременно с противовоспалительными препаратами, в том числе ацетилсалициловой кислотой почечный клиренс метотрексата снижается, метотрексат вытесняется салицилатами из связи с белками сыворотки крови, в результате чего усиливается его токсическое действие на костный мозг. Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозах 15 мг и более в неделю противопоказано.
Необходимо соблюдать меры повышенной осторожности при применении ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозах менее 15 мг в неделю.
Ибупрофен: может ослаблять влияние малых доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов в случае одновременного применения обоих препаратов. Однако принимая во внимание ограниченность указанных данных и сомнения, связанные с экстраполяцией данных, полученных ex vivo, на клинические условия, невозможно однозначно сформулировать выводы, касающиеся регулярного применения ибупрофена, а в случае спорадического применения ибупрофена клинические последствия взаимодействия маловероятны.
- Антикоагулянты (например, производные кумарина, гепарин): применение ацетилсалициловой кислоты одновременно с антикоагулянтами может вызывать усиление антикоагулянтного действия и повышение риска увеличения продолжительности кровотечений вследствие вытеснения антикоагулянтов из связи с белками сыворотки крови и антиагрегантных свойств ацетилсалициловой кислоты.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой повышает риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за синергетического эффекта.
- Другие НПВП, в том числе салицилаты в высоких дозах (3 г и более в сутки): при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой увеличивается риск возникновения повреждений слизистой оболочки желудка и (или) двенадцатиперстной кишки и кровотечений из желудочно-кишечного тракта, а также повреждения почек вследствие синергического действия этих лекарственных препаратов.
- Применение ацетилсалициловой кислоты одновременно с препаратами, увеличивающими выведение мочевой кислоты (например, бензбромарон, пробенецид), вызывает ослабление действия противоподагрических препаратов (конкуренция в процессе выведения мочевой кислоты через почечные канальцы).
- Применение ацетилсалициловой кислоты одновременно с дигоксином приводит к увеличению его концентрации в сыворотке крови, вызванному уменьшением выведения дигоксина почками.
- Противодиабетические препараты, например, инсулин, пероральные противодиабетические препараты, производные сульфонилмочевины (хлорпропамид): вследствие гипогликемизирующих свойств, а также вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками сыворотки крови, ацетилсалициловая кислота усиливает действие противодиабетических препаратов.
- Тромболитические препараты (фибринолитические средства) или другие препараты, ингибирующие агрегацию тромбоцитов (например, тиклопидин, стрептокиназа, альтеплаза), применяемые одновременно с ацетилсалициловой кислотой могут повысить риск увеличения продолжительности кровотечений.
- Мочегонные препараты: одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой в дозах 3 г и более в сутки ослабляет мочегонное действие вследствие задержки в организме натрия и воды в результате уменьшения клубочковой фильтрации, вызванного снижением синтеза простагландинов в почках. Ацетилсалициловая кислота может усиливать ототоксическое действие фуросемида.
- Системные глюкокортикостероиды, за исключением гидрокортизона, применяемого в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона: при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой увеличивается риск возникновения язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, а также снижения концентрации салицилатов в сыворотке крови во время терапии системными глюкокортикостероидами, повышается риск передозировки салицилатов после окончания применения глюкокортикостероидов.
- Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента: при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой в дозах 3 г и более в сутки, вызывают снижение гипотензивного действия в результате уменьшения клубочковой фильтрации, вызванного ингибированием синтеза простагландинов, оказывающих сосудорасширяющее действие на кровеносные сосуды.
- Ацетилсалициловая кислота повышает токсичность вальпроевой кислоты путем вытеснения ее из связи с белками сыворотки крови. Вальпроевая кислота усиливает антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты вследствие синергического действия обоих препаратов.
- Циклоспорин, такролимус: одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой может привести к увеличению почечной токсичности этих веществ. Рекомендован контроль функции почек.
- Одновременное применение метамизола с ацетилсалициловой кислотой может снизить ингибирующее действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. В связи с этим, метамизол следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для профилактики заболевании сердечно-сосудистой системы.
- Ацетазоламид: ацетилсалициловая кислота может значительно повышать концентрацию, а также токсичность ацетазоламида.
- Алкоголь может увеличить риск возникновения нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, т.е., язв слизистой оболочки или кровотечений.