Цефтриаксон Астана

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Бета-лактамные антибактериальные препараты другие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон.

Код АТХ J01DD04

Препарат показан к применению у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных (с рождения).

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами:

- бактериальный менингит

- внебольничная (негоспитальная) пневмония

- внутрибольничная пневмония

- острый средний отит

- инфекции органов брюшной полости

- осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

- инфекции костей и суставов

- осложненные инфекции кожи и мягких тканей

- гонорея

- сифилис

- бактериальный эндокардит

Препарат может применяться:

- для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в стадии обострения у взрослых

- для лечения распространенного боррелиоза Лайма (ранняя (II) и поздняя (III) стадии заболевания у взрослых и детей, включая новорожденных с 15-дневного возраста)

- для предоперационной профилактики инфекции в области хирургического вмешательства

- при лихорадочных состояниях у больных с нейтропенией, предположительно бактериального характера

- при ведении пациентов с бактериемией, которая связана, или предположительно связана с любой из перечисленных выше инфекций

Цефтриаксон можно применять совместно с другими антибактериальными средствами, если возможный диапазон возбудителей не входит в его спектр антибактериальной активности.

Необходимо учитывать рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных средств.

- гиперчувствительность к цефтриаксону или другим цефалоспоринам

- тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе

- недоношенные новорожденные постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст)*

- доношенные новорожденные (до 28 дней жизни):

а) при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания билирубина*

б) если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

* Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из его связи с сывороточным альбумином, что увеличивает риск билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

При использовании лидокаина в качестве растворителя перед внутримышечным введением раствора следует исключить у пациента противопоказания к применению лидокаина.

При использовании лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение полученного раствора цефтриаксона противопоказано!

Реакции гиперчувствительности

Как и при применении всех бета-лактамных антибактериальных средств, сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности, иногда с летальным исходом. Реакции гиперчувствительности также могут прогрессировать до синдрома Коуниса - серьезной аллергической реакции, которая может привести к инфаркту миокарда. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и принять адекватные экстренные меры. Перед началом лечения следует установить, были ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому другому типу бета-лактамных препаратов. Следует соблюдать осторожность при назначении цефтриаксона пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным препаратам в анамнезе.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей были определены для дозировок, описанных в подразделе «Режим дозирования». Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином.

Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении цефтриаксоном возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, анемии нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины.

Натрий

Данный препарат содержит 3,6 ммоль (82,9 мг) натрия на 1 г цефтриаксона. Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия.

Антибактериальный спектр

Цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериальной активности и может не подходить для использования в качестве единственного средства для лечения некоторых типов инфекций, кроме случаев, когда возбудитель уже определен. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть введение дополнительного антибиотика.

Использование лидокаина

При использовании раствора лидокаина в качестве растворителя полученные растворы цефтриаксона применяют только для внутримышечного введения. Перед применением необходимо учесть противопоказания к лидокаину, особые указания и другую информацию, изложенную в общей характеристике лекарственного препарата лидокаина. Раствор лидокаина нельзя вводить внутривенно.

Нефролитиаз

Были зарегистрированы случаи нефролитиаза, который является обратимым при прекращении применения цефтриаксона. В случае появления симптомов следует провести УЗИ-исследование. Применение препарата у пациентов с нефролитиазом или с гиперкальциурией в анамнезе должно рассматриваться врачом на основе конкретной оценки риска и пользы.

Энцефалопатия

Сообщалось о развитии энцефалопатии при применении цефтриаксона, особенно у пожилых людей с тяжелой почечной недостаточностью или расстройствами центральной нервной системы. При подозрении на цефтриаксон-ассоциированную энцефалопатию (например, снижение уровня сознания, изменение психического состояния, миоклонус, судороги) следует рассмотреть вопрос о прекращении применения цефтриаксона.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, при приготовлении растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одной инфузионной системы. Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Исследования in vitro с использованием плазмы крови взрослого человека и плазмы пуповинной крови новорожденного свидетельствуют о повышенном риске образования кальциевых солей цефтриаксона у новорожденных. У пациентов, которым требуется непрерывная инфузия растворов полного парентерального питания (ППП), содержащих кальций, медицинские работники могут рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных методов лечения, которые не несут аналогичного риска образования осадка. Если применение цефтриаксона считается необходимым у пациентов, которым требуется непрерывное питание, растворы ППП и цефтриаксон можно вводить одновременно, но через разные инфузионные системы в разных местах. В качестве альтернативы можно прекратить инфузию раствора ППП на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные системы между растворами.

Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может усилить противосвертывающее действие и риск кровотечения. Рекомендуется регулярно контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение) и соответствующим образом корректировать дозировку антикоагулянтов как во время, так и после лечения цефтриаксоном.

Исходя из литературных сообщений, цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом.

Имеются противоречивые данные относительно возможного увеличения почечной токсичности аминогликозидов при использовании с цефалоспоринами. В таких случаях в клинической практике следует строго соблюдать рекомендуемый мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).

В исследовании in vitro наблюдались антагонистические эффекты при сочетании хлорамфеникола и цефтриаксона. Клиническая значимость этого открытия неизвестна.

Отсутствовали сообщения о взаимодействии цефтриаксона с пероральными кальцийсодержащими препаратами или о взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами (внутривенными или пероральными).

Нарушений функции почек после одновременного приема больших доз цефтриаксона и мощных диуретиков (например, фуросемида) не наблюдалось.

Одновременный прием пробенецида не снижает выведение цефтриаксона.