Циклодол гриндекс Караганда

Нервная система. Антипаркинсонические препараты. Холиноблокаторы центральные. Третичные амины. Тригексифенидил.

Код АТХ N04AA01

- паркинсонизм, болезнь Паркинсона

- экстрапирамидные нарушения, обусловленные препаратами ЦНС, такими как фенотиазины.

- гиперчувствительность к тригексифенидилу или к любому из вспомогательных веществ

- нелеченая задержка мочеиспускания

- доброкачественная гипертрофия предстательной железы с задержкой мочеиспускания

- закрытоугольная глаукома

- обструкция пищеварительного тракта

- кишечная непроходимость

- отек легких

- тахиаритмии

- острая интоксикация алкоголем, психотропными лекарственными препаратами или опиатами

- острый делирий и мания

- психоз, деменция

- поздняя дискинезия (tardive dyskinesia) – патологические движения – побочное действие длительного применения антипсихотических лекарственных средств

- тяжелые заболевания печени и почек

- детский и подростковой возраст до 18 лет

- не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Очень осторожно следует применять тригексифенидил пожилым пациентам и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушениями функций печени и почек.

Осторожность необходима в следующих случаях: заболевания, которые могут привести к опасной для жизни тахикардии, синдром старческого слабоумия, миастения, гипертрофия предстательной железы с полным опорожнением мочевого пузыря.

Противопаркинсонические средства не уменьшают симптомы поздней дискинезии, в отдельных случаях они могут даже ухудшить состояние. Поэтому препарат не рекомендуют применять пациентам с поздней дискинезией, если только одновременно у них нет болезни Паркинсона.

Известны случаи злоупотребления тригексифенидилом, особенно у психиатрических пациентов (в связи с галлюционизирующим и эйфоризирующим действием).

Надо учесть, что возможно развитие лекарственной зависимости. Лечение нельзя прекращать внезапно.

Сообщите врачу или фармацевту обо всех лекарственных препаратах, которые применяете в последнее время, применяли или могли применять.

Некоторые лекарственные препараты могут взаимодействовать с Циклодол Гриндекс.

Депрессанты ЦНС

Применяя каннабиноиды, барбитураты, опиаты и алкоголь вместе с Циклодол Гриндекс, эффект от применения данных веществ может взаимно усилиться, и, таким образом, существует потенциал злоупотребления. Следует избегать употребления алкоголя, так как может усилиться метаболизм тригексифенидила, что может привести к снижению его концентрации в крови и снижению терапевтического эффекта.

Холиноблокирующие препараты

Одновременное применение Циклодол Гриндекс с другими холиноблокирующими препаратами может взаимно усиливать их периферические холиноблокирующие эффекты. Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, обладающие выраженной холиноблокирующей активностью, могут усиливать эффекты антипаркинсонических препаратов, включая тригексифенидил, из-за вторичной холиноблокирующей активности этих препаратов. Следует отметить, что взаимоусиленные антимускариновые эффекты могут наблюдаться не только на гладкой мускулатуре ЖКТ, но и на функции мочевого пузыря, ЦНС, глаз и терморегуляции.

Могут возникнуть следующие побочные реакции: сухость во рту, помутнение зрения, затруднения процесса мочеиспускания, задержка мочеиспускания и запор. В зависимости от препарата, с которым происходит взаимодействие, так же может возникнуть сильная сонливость.

В целом, холиноблокирующие препараты следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы. Пациентам, которые уже принимают антидепрессанты, в начале лечения тригексифенидилом следует уменьшить дозу трихексифенидила, а также следует регулярно обследовать пациента.

Нейролептики

Применение холиноблокирующих препаратов, таких как Циклодол Гриндекс, в качестве профилактики медикаментозного паркинсонизма, вызванного применением нейролептиков, не рекомендуется. При одновременном применении холиноблокирующих препаратов и нейролептиков может повыситься риск развития поздней дискинезии (tardive dyskinesia) (cм. раздел Необходимые меры предосторожности при применении).

Леводопа

При применении Циклодол Гриндекс вместе с леводопой может возникнуть необходимость уменьшить обычную дозу одного или обоих препаратов, поскольку одновременное применение может усилить вызванные лекарственными препаратами непроизвольные движения.

Противосудорожные препараты

Возможно обострение судорог у пациентов с ранее адекватно контролируемой эпилепсией на начальном этапе лечения холиноблокирующими препаратами, такими как Циклодол Гриндекс.

Парасимпатомиметики

Мускариновые эффекты парасимпатомиметиков, включая как прямые агонисты холинергических рецепторов, так и ингибиторы холинэстеразы, могут антагонизировать антимускариновое действие тригексифенидила.

Прокинетические препараты

Антимускариновые свойства тригексифенидила могут фармакодинамически противодействовать прокинетикам, таким как метоклопрамид, тегасерод и домперидон, по отношению к функциям желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы карбоангидразы

Ацетазоламид может снизить выведение, и усилить действие антимускариновых препаратов. Ингибиторы карбоангидразы повышают щелочность мочи, тем самым увеличивая количество неионизированного лекарственного средства, доступного для реабсорбции в почечных канальцах. Необходима осторожность при одновременном применении ингибиторов карбоангидразы с Циклодол Гриндекс, и необходимо следить за появлением ярко выраженных антихолинергических побочных реакций. Благодаря взаимоусиливающему эффекту, применение топирамата (слабого ингибитора карбоангидразы) с Циклодол Гриндекс может привести к олигогидрозу, гипертермии и/или тепловому удару.

Гидроксид магния

Гидроксид магния ингибирует всасывание тригексифенидила. Следует избегать одновременного применения; и предусмотреть зазор между временем приёма по крайней мере на 2 часа, чтобы ограничить взаимодействие.

Мемантин

Побочные реакции тригексифенидила, такие как сухость во рту, затруднения процесса мочеиспускания или помутнение зрения, могут усиливаться при применении мемантина; при одновременном применении мемантина с Циклодол Гриндекс может потребоваться коррекция дозы Циклодол Гриндекс.

Пищевые продукты

Употребление кислых продуктов, таких как цитрусовые и фруктовые соки, может снизить эффект дозы Циклодол Гриндекс. Большое количество кофе с Циклодол Гриндекс может привести к эйфорическому эффекту.

Другие лекарства

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении тригексифенидила с фенотиазинами, клозапином, антигистаминными препаратами, дизопирамидом, нефопамом и амантадином из-за возможного усиления антимускариновых побочных реакций.