Урсолизин Шымкент

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей. Желчные кислоты и производные. Урсодезоксихолевая кислота

Код АТХ А05АА02

- для растворения холестериновых рентгенонегативных камней желчного пузыря при активном холецистите и камней желчных протоков, не превышающих 15 мм в диаметре, при функционирующем желчном пузыре

- для лечения первичного билиарного цирроза печени при отсутствии признаков декомпенсации в составе комплексной терапии

- гиперчувствительность к активному веществу, желчным кислотам или к любому из вспомогательных веществ вспомогательным веществам препарата

- острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей или кишечника, в т. ч. эмпиема желчного пузыря

- непроходимость желчных протоков (общего желчного или пузырного протоков)

- частые эпизоды печеночных колик

- рентгеноположительные (кальцинированные) желчные камни

- нарушения сократимости желчного пузыря

- дети до 6 лет

Урсолизин следует применять под наблюдением врача.

В течение первых 3 мес лечения врач должен контролировать функциональные показатели печени АСТ (SGOT), АЛТ (SGPT) и гамма-GT каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Мониторинг данных показателей должен также способствовать ранней диагностике потенциального нарушения функций печени, в частности, у пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза, в дополнение к выявлению пациентов, ответивших и не ответивших на лечение первичного билиарного цирроза.

При применении для растворения холестериновых камней:

Для доказательства терапевтического улучшения и своевременного выявления любого обызвествления камней в зависимости от их размера необходимо визуализировать желчный пузырь (оральная холецистограмма) с обзором и закупоренные протоки в положении стоя и лежа на спине (УЗИ-контроль) через 6 -10 месяцев после начала лечения.

Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках, или в случае кальциноза камней, слабой сократительной способности поврежденного желчного пузыря или частых эпизодов желчной колики, Урсолизин применять не следует.

Пациентки, принимающие Урсолизин для растворения кальцификатов, должны использовать эффективную негормональную контрацепцию, поскольку гормональные контрацептивы могут приводить к осложнению желчнокаменной болезни.

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза печени:

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени, после прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

У пациентов с ПБЦ (первичным билиарным циррозом), в редких случаях, в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, усиливаться зуд. В этом случае дозу урсодезоксихолевой кислоты следует уменьшить до 1 капсулы 250 мг в сутки, а затем постепенно увеличивать, например, по 1 капсуле 300 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку препарата, при персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Дополнительная информация по особым группам пациентов:

Длительное лечение урсодезоксихолевой кислотой в высоких дозах (28-30 мг/кг/сут) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (несанкционированное применение указанного препарата по неутвержденным показаниям) было связано с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений.

Урсолизин не следует назначать одновременно с холестирамином, колестиполом или антацидными препаратами, содержащими гидроксид алюминия и/или оксид алюминия (смектит), поскольку эти препараты в кишечнике связывают урсодезоксихолевую кислоту и тем самым подавляют ее всасывание и снижают эффективность терапии. При необходимости эти препараты нужно принимать, по меньшей мере, с 2-часовым интервалом до или после приема Урсолизина.

Урсодезоксихолевая кислота может усиливать всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому при проведении такой комбинированной терапии следует контролировать сывороточный уровень циклоспорина и при необходимости регулировать его дозу.

В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание (абсорбцию) ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании одновременный прием урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/день) и розувастатина (20 мг/день) приводил к незначительному повышению уровней розувастатина в плазме крови здоровых добровольцев. Клиническое значение данного взаимодействия и подобных взаимодействий с другими статинами неизвестно.

Было отмечено, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолевая кислота снижает значения максимальных концентраций в плазме крови (C_max) и значений площади под кривой «концентрация/время» (AUC) блокатора кальциевых каналов нитрендипина. Рекомендуется тщательно контролировать последствия одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты. В таких случаях может потребоваться повышение дозы нитрендипина.

Также имеется информация о взаимодействии урсодезоксихолевой кислоты и дапсона, которое приводит к снижению терапевтического эффекта данного. Эти наблюдения указывают на возможную индукцию изоферментов цитохрома Р450 3А урсодезоксихолевой кислотой. Тем не менее, контролируемые клинические испытания показали, что урсодезоксихолевая кислота не оказывает значительного индуктивного действия на ферменты 3А цитохрома Р450.

Эстрогены и некоторые гиполипидемические препараты, такие как клофибрат, могут способствовать образованию желчных конкрементов и, таким образом, снижать эффективность урсодезоксихолевой кислоты при растворении желчных камней.