ПЛ_Формы_под поиском_desktop

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий&nbsp;2&nbsp;г

Лекарственная форма

Один флакон содержит


	 активное вещество&nbsp;-&nbsp;цефтриаксон натрия эквивалентно цефтриаксону&nbsp;2.0 г

Состав

Почти белый или желтоватый кристаллический порошок, слегка гигроскопичен

Описание

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон.


	 Код АТХ&nbsp;J01DD04

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика


	 Концентрация цефтриаксона в крови зависит от степени связывания его с альбумином, что определяет фармакокинетику препарата. При большинстве&nbsp;терапевтических концентраций свободный цефтриаксон составляет приблизительно 5%, увеличиваясь до 15% при концентрации 300 мг/л. Концентрация свободного цефтриаксона в интерстициальной жидкости выше, чем его концентрация в плазме крови, вследствие низкого содержания альбумина.


	 При внутримышечном введении 500 мг цефтриаксона пиковая концентрация в плазме крови 40мг/л–70мг/л достигается в течение 60 минут, биодоступность составляет 100 %.


	 При внутривенном введении пиковая концентрация в плазме крови&nbsp;&nbsp;составляет около 120 мг/л при дозировке 500 мг и 200 мг/л при дозировке 1 г.


	 После 30 минутной инфузии 2 г препарата, его уровень в плазме составляет 250 мг/л.


	 Приблизительно 60% препарата выводится почками в неизмененном виде, за счет клубочковой фильтрации. Оставшаяся часть выводится через желчные протоки и кишечник. Почечный клиренс составляет 5–12 мл/мин, общий клиренс плазмы составляет 10–22 мл/мин. Период полувыведения (Т½) у взрослых составляет, около 8 часов.


	 Способ введения, повторное введение&nbsp;&nbsp;не влияют на период полувыведения.


	 Фармакокинетика в особых клинических ситуациях.


	 У новорожденных (в возрасте до 8 дней), а так же у пожилых людей Т½&nbsp;&nbsp;в&nbsp;2-3 раза длиннее, чем у взрослых. Любое нарушение функции почек способно увеличить период полувыведения.


	 В течение первого месяца жизни ребенка Т ½ укорачивается до уровня взрослого человека.


	 Период полувыведения увеличивается при почечной или печеночной недостаточности; почечная недостаточность приводит к увеличению выделения препарата с желчью, печеночная недостаточность, в свою очередь, приводит к усилению выведения цефтриаксона почками.


	 Цефтриаксон хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ) при воспалении мозговых оболочек, концентрация препарата в СМЖ составляет


	 4 % - 17 % от соответствующего уровня в плазме крови.


	 Фармакодинамика


	 Цефтриаксон - антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения. Обладает бактерицидным действием, угнетает рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, за счет подавления&nbsp;&nbsp;синтеза клеточной стенки активно делящихся бактерий, путем присоединения к одному или более пенициллинсвязывающих белков. В результате стенка клетки повреждается и становится осмотически неустойчивой.


	 Цефалоспорины уменьшают ингибирование гидролаз муреина, фермента, участвующего в делении клеток. Неингибированный фермент может нарушать целостность клеточной стенки.


	 Цефтриаксон активен в отношении следующих микроорганизмов, включая


	 штаммы, вырабатывающие бета-лактамазу (пенициллиназа).


	 Чувствительные микроорганизмы:


	 Грамположительные аэробные:


	 Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный)*,Коагулазонегативные стафилококки (метициллин-чувствительные)*,Streptococcus pyogenes (группа A),&nbsp;Streptococcus&nbsp;agalactiae&nbsp;(группа B),&nbsp;Streptococcus pneumoniae,&nbsp;Streptococci группы&nbsp;viridans


	 Грамотрицательные аэробные&nbsp;микроорганизмы:


	 Borrelia burgdorferi,&nbsp;Haemophilus influenzae,&nbsp;Haemophilus parainfluenzae,&nbsp;Moraxella catarrhalis,&nbsp;Neisseria gonorrhoea,&nbsp;Neisseria meningitidis,&nbsp;Proteus mirabilis,&nbsp;Providencia spp.


	 Виды, для которых возможна приобретеная чувствительность


	 Грамположительные аэробные микроорганизмы:


	 Staphylococcus epidermidis**, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis


	 Грамотрицательные&nbsp;аэробные&nbsp;микроорганизмы:


	 Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli***, Klebsiella pneumonia***, Klebsiella oxytoca***, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens


	 Анаэробы


	 Bacteroides spp., Fusobacterium spp.,Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens


	 Устойчивые микроорганизмы


	 Грамположительные аэробные микроорганизмы:


	 Enterococcus spp., Listeria monocytogenes


	 Грамотрицательные аэробные микроорганизмы:


	 Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia


	 Анаэробы


	 Clostridium difficile


	 Другие: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum


	 *Все метициллин-устойчивые стафилококки, резистентны к цефтриаксону.


	 **Процент резистентности > 50%, по крайней мере в одном регионе


	 ***Штаммы, вырабатываемые ESBL, всегда резистенты

Фармакологические свойства

Зибан&nbsp;назначается&nbsp;для&nbsp;лечения&nbsp;следующих&nbsp;инфекций&nbsp;у&nbsp;взрослых&nbsp;и&nbsp;детей,&nbsp;в том числе у доношенных новорожденных (с рождения):


	 -&nbsp;бактериальный менингит


	 - внебольничная пневмония


	 - внутрибольничная&nbsp;пневмония


	 - острый средний отит


	 - инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей&nbsp;&nbsp;&nbsp;и желудочно-кишечного тракта)


	 - осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит)


	 - инфекции костей и суставов


	 - осложненные инфекции кожи и мягких тканей


	 -&nbsp;гонорея


	 - сифилис


	 - бактериальный эндокардит


	 Зибан&nbsp;&nbsp;может использоваться&nbsp;при:


	 -&nbsp;обострении&nbsp;хронической обструктивной болезни легких у взрослых


	 -&nbsp;рассеянном&nbsp;боррелиозе&nbsp;Лайма (ранняя (стадия II) и поздняя (стадия III)) у&nbsp;&nbsp;&nbsp;взрослых и детей, включая новорожденных в возрасте от 15 дней


	 -&nbsp;предоперационной&nbsp;профилактике&nbsp;инфекций, профилактики&nbsp;развития&nbsp;&nbsp;&nbsp;вторичной инфекции


	 -&nbsp;лечении пациентов с нейтропенией, страдающих лихорадкой, которая&nbsp;&nbsp;&nbsp;возможно вызвана бактериальной инфекцией


	 &nbsp;-лечении пациентов с бактериемией, связанной или подозреваемой с любой&nbsp;&nbsp;&nbsp;из&nbsp;вышеперечисленных инфекций.

Показания к применению

Доза препарата и способ введения определяются с учетом степени тяжести инфекции,&nbsp;&nbsp;чувствительности возбудителя заболевания и состояния пациента. Терапевтический эффект обычно достигается при введении препарата ежедневно один раз в сутки.&nbsp;Курс&nbsp;лечения зависит от течения заболевания. Лечение необходимо продолжить еще в течение 48-72 часов после получения результатов анализов об эрадикации микроорганизма или отсутствия температуры у пациента.


	 Дозы,&nbsp;рекомендуемые&nbsp;для&nbsp;данных&nbsp;показаний&nbsp;к&nbsp;применению.&nbsp;В особенно&nbsp;тяжелых&nbsp;случая возможно&nbsp;назначение&nbsp;доз&nbsp;в&nbsp;верхнем&nbsp;пределе&nbsp;рекомендуемого диапазона.


 Взрослые&nbsp;и&nbsp;дети&nbsp;старше&nbsp;12&nbsp;лет&nbsp;(≥50&nbsp;кг)

<table>
<tbody>
<tr>
	<td>
		
 Показания 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Дозировка* 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Частота лечения**
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Внебольничная пневмония
		
	</td>
	<td rowspan="4">
		
			 1-2 г
		
	</td>
	<td rowspan="4">
		
			 1 раз в сутки
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Обострение хронической обструктив-
		
		
			 &nbsp;ной болезни&nbsp;&nbsp;легких
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Инфекции органов брюшной полости
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Осложненные инфекции мочевыводя-
		
		
			 &nbsp;щих путей
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Внутрибольничная пневмония
		
	</td>
	<td rowspan="3">
		
			 2 г
		
		 &nbsp;&nbsp;&nbsp;
		
			 -//-
		
	</td>
	<td rowspan="3">
		
			 1 раз в сутки
		
		 &nbsp;&nbsp;&nbsp;
		
			 -//-
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Осложненные инфекции кожи&nbsp;&nbsp;и
		
		
			 &nbsp;мягких тканей
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Инфекции костей и суставов
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Лечение&nbsp;пациентов с нейтропенией,
		
		
			 &nbsp;страдающих лихорадкой, которая,
		
		
			 &nbsp;возможно,&nbsp;вызвана бактериальной
		
		
			 &nbsp;инфекцией
		
	</td>
	<td rowspan="3">
		
			 2-4 г
		
	</td>
	<td rowspan="3">
		
			 1 раз в сутки
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Бактериальный эндокардит
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Бактериальный менингит
		
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>

	 *При&nbsp;подтвержденной бактериемии,&nbsp;назначается доза в верхнем&nbsp;пределе рекомендованного диапазона.


	 **Возможно&nbsp;&nbsp;введение&nbsp;&nbsp;два&nbsp;&nbsp;раза&nbsp;&nbsp;в&nbsp;&nbsp;день&nbsp;&nbsp;(каждые&nbsp;&nbsp;12&nbsp;&nbsp;часов)&nbsp;&nbsp;при&nbsp;&nbsp;назначении&nbsp;&nbsp;дозы,&nbsp;превышающей&nbsp;2 г&nbsp;ежедневно.


	 Острый&nbsp;средний&nbsp;отит:&nbsp;по&nbsp;&nbsp;1-2 г 1 раз в сутки в/м.


	 В случае,&nbsp;если&nbsp;пациент&nbsp;находится&nbsp;в&nbsp;тяжелом&nbsp;состоянии&nbsp;или&nbsp;предыдущая&nbsp;терапия&nbsp;была&nbsp;неэффективной,&nbsp;Зибан&nbsp;может&nbsp;быть назначен внутримышечно в&nbsp;дозе&nbsp;1-2 г в сутки&nbsp;&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;3 дней.


	 Предоперационная&nbsp;профилактика&nbsp;хирургических&nbsp;инфекций&nbsp;2 г в виде&nbsp;однократной&nbsp;инъекции&nbsp;перед оперативным вмешательством.


	 Гонорея -&nbsp;500&nbsp;мг однократно&nbsp;в/м.


	 Сифилис -&nbsp;обычно&nbsp;рекомендуемая&nbsp;доза&nbsp;500мг-1г&nbsp;1&nbsp;раз&nbsp;в сутки;&nbsp;для&nbsp;лечения&nbsp;нейросифилиса&nbsp;доза&nbsp;может&nbsp;быть&nbsp;увеличена&nbsp;до&nbsp;2&nbsp;г&nbsp;1&nbsp;раз&nbsp;в&nbsp;сутки&nbsp;в&nbsp;течение


	 10-14&nbsp;дней.&nbsp;Данные по&nbsp;&nbsp;дозированию Зибана при сифилисе, в том числе нейросифилисе, ограниченны. Поэтому следует придерживаться национального или местного руководства.


	 Рассеянный&nbsp;боррелиоз&nbsp;Лайма&nbsp;(начальная&nbsp;[стадия&nbsp;II]&nbsp;и&nbsp;конечная&nbsp;[стадия&nbsp;III]&nbsp;стадии) -&nbsp;2&nbsp;г&nbsp;1&nbsp;раз&nbsp;в&nbsp;сутки&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;14-21&nbsp;дня.&nbsp;Рекомендуемая&nbsp;продолжительность&nbsp;лечения варьируется.&nbsp;Следует&nbsp;придерживаться&nbsp;национального&nbsp;или&nbsp;местного&nbsp;руководства.


	 Дети


	 Новорожденные, младенцы&nbsp;и&nbsp;дети от 15&nbsp;дней&nbsp;до 12&nbsp;лет&nbsp;(<50 кг)

<table>
<tbody>
<tr>
	<td>
		
 Показания 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Дозировка * 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Частота лечения**
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Интраабдоминальная&nbsp;инфекция
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 50-80&nbsp;мг /&nbsp;кг
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 1 раз в сутки
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Осложненные&nbsp;&nbsp;инфекции
		
		
			 &nbsp;мочевыводящих&nbsp;путей&nbsp;(в&nbsp;том
		
		
			 &nbsp;числе&nbsp;пиелонефрит)
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Внебольничная&nbsp;пневмония
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 -//-
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 -//-
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Внутрибольничная&nbsp;пневмония
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Осложненные&nbsp;инфекции&nbsp;кожи&nbsp;и
		
		
			 &nbsp;мягких&nbsp;тканей
		
		
			 &nbsp;Инфекции костей и суставов
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 50-100&nbsp;мг /&nbsp;кг
		
		
			 (макс&nbsp;4 г)
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 1 раз&nbsp;&nbsp;в сутки
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Лечение&nbsp;пациентов с&nbsp;нейтро-
		
		
			 &nbsp;пенией,&nbsp;страдающих&nbsp;лихорадкой,&nbsp;
		
		
			 &nbsp;которая, возможно,&nbsp;вызвана
		
		
			 &nbsp;бактериальной&nbsp;инфекцией
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Бактериальный менингит
		
	</td>
	<td>
		
			 80-100&nbsp;мг&nbsp;/&nbsp;кг
		
		
			 (максимум 4 г)
		
	</td>
	<td>
		
			 1 раз в сутки
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Бактериальный эндокардит
		
	</td>
	<td>
		
			 100&nbsp;мг&nbsp;/&nbsp;кг
		
		
			 (максимум&nbsp;4г)
		
	</td>
	<td>
		
			 1 раз в сутки
		
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>

	 *При&nbsp;подтвержденной бактериемии,&nbsp;назначается доза в верхнем&nbsp;пределе рекомендованного диапазона.


	 **&nbsp;&nbsp;Возможно&nbsp;&nbsp;введение&nbsp;&nbsp;два&nbsp;&nbsp;раза&nbsp;&nbsp;в сутки&nbsp;&nbsp;(каждые&nbsp;&nbsp;12&nbsp;&nbsp;часов)&nbsp;&nbsp;при&nbsp;&nbsp;назначении&nbsp;&nbsp;дозы,&nbsp;превышающей&nbsp;2 г&nbsp;ежедневно.


	 Показания&nbsp;для&nbsp;новорожденных,&nbsp;младенцев&nbsp;и&nbsp;детей&nbsp;от&nbsp;15&nbsp;дней&nbsp;до&nbsp;12&nbsp;лет&nbsp;(<50&nbsp;кг),&nbsp;которые&nbsp;требуют&nbsp;особого режима&nbsp;дозирования:


	 Острый&nbsp;средний&nbsp;отит


	 В&nbsp;начале лечения&nbsp;острого&nbsp;среднего&nbsp;отита,&nbsp;Зибан&nbsp;вводится&nbsp;в&nbsp;виде однократной&nbsp;внутримышечной&nbsp;инъекции в&nbsp;дозе&nbsp;50&nbsp;мг/кг.&nbsp;В&nbsp;&nbsp;случае,&nbsp;если&nbsp;ребенок&nbsp;находится&nbsp;в&nbsp;тяжелом&nbsp;состоянии&nbsp;или&nbsp;предыдущая&nbsp;терапия&nbsp;была&nbsp;неэффективной,&nbsp;Зибан&nbsp;можно&nbsp;вводить&nbsp;внутримышечно&nbsp;в дозе&nbsp;50&nbsp;мг/кг в сутки&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;3 дней.


	 Предоперационная&nbsp;профилактика&nbsp;хирургических&nbsp;инфекций -&nbsp;50-80&nbsp;мг/кг в виде&nbsp;однократной&nbsp;инъекции перед оперативным вмешательством.


	 Гонорея -&nbsp;500&nbsp;мг в виде&nbsp;однократной&nbsp;внутримышечной&nbsp;инъекции.


	 Сифилис -&nbsp;обычная&nbsp;рекомендуемая&nbsp;доза&nbsp;75-100&nbsp;мг/кг&nbsp;(максимально 4&nbsp;г)&nbsp;один&nbsp;раз&nbsp;в&nbsp;сутки&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;10-14 дней.&nbsp;Данные по&nbsp;&nbsp;дозированию Зибана при&nbsp;сифилисе,&nbsp;в&nbsp;том&nbsp;числе&nbsp;нейросифилисе,&nbsp;ограниченны. Поэтому следует придерживаться&nbsp;национального&nbsp;или&nbsp;местного&nbsp;руководства.


	 Рассеянный&nbsp;боррелиоз&nbsp;Лайма&nbsp;(начальная&nbsp;[стадия&nbsp;II]&nbsp;и&nbsp;конечная&nbsp;[стадия&nbsp;III]&nbsp;стадии)&nbsp;50-80&nbsp;мг/кг&nbsp;один&nbsp;раз в&nbsp;сутки&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;14-21&nbsp;дней.&nbsp;Рекомендуемый&nbsp;курс&nbsp;лечения варьируется.&nbsp;Следует&nbsp;придерживаться&nbsp;национального&nbsp;или&nbsp;местного&nbsp;руководства.


	 Новорожденные&nbsp;0-14&nbsp;дней


	 Зибан&nbsp;противопоказан&nbsp;недоношенным&nbsp;новорожденным&nbsp;в&nbsp;возрасте&nbsp;до&nbsp;41&nbsp;недели&nbsp;учитывая&nbsp;срок&nbsp;внутриутробного&nbsp;развития&nbsp;(гестационный&nbsp;возраст&nbsp;+&nbsp;возраст&nbsp;после рождения).

<table>
<tbody>
<tr>
	<td>
		
 Показания 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Дозировка* 
		
 
	</td>
	<td>
 
		
 
			Частота лечения* 
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Интраабдоминальная&nbsp;инфекция
		
	</td>
	<td rowspan="7">
		
			 20-50&nbsp;мг /&nbsp;кг
		
	</td>
	<td rowspan="7">
		
			 1 раз в сутки
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Осложненные&nbsp;инфекции&nbsp;мочевыводящих&nbsp;
		
		
			 &nbsp;путей&nbsp;&nbsp;(в&nbsp;&nbsp;том&nbsp;&nbsp;числе&nbsp;пиелонефрит)
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Внебольничная&nbsp;пневмония
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Внутрибольничная&nbsp;пневмония
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Осложненные&nbsp;инфекции&nbsp;кожи и&nbsp;мягких
		
		
			 &nbsp;тканей
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Инфекции&nbsp;костей&nbsp;и&nbsp;суставов
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Лечение&nbsp;&nbsp;&nbsp;пациентов&nbsp;&nbsp;&nbsp;с&nbsp;&nbsp;&nbsp;нейтропенией,
		
		
			 &nbsp;страдающих&nbsp;лихорадкой,&nbsp;которая
		
		
			 &nbsp;возможно&nbsp;вызвана бактериальной
		
		
			 &nbsp;инфекцией
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Бактериальный&nbsp;менингит
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 50&nbsp;мг /&nbsp;кг
		
	</td>
	<td rowspan="2">
		
			 1 раз в сутки
		
	</td>
</tr>
<tr>
	<td>
		
			 &nbsp;Бактериальный&nbsp;эндокардит
		
	</td>
</tr>
</tbody>
</table>

	 *При&nbsp;подтвержденной бактериемии,&nbsp;назначается доза в верхнем&nbsp;пределе рекомендованного диапазона.


	 Не&nbsp;превышать&nbsp;максимальную&nbsp;суточную&nbsp;дозу&nbsp;50&nbsp;мг /&nbsp;кг массы тела.


	 Показания&nbsp;для&nbsp;новорожденных&nbsp;в&nbsp;возрасте&nbsp;0-14&nbsp;дней,&nbsp;которые&nbsp;требуют&nbsp;особого&nbsp;режима дозирования:


	 Острый&nbsp;средний&nbsp;отит


	 В&nbsp;&nbsp;начале&nbsp;&nbsp;лечения&nbsp;&nbsp;острого&nbsp;&nbsp;среднего&nbsp;&nbsp;отита, Зибан&nbsp;вводится&nbsp;&nbsp;в&nbsp;&nbsp;виде&nbsp;&nbsp;однократной&nbsp;внутримышечной&nbsp;инъекции в дозе&nbsp;&nbsp;50&nbsp;мг/кг.


	 Предоперационная&nbsp;профилактика&nbsp;хирургических&nbsp;инфекций&nbsp;20 -&nbsp;50&nbsp;мг/кг в виде&nbsp;однократной&nbsp;инъекции перед операцией.


	 Гонорея -&nbsp;500&nbsp;мг однократно&nbsp;&nbsp;внутримышечно.


	 Сифилис&nbsp;обычно&nbsp;&nbsp;&nbsp;рекомендуемая&nbsp;&nbsp;&nbsp;доза составляет&nbsp;&nbsp;50&nbsp;&nbsp;мг/кг&nbsp;&nbsp;&nbsp;один&nbsp;&nbsp;&nbsp;раз&nbsp;&nbsp;&nbsp;в&nbsp;сутки&nbsp;&nbsp;&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;10-14&nbsp;&nbsp;&nbsp;дней. Данные по&nbsp;&nbsp;дозированию Зибана при&nbsp;сифилисе,&nbsp;в&nbsp;том&nbsp;числе&nbsp;нейросифилисе,&nbsp;ограниченны. Поэтому следует придерживаться&nbsp;национального&nbsp;или&nbsp;местного&nbsp;руководства.


	 Пожилые&nbsp;пациенты


	 Для&nbsp;пожилых пациентов&nbsp;коррекция дозы&nbsp;не&nbsp;требуется&nbsp;при&nbsp;условии,&nbsp;что&nbsp;почечная&nbsp;и&nbsp;печеночная&nbsp;функции являются&nbsp;удовлетворительными.


	 Почечная и печеночная недостаточность:


	 Снижение дозировки&nbsp;Зибана&nbsp;для пациентов,&nbsp;с&nbsp;почечной недостаточностью не требуется, если функции печени не нарушены.&nbsp;В&nbsp;случае&nbsp;почечной недостаточности&nbsp;тяжелой степени&nbsp;(клиренс креатинина < 10 мл в минуту) суточная доза&nbsp;не должна превышать 2 г.


	 Снижение дозировки&nbsp;Зибана&nbsp;для пациентов&nbsp;с&nbsp;печеночной недостаточностью не требуется, если функция почек не нарушена.


	 Пациентам&nbsp;с острой почечной недостаточностью, сопровождаемой&nbsp;&nbsp;недостаточностью функции печени, необходимо снизить дозировку препарата и контролировать&nbsp;его&nbsp;концентрацию в плазме крови.


	 Пациенты, находящиеся на диализе:


	 Введение дополнительной дозы препарата после диализа не требуется. Возможно снижение скорости его выведения, поэтому следует контролировать концентрацию&nbsp;Зибана&nbsp;в плазме и в случае необходимости откорректировать дозу.


	 Пациентам&nbsp;&nbsp;с&nbsp;тяжелой&nbsp;печеночной&nbsp;и&nbsp;почечной&nbsp;недостаточностью


	 рекомендуется&nbsp;клинический&nbsp;контроль&nbsp;за&nbsp;безопасностью&nbsp;и&nbsp;эффективностью.

Способ применения&nbsp;и дозы

Зибан вводят&nbsp;путем внутривенной&nbsp;инфузии&nbsp;(в&nbsp;течение&nbsp;не&nbsp;менее 30&nbsp;минут&nbsp;(предпочтительный&nbsp;способ&nbsp;введения)),&nbsp;внутривенной&nbsp;инъекции&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;&nbsp;5&nbsp;мин&nbsp;или&nbsp;путем&nbsp;глубокой&nbsp;внутримышечной&nbsp;инъекции.&nbsp;Внутривенная&nbsp;прерывистая&nbsp;инъекция&nbsp;в&nbsp;течение 5&nbsp;минут&nbsp;предпочтительна в&nbsp;крупные вены.&nbsp;Введение внутривенно дозы&nbsp;50&nbsp;мг/кг&nbsp;или&nbsp;более&nbsp;младенцам&nbsp;и&nbsp;&nbsp;детям&nbsp;&nbsp;в&nbsp;возрасте до 12&nbsp;&nbsp;лет&nbsp;&nbsp;вводится&nbsp;в&nbsp;виде&nbsp;инфузии.&nbsp;У&nbsp;новорожденных&nbsp;внутривенная&nbsp;инфузия&nbsp;проводится&nbsp;в&nbsp;течение&nbsp;60&nbsp;минут,&nbsp;чтобы&nbsp;уменьшить&nbsp;потенциальный&nbsp;риск&nbsp;билирубиновой&nbsp;энцефалопатии.


	 Внутримышечное введение&nbsp;следует&nbsp;рассматривать,&nbsp;когда внутривенное введение&nbsp;невозможно&nbsp;или&nbsp;не&nbsp;подходит&nbsp;для&nbsp;пациента.


	 Внутримышечные&nbsp;инъекции&nbsp;вводятся&nbsp;в&nbsp;большую&nbsp;ягодичную&nbsp;мышцу.&nbsp;Если дозировка превышает 1 г, ее необходимо разделить и вводить в обе ягодицы. Дозы, больше&nbsp;2 г вводятся внутривенно.


	 Если&nbsp;лидокаин&nbsp;используется&nbsp;в&nbsp;качестве&nbsp;растворителя,&nbsp;то&nbsp;раствор&nbsp;не&nbsp;вводится&nbsp;внутривенно.


	 Для растворения Зибана&nbsp;&nbsp;или дальнейшего разведения полученного раствора для внутривенного введения, не рекомендуется использовать растворители, содержащие кальций (раствор Рингера, раствор Хартмана), т.к. существует риск возникновения осадка цефтриаксон-кальция. Также&nbsp;цефтриаксон&nbsp;не&nbsp;смешивают и не вводят одновременно&nbsp;с&nbsp;кальцийсодержащими&nbsp;препаратами в&nbsp;одном&nbsp;катетере&nbsp;для&nbsp;внутривенного&nbsp;введения.


	 Цефтриаксон&nbsp;противопоказан&nbsp;новорожденным&nbsp;(≤&nbsp;28&nbsp;дней),&nbsp;если&nbsp;требуется&nbsp;(ожидается,&nbsp;что&nbsp;потребуется)&nbsp;лечение&nbsp;кальцийсодержащими&nbsp;внутривенными&nbsp;растворами,&nbsp;включая&nbsp;непрерывные&nbsp;инфузии&nbsp;кальция (парентеральное&nbsp;питание),&nbsp;из-за&nbsp;риска&nbsp;осаждения&nbsp;цефтриаксон-кальция.


	 Для&nbsp;предоперационной&nbsp;профилактики&nbsp;хирургических&nbsp;инфекций,&nbsp;цефтриаксон&nbsp;вводится&nbsp;за&nbsp;30-90&nbsp;минут&nbsp;до операции.


	 Приготовление раствора для инъекций:


	 Приготовление раствора проводят&nbsp;в соответствующих условиях,&nbsp;воизбежание&nbsp;микробного загрязнения. Следует использовать только свежеприготовленные растворы. Готовый раствор&nbsp;можно хранить&nbsp;в течение 6 часов при температуре ниже 25°C, и до 12 часов при температуре от 2 до 8°C.


	 Цвет&nbsp;приготовленного&nbsp;раствора варьирует&nbsp;&nbsp;от&nbsp;&nbsp;бледно желтого до янтарного. Если&nbsp;в готовом&nbsp;растворе визуально отмечаются посторонние&nbsp;примеси, использовать&nbsp;его&nbsp;нельзя.


	 Для внутримышечной инъекции&nbsp;-&nbsp;используется 1% раствор лидокаина.&nbsp;1 г&nbsp;Зибана&nbsp;растворяют в 3.5 мл 1% раствора лидокаина.


	 Порошок, разведенный в растворе лидокаина, нельзя вводить внутривенно!


	 Для внутривенной&nbsp;инъекции&nbsp;&nbsp;-&nbsp;&nbsp;используется вода для инъекций; 250 мг и 500 мг&nbsp;Зибана&nbsp;&nbsp;растворяют в&nbsp;&nbsp;5 мл воды для инъекций, 1 г растворяют в 10 мл воды для инъекций. Препарат вводится путем медленной внутривенной инъекции в течение&nbsp;5&nbsp;минут.


	 Для внутривенной&nbsp;инфузии -&nbsp;2 г&nbsp;Зибана&nbsp;разводят в 40 мл одного из нижеуказанных растворов, не содержащих кальций: 5% или 10% раствор декстрозы, раствор натрия хлорида и глюкозы (0.45% раствор натрия хлорида и 2.5% раствор глюкозы), 6% декстран в 5% растворе глюкозы,


	 6-10% раствор гидроксиэтилкрахмала в изотоническом растворе натрия хлорида. Препарат вводится путем инфузии в течение 30 минут.


	 Флакон препарата&nbsp;Зибан&nbsp;предназначен только для однократного использования, оставшийся раствор/порошок следует утилизировать.

Способ введения

Часто


	 -эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения


	 - диарея


	 - повышение уровня печеночных ферментов


	 - сыпь


	 Нечасто


	 -головная боль, головокружение


	 -гранулоцитопения, анемия, коагулопатия


	 - развитие грибковой инфекции половых органов


	 -&nbsp;тошнота, рвота


	 - зуд


	 - в месте инъекции&nbsp;&nbsp;боль, флебит, лихорадка


	 - повышенный уровень креатинина в крови


	 Редко


	 - псевдомембранозный колит


	 - бронхоспазм


	 - крапивница


	 - гематурия, глюкозурия


	 - отек в месте введения


	 - озноб


	 Частота неизвестна


	 - супринфекция


	 - гемолитическая анемия


	 - агранулоцитоз


	 - анафилактическая, анафилактоидная реакции, повышенная&nbsp; чувствительность,&nbsp;&nbsp;анафилактический шок


	 - судороги


	 - вертиго


	 - стоматит, глоссит, панкреатит


	 - преципитация (осаждение кальция) в желчном пузыре, билирубиновая


	 &nbsp;&nbsp;энцефалопатия


	 - острый генерализованный экзантематозный&nbsp;&nbsp;пустулез, синдром Стивенса-


	 &nbsp;&nbsp;Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),


	 &nbsp;&nbsp;мультиформная эритема


	 - олигоурия, преципитация (осаждение кальция) в почках (обратимая)


	 - ложноположительные результаты пробы Кумбса, теста на галактозимию,


	 &nbsp;&nbsp;неферментативных методов определения глюкозы в моче.

Побочные действия

-повышенная чувствительность к&nbsp;цефтриаксону,&nbsp;пенициллинам, цефалоспоринам или другим бета-лактамным антибиотикам


	 -&nbsp;недоношенные&nbsp;&nbsp;новорожденные&nbsp;&nbsp;в&nbsp;возрасте&nbsp;до&nbsp;41&nbsp;недели&nbsp;(учитывая&nbsp;срок внутриутробного развития&nbsp;(недели беременности)&nbsp;+&nbsp;недели&nbsp;после рождения)


	 -доношенные новорожденные (в возрасте до 28 дней) с&nbsp;гипербилирубинемией,&nbsp;желтухой, гипоальбуминемией или ацидозом, вследствие возможности нарушения связывания билирубина; в случае необходимости&nbsp;&nbsp;внутривенного введения кальция или растворов, содержащих кальций&nbsp;(вследствие риска возникновения осадка цефтриаксон-кальций)


	 Перед внутримышечной инъекцией,&nbsp;с&nbsp;использованием&nbsp;лидокаина&nbsp;в качестве растворителя,&nbsp;следует исключить противопоказания связанные с введением лидокаина.


	 Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин нельзя вводить внутривенно.

Противопоказания&nbsp;

Кальций-содержащие&nbsp;растворители&nbsp;(раствор&nbsp;Рингера&nbsp;или&nbsp;раствор&nbsp;Гартмана),&nbsp;не используются&nbsp;для&nbsp;восстановления&nbsp;или&nbsp;дальнейшего&nbsp;разбавления&nbsp;для внутривенного&nbsp;введения,&nbsp;из-за возможного&nbsp;осаждения. Появление осадка&nbsp;цефтриаксон-кальция&nbsp;возможно при смешивании&nbsp;цефтриаксона&nbsp;с&nbsp;растворами&nbsp;содержащими&nbsp;кальций&nbsp;в одном&nbsp;катетере для&nbsp;внутривенного&nbsp;введения.&nbsp;Цефтриаксон&nbsp;не вводится&nbsp;одновременно&nbsp;с&nbsp;кальцийсодержащими&nbsp;внутривенными&nbsp;растворами,&nbsp;включая&nbsp;непрерывные&nbsp;инфузии&nbsp;кальций содержащих&nbsp;растворов,&nbsp;такие&nbsp;как&nbsp;парентеральное&nbsp;питание&nbsp;через&nbsp;Y-образный&nbsp;инъекционный&nbsp;порт.&nbsp;Однако&nbsp;возможно введение&nbsp;цефтриаксона и&nbsp;кальцийсодержащих&nbsp;растворов&nbsp;последовательно,&nbsp;друг&nbsp;за&nbsp;другом, (за исключением применения у новорожденных, так как у них&nbsp;повышенный&nbsp;риск&nbsp;образования&nbsp;преципитата&nbsp;цефтриаксон&nbsp;кальция),&nbsp;если&nbsp;катетеры&nbsp;для&nbsp;инфузии&nbsp;тщательно&nbsp;промываются&nbsp;между&nbsp;инфузиями&nbsp;соответствующими жидкостями.&nbsp;При одновременном применении пероральных антикоагулянтов и цевтриаксона повышается риск развития дефицита витамина K, что может привести к кровотечению. Следует тщательно контролировать МНО (международное нормализованное отношение) и использовать адекватную коррекцию дозы витамина K во время и после лечения цефтриаксоном.


	 Нет данных&nbsp;о&nbsp;взаимодействии&nbsp;между&nbsp;цефтриаксоном&nbsp;и&nbsp;пероральными&nbsp;кальций-содержащими&nbsp;препаратами&nbsp;или&nbsp;взаимодействии&nbsp;между&nbsp;цефтриаксоном для внутримышечного ведения и&nbsp;кальций-содержащими&nbsp;препаратами&nbsp;(введенными&nbsp;внутривенно&nbsp;или&nbsp;перорально).


	 После&nbsp;&nbsp;одновременного&nbsp;&nbsp;введения&nbsp;&nbsp;большой дозы&nbsp;цефтриаксона&nbsp;и&nbsp;петлевых&nbsp;диуретиков&nbsp;(например,&nbsp;фуросемид)&nbsp;ухудшения&nbsp;&nbsp;функции&nbsp;&nbsp;почек&nbsp;&nbsp;не&nbsp;&nbsp;наблюдалось.


	 Одновременное&nbsp;введение&nbsp;пробенецида&nbsp;не&nbsp;уменьшает&nbsp;выведение&nbsp;цефтриаксона.


	 При совместном приеме хлорамфеникола и цефтриаксона наблюдается антагонистический эффект.


	 Цефтриаксон&nbsp;несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.


	 В редких случаях&nbsp;цефтриаксон&nbsp;может вызвать ложноположительные&nbsp;результаты&nbsp;при пробе Кумбса,&nbsp;&nbsp;определении&nbsp;&nbsp;галактоземии,&nbsp;определении&nbsp;глюкозы в моче&nbsp;неферментативным методом.&nbsp;&nbsp;Поэтому,&nbsp;&nbsp;определение&nbsp;&nbsp;уровня&nbsp;&nbsp;глюкозы&nbsp;&nbsp;в&nbsp;&nbsp;моче&nbsp;&nbsp;во&nbsp;&nbsp;время&nbsp;&nbsp;терапии&nbsp;&nbsp;с&nbsp;&nbsp;цефтриаксоном&nbsp;рекомендуется&nbsp;проводить ферментативным&nbsp;методом.

Лекарственные взаимодействия

Не следует превышать рекомендуемую дозу.


	 Перед началом&nbsp;лечения&nbsp;Зибаном&nbsp;&nbsp;необходимо&nbsp;тщательно собрать&nbsp;&nbsp;аллергологический анамнез,&nbsp;для определения возможной&nbsp;повышенной&nbsp;чувствительности&nbsp;к цефтриаксону, цефалоспоринам, пенициллину или другим бета-лактамным антибиотикам, лидокаину. Пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом следует&nbsp;назначать&nbsp;Зибан&nbsp;&nbsp;с осторожностью.&nbsp;В случае&nbsp;развития&nbsp;тяжелой&nbsp;&nbsp;реакции гиперчувствительности лечение цефтриаксоном должно&nbsp;быть немедленно прекращено&nbsp;и назначена&nbsp;соответствующая&nbsp;терапия.


	 Применение Зибана, как и других антибактериальных препаратов, может&nbsp;&nbsp;спровоцировать диарею, колит, в том числе&nbsp;&nbsp;псевдомембранозный.&nbsp;В случае возникновения&nbsp;диареи после начала лечения Зибаном,&nbsp;следует&nbsp;назначить&nbsp;симптоматическую&nbsp;терапию. При тяжелой форме диареи или кровавом поносе применение&nbsp;Зибана&nbsp;следует прекратить и&nbsp;назначить&nbsp;симптоматическое лечение&nbsp;Clostridium&nbsp;difficile. Не рекомендуется назначение препаратов&nbsp;&nbsp;ингибирующих перистальтику.


	 Пациентам, перенесшим желудочно-кишечные заболевания, в частности колит, следует применять&nbsp;Зибан&nbsp;с осторожностью.


	 Как и в случае с другими цефалоспоринами, длительное применение&nbsp;Зибана&nbsp;может вызвать чрезмерный рост нечувствительных&nbsp;к цефтриаксону&nbsp;микроорганизмов, таких как энтерококки и Candida spp.


	 Пациентам с острой почечной недостаточностью тяжелой степени&nbsp;тяжести, сопровождающейся печеночной недостаточностью, рекомендовано снижение дозировки (см. «Способ применения и дозирования»).


	 Взаимодействие с кальцийсодержащими препаратами: имеется информация о случаях летального исхода с образованием преципитатов цефтриаксон-кальция в легких и почках недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте до 1 месяца. Нет научных данных, подтверждающих внутрисосудистый преципитат у других групп пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие препараты. Новорожденные имеют повышенный риск образования преципитата цефтриаксон-кальция по сравнению с другими возрастными группами.


	 У пациентов любого возраста цефтриаксон не следует смешивать или вводить одновременно с любыми внутривенными растворами, содержащими кальций, даже через разные инфузионные катетеры и/или в разные места введения. Тем не менее, у пациентов, старше 28 дней, чтобы избежать осаждения, цефтриаксон и кальций содержащие растворы можно вводить последовательно, один за другим, если инфузионные катетеры вводятся в разные места, заменены или тщательно промыты, между инфузиями, физиологическим раствором. У пациентов требующих непрерывного введения растворов полного парентерального питания с кальцием (растворы ППП), врач может рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных препаратов, которые не несут подобный риск осаждения. Если использование цефтриаксона считается необходимым у больных,&nbsp;&nbsp;требующих&nbsp;&nbsp;непрерывного&nbsp;&nbsp;питания,&nbsp;&nbsp;растворы&nbsp;&nbsp;ППП&nbsp;&nbsp;и&nbsp;&nbsp;цефтриаксон&nbsp;&nbsp;можно вводить одновременно, но через разные катетеры в разные места введения. В качестве альтернативы, введение растворов ППП может быть остановлено на время инфузии цефтриаксона, а инфузионные катетеры промыты.


	 Цефтриаксон&nbsp;способен вытеснять билирубин из&nbsp;сывороточного&nbsp;альбумина, что может вызвать гипербилирубинемию. Новорожденным следует назначать препарат с осторожностью.&nbsp;С&nbsp;особой осторожностью следует назначать препарат недоношенным детям.&nbsp;Зибан противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным с риском развития билирубиновой энцефалопатии.


	 Описаны случаи развития аутоиммунной гемолитической анемии, в том числе&nbsp;&nbsp;с летальным исходом, у взрослых&nbsp;&nbsp;и детей получавших антибактериальные препараты группы цефалоспоринов, в том числе цефтриаксон.


	 В случае появления анемии в период лечения Зибаном, необходимо отменить введение препарата до выявления этиологии анемии.


	 Динатриевая соль цефтриаксона может образовывать преципитаты в&nbsp; жёлчном пузыре, которые при ультразвуковом исследовании видны как затенение. Этому подвержены пациенты любого возраста, однако чаще&nbsp;всего младенцы и маленькие дети, получающие препарат в дозировке, превышающей пропорции массы тела. При дозировке превышающей 80 мг/кг массы тела, существует риск возникновения билиарного осадка, поэтому следует избегать превышения дозировки. При отсутствии данных подтверждающих развитие желчных камней или острого холецистита,&nbsp;для лечения подобных реакций среди детей получающих&nbsp;Зибан&nbsp;&nbsp;рекомендовано консервативное лечение. Среди пациентов, получавших&nbsp;Зибан, редко наблюдались случаи возникновения панкреатита, вызванного закупоркой жёлчных протоков. В большинстве случаев факторами риска возникновения застоя желчи и билиарного осадка являются предшествующее лечение, тяжелые заболевания или полное парентеральное питание (ППП). Однако не стоит исключать возможную роль&nbsp;Зибана&nbsp;в возникновении&nbsp;&nbsp;билиарного осадка.


	 Антибактериальные препараты группы&nbsp;цефалоспоринов характеризуются всасыванием в мембрану эритроцитов и вступают в реакцию с антителами, что может вызвать положительный результат пробы Кумбса.&nbsp;Также возможна перекрёстная реактивность с пенициллином.


	 Зибан имеет ограниченный спектр антибактериальной активности и не используется в качестве монотерапии для лечения некоторых видов инфекций, если возбудитель еще не подтвержден лабораторно. При полимикробной инфекции, когда предполагается наличие возбудителя&nbsp;&nbsp;устойчивого к цефтриаксону, рекомендуется назначение дополнительного антибиотика.


	 Во время длительного&nbsp;курса лечения&nbsp;Зибаном&nbsp;рекомендован регулярный мониторинг полного&nbsp;&nbsp;анализа&nbsp;крови.


	 Каждый грамм&nbsp;Зибана&nbsp;содержит приблизительно 3.6 ммоль натрия. Это&nbsp;следует учитывать&nbsp;при&nbsp;лечении&nbsp;пациентов, находящихся на диете с ограничением натрия.


	 Беременность и период&nbsp;&nbsp;лактации


	 Применение препарата&nbsp;Зибан&nbsp;в&nbsp;II&nbsp;и&nbsp;III&nbsp;триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (цефтриаксон проникает через плацентарный барьер).


	 При необходимости применения препарата&nbsp;Зибан&nbsp;в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (цефтриаксон выделяется с грудным молоком).


	 Особенности влияния лекарственного средства на&nbsp;способность управлять транспортным средством или&nbsp;потенциально опасными механизмами


	 Учитывая побочные эффекты препарата (головокружение, головная боль) следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Особые указания

Симптомы:&nbsp;усиление&nbsp;&nbsp;симптомов побочных реакций, описанные выше.


	 Лечение:&nbsp;симптоматическая и поддерживающая терапия, а также строгое соблюдение инструкции по применению.


	 Гемодиализ или перитонеальный диализ неэффективны.


	 Специального антидота не существует.

Передозировка

Препарат, эквивалентный&nbsp;&nbsp;цефтриаксону,&nbsp;&nbsp;помещают в стеклянные флаконы, герметично укупоренные резиновыми пробками, закатанные алюминиевыми крышками и пластмассовым колпачком.


	 По 1 и 10 флаконов вместе инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Форма выпуска&nbsp;&nbsp;и упаковка

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше


	 25°С.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

3 года


	 Не применять препарат после истечения срока годности.

Срок&nbsp;хранения

Условия отпуска из аптек

«Медокеми Лтд», КИПР

1-10 Constantinoupoleos&nbsp;&nbsp;Street, 3011, Limassol, Cyprus

Зибан Приозерск

Зибан, порошок, 1 г ×1

Аналоги

Ротацеф, порошок, 1 г ×1

Цеф iii, порошок, 1% ×1

Цефамед, порошок, 1 г ×1

Цефтриаксон, порошок, 1 г ×1

Инструкция

Где купить Приозерск

Искать в других городах

Цена на препарат Зибан в Приозерске начинается от 2 180 тг.