Каптоприл Актобе

Одна таблетка содержит
активное вещество – каптоприл, в пересчете на 100 % вещество 25 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, с одной или двумя рисками и фаской.

Сердечно-сосудистая система. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы, простые. Каптоприл.
Код АТХ С09АА01

- Артериальная гипертензия.
- Сердечная недостаточность. Каптоприл назначают для лечения хронической сердечной недостаточности со снижением систолической функции желудочков, а также в комбинации с диуретиками и, при необходимости, c дигиталисом и бета-блокаторами.
- Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда:
• для кратковременного (4 недели) лечения возможно назначение
каптоприла на протяжении 24 часов после перенесенного инфаркта
миокарда пациентам в стабильном состоянии;
• для длительной профилактики симптоматической сердечной
недостаточности препарат показан пациентам в клинически
стабильном состоянии с бессимптомной дисфункцией левого
желудочка (фракция выброса ≤ 40 %).
- Диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом I типа, которая проявляется макропротеинурией.

- повышенная чувствительность к каптоприлу, к любому вспомогательному веществу или к другим ингибиторам АКФ;
- ангионевротический отек (в том числе в анамнезе, после применения ингибиторов АКФ, наследственный/идиопатический);
- двусторонний стеноз почечных артерий, который влияет на гемодинамику, или стеноз артерии единственной почки, который влияет на гемодинамику;
- порфирия;
- непереносимость галактозы, дефицит фермента лапп (Lapp)-лактазы, синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции;
- беременность; также противопоказано женщинам, планирующим беременность;
- период кормления грудью;
- десенсибилизирующая терапия против ядов насекомых (риск анафилактоидных реакций);
- диализ с применением мембран с высокой проницаемостью/ афереза липопротеинами низкой плотности с декстрин-сульфатом (риск анафилактоидных реакций);
- одновременное применение каптоприла с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации ˂ 60 мл/мин/1,73 м2);
- одновременное применение каптоприла с сакубитрилом/валсартаном в связи с повышением риска развития ангионевротического отека;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.

Калийсберегающие диуретики или пищевые добавки с калием
Ингибиторы АКФ снижают потерю калия, вызванную приемом диуретиков. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки с калием или заменители соли, содержащие калий, могут привести к гиперкалиемии. При одновременном назначении по причине имеющейся гипокалиемии их следует применять с большой осторожностью и с частым контролем концентрации калия в сыворотке крови.
Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)
Предыдущее лечение диуретиками в больших дозах может привести к снижению объема циркулирующей крови и повышению риска развития значительной гипотонии. Гипотонический эффект можно уменьшить путем прекращения приема диуретика, увеличения потребления соли и жидкости или начав терапию с низкой дозы каптоприла. Однако не выявлено ни одного клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом или фуросемидом.
Другие антигипертензивные препараты
Одновременный прием каптоприла с другими антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов пролонгированного действия) является безопасным, и сопутствующий прием таких препаратов может повысить гипотензивный эффект каптоприла. Следует с осторожностью проводить лечение нитроглицерином, другими нитратами или другими сосудосуживающими препаратами.
Установлено, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина-II или алискирена связана с высокой частотой проявлений побочных реакций, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижением функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с отдельным применением препаратов, действующих на РААС.
Альфа-адреноблокаторы
Одновременное применение альфа-блокаторов может увеличить антигипертензивные эффекты каптоприла и увеличить риск ортостатической гипотензии.
Лечение острого инфаркта миокарда
Каптоприл можно принимать одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами пациентам с инфарктом миокарда.
Литий
Одновременное применение ингибиторов АКФ и лития может привести к временному повышению уровня лития в сыворотке крови и интоксикации литием. Сопутствующий прием ингибиторов АКФ и тиазидных диуретиков может дополнительно увеличить уровни лития в сыворотке крови и увеличить риск интоксикации литием. Поэтому не рекомендуется одновременный прием каптоприла с литием. Если такая комбинация необходима для пациента, следует осуществлять тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики
Сопутствующий прием определенных трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АКФ может привести к дополнительному снижению артериального давления крови. Может иметь место постуральная гипотензия.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические или иммуносупрессивные препараты
Одновременное их применение с ингибиторами АКФ повышает риск лейкопении, особенно когда последние применялись в дозах, превышающих рекомендуемые.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Описано, что ингибиторы АКФ и НПВП оказывают дополнительное влияние на повышение уровня калия в сыворотке крови, что может вызвать нарушение функции почек. Обычно этот эффект является обратимым. Редко может иметь место острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением функции почек, например, у пациентов пожилого возраста или обезвоженных пациентов. Длительное введение НПВП может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ.
Симпатомиметики
Могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ, поэтому следует тщательно наблюдать за показателями артериального давления у пациента.
Антидиабетические препараты
Ингибиторы АКФ, включая каптоприл, могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и других пероральных антидиабетических препаратов (сульфонилмочевины) у пациентов с сахарным диабетом. Такой эффект встречается очень редко, но при его возникновении появляется необходимость снижения дозы антидиабетических препаратов при одновременном лечении ингибиторами АКФ.
Влияние на результаты исследований
Каптоприл может вызвать ложноположительный анализ мочи на ацетон.
Антациды
Антациды (например, гидроксид алюминия, гидроксид магния, симетикон) могут ухудшать абсорбцию каптоприла и поэтому введение обоих лекарственных средств должно быть разделено не менее чем на 2 часа.
Пробенецид
На фоне одновременного применения пробенецида снижается выведение каптоприла с мочой.
Клонидин
Клонидин может снижать антигипертензивное действие каптоприла. Гепарин
На фоне совместного применения с ингибиторами АКФ повышается риск развития гиперкалиемии.
Алкоголь
Этанол усиливает гипотензию, поэтому на время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков.