Меропенем Астана

Противомикробные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты для системного применения. Беталактамные антибактериальные препараты другие. Карбапенемы. Меропенем.

Код АТХ: J01DH02

Лечение инфекций у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев и старше:

– тяжёлые пневмонии, в том числе госпитальные и ИВЛ-ассоциированные пневмонии

– бронхолегочные инфекции при муковисцидозе

– осложнённые инфекции мочевыводящих путей

– осложнённые инфекции брюшной полости

– внутриродовые и послеродовые инфекции

– осложнённые инфекции кожи и мягких тканей

– острый бактериальный менингит

Возможно применение меропенема у лихорадящих пациентов с нейтропенией, если лихорадка предположительно связана с бактериальной инфекцией.

Меропенем применяется для лечения бактериемии, связанной или предположительно связанной с любой из вышеперечисленных инфекций.

При назначении препарата следует учитывать рекомендации официальных руководств по надлежащему применению антибактериальных средств.

– гиперчувствительность к меропенему или к вспомогательным веществам препарата

– гиперчувствительность к другим антибиотикам класса карбапенемов

– выраженная гиперчувствительность (например, анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции) к любым другим бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллинам, цефалоспоринам)

– беременность

– детский возраст до 3 месяцев (эффективность и безопасность для данной группы пациентов не исследовались).

При выборе меропенема для лечения конкретного пациента необходимо принимать во внимание целесообразность применения карбапенемов, исходя из ряда факторов (тяжесть инфекции, распространенность резистентности к другим подходящим антибиотикам, риск назначения препарата в случаях инфекций, вызванных карбапенем-резистентными бактериями).

Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности среди Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. к карбапенемам может изменяться в зависимости от региона и с течением времени. Желательно наличие актуальной информации о резистентности распространенных возбудителей в конкретном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае, если резистентность такова, что эффективность препарата в отношении хотя бы некоторых инфекций становится сомнительной, следует проконсультироваться у экспертов.

Реакции гиперчувствительности

Как и другие бета-лактамные антибиотики, меропенем может вызывать серьезные, потенциально жизненно опасные реакции гиперчувствительности (см. раздел «Нежелательные реакции»). Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему. Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меропенем должен применяться с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам (т.е. к пенициллинам и цефалоспоринам). Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

При применении меропенема, как и при применении других антимикробных препаратов, сообщалось о развитии тяжелых кожных нежелательных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), мультиформная эритема и острый генерализованный экзантематозный пустулез. При появлении симптомов, свидетельствующих о развитии указанных реакций, меропенем следует немедленно отменить и рассмотреть возможность альтернативного лечения.

Колит, связанный с применением антибиотиков

Колит, связанный с применением антибиотиков, и псевдомембранозный колит, зарегистрированы при использовании практически всех антибактериальных препаратов (в т.ч. меропенема), которые по тяжести могут варьировать от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития колита, связанного с применением антибиотиков, и псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения меропенема. При подозрении или установленном диагнозе колита, связанного с применением антибиотиков, или псевдомембранозного колита меропенем следует отменить и назначить специфическое лечение, направленное на эрадикацию Clostridium difficile. Не следует назначать лекарственные средства, которые подавляют перистальтику кишечника.

Судороги

На фоне применения карбапенемов, в т.ч. меропенема, нечасто сообщалось о возникновении судорог.

Применение препарата у пациентов с заболеваниями печени

При применении меропенема у пациентов с уже существующими заболеваниями печени необходим контроль функции печени. Корректировка дозы не требуется.

Влияние на лабораторные тесты

Сообщалось о случаях положительной прямой или непрямой пробы Кумбса во время лечения меропенемом.

Дети

Меропенем разрешен к применению у детей старше 3 мес. На основании ограниченных доступных сведений не получено данных о повышенном риске побочных реакций при применении меропенема у детей. Регистрируемые у детей побочные лекарственные реакции по характеру и частоте соответствовали таковым у взрослых пациентов. Эффективность и переносимость препарата у детей в возрасте до 3 месяцев не оценивались. Нет опыта применения препарата у детей с нарушением функции почек.

Меропенем содержит натрий

Каждые 1 г препарата содержит 90,2 мг (4 мЭкв) натрия, что соответствует 4,5% максимальной суточной дозы натрия 2 г для взрослых, рекомендуемой ВОЗ.