ПЛ_Формы_под поиском_desktop

[новый] ПЛ_Формы_под поиском_desktop

mobile_поиск_лекраств_после_1-го_блока

[новый] ПЛ_Формы_выдача после 1 блока_mobile

ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

[новый] ПЛ_Формы_после 2 sku_desktop

Раствор для инъекций 1% 1,5 мл

Лекарственная форма

1 мл препарата&nbsp;содержит


	 активное вещество:&nbsp;мелоксикама в пересчете на 100 % вещество 10 мг;


	 вспомогательные вещества:&nbsp;меглюмин (N&nbsp;– метилглюкамин), глицин, полоксамер 188, гликофурол, натрия хлорид,&nbsp;0,1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Состав

Прозрачная желтая или зеленовато - желтая жидкость.

Описание

Нестероидные противовоспалительные средства. Оксикамы. Мелоксикам.


	 Код АТХ М01АС06

Фармакотерапевтическая&nbsp;группа

Фармакокинетика


	 Абсорбция.&nbsp;Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечной инъекции. Относительная биодоступность по сравнению с таковой при пероральном применении составляет почти 100 %. Поэтому&nbsp;корректировать дозу при переходе с внутримышечного на пероральный путь применения не нужно. После внутримышечной инъекции 15 мг максимальная концентрация в плазме крови составляет около 1,6-1,8 мкг/мл и достигается за 1-6 часов.


	 Распределение.&nbsp;Мелоксикам очень сильно связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином (99 %). Мелоксикам проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация наполовину меньше, чем в плазме крови. Объем распределения низкий, в среднем 11 л после внутримышечного или внутривенного применения, и показывает индивидуальные отклонения в пределах 7-20 %. Объем распределения после применения многократных пероральных доз мелоксикама (от 7,5 до 15 мг) составляет 16 л с коэффициентом отклонения в пределах от 11 % до 32 %.


	 Биотрансформация.&nbsp;Мелоксикам подлежит экстенсивной биотрансформации в печени.


	 В моче было идентифицировано 4 различных метаболита мелоксикама, которые являются фармакодинамически неактивными. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60 % дозы), формируется путем окисления промежуточного метаболита 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также выделяется, но в меньшей степени (9 % дозы). Исследования&nbsp;in vitro&nbsp;предполагают, что CYP 2C9 играет важную роль в процессе метаболизма, тогда как изоэнзимы CYP 3А4 играют меньшую роль. Активность пероксидазы у пациентов, возможно, ответственна за два других метаболита, которые составляют 16 % и 4 % назначенной дозы соответственно.


	 Элиминация.&nbsp;Выведение мелоксикама происходит в основном в виде метаболитов в равных частях с мочой и калом. Менее 5 % суточной дозы выделяется в неизмененном виде с калом, незначительное количество выделяется с мочой. Период полувыведения составляет от 13 до&nbsp;25 часов в зависимости от способа применения (пероральный, внутримышечный или внутривенный). Плазменный клиренс составляет около 7-12 мл/мин после разовой пероральной дозы, внутривенного или ректального применения.


	 Линейность дозы.&nbsp;Мелоксикам проявляет линейную фармакокинетику в пределах терапевтической дозы от 7,5 мг до 15 мг после перорального и внутримышечного применения.


	 Особые группы больных.


	 Пациенты с печеночной/почечной недостаточностью.&nbsp;Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени существенно не влияют на фармакокинетику мелоксикама. Пациенты с умеренной степенью почечной недостаточности имели значительно более высокий общий клиренс. Пониженное связывание с белками плазмы крови наблюдалось у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к увеличению концентрации свободного мелоксикама. Не следует превышать суточную дозу 7,5 мг (см. раздел «Способ применения и дозы»).


	 Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста мужского пола средние фармакокинетические параметры подобны таковым у молодых добровольцев мужского пола. У пациенток пожилого возраста женского пола значение AUC выше и период полувыведения длиннее по сравнению с соответствующими показателями у молодых добровольцев обоих полов. Средний клиренс плазмы в равновесном состоянии у пациентов пожилого возраста был несколько ниже, чем у молодых добровольцев.


	 Фармакодинамика


	 Ревмоксикам®&nbsp;– это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса энолиевой кислоты, обладающий противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим эффектами.


	 Мелоксикам проявил высокую противовоспалительную активность на всех стандартных моделях воспаления. Как и для других НПВП, его точный механизм действия остается неизвестным. Однако есть общий механизм действия для всех НПВП (включая мелоксикам): угнетение биосинтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления.

Фармакологические свойства

Кратковременное симптоматическое лечение:


	 –&nbsp;острого приступа ревматоидного артрита


	 –&nbsp;анкилозирующего спондилита


	 когда пероральный и ректальный пути применения не могут быть применены.

Показания к применению

Внутримышечное применение. Одна инъекция 15 мг 1 раз в сутки.


	 НЕ ПРЕВЫШАТЬ ДОЗУ 15 мг/сутки.


	 Лечение ограничивать одной инъекцией в начале терапии, максимальная продолжительность терапии – до 2-3 дней в обоснованных исключительных случаях (например, когда пероральный и ректальный пути применения невозможны). Побочные реакции можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего срока лечения, необходимого для контроля симптомов (см. раздел «Особые указания»).


	 Следует периодически оценивать потребность пациента в симптоматическом облегчении и его ответ на лечение.


	 Особые категории пациентов


	 Пациенты пожилого возраста и пациенты с повышенным риском развития побочных реакций


	 Рекомендуемая доза для пациентов пожилого возраста составляет 7,5 мг в сутки. Пациентам с повышенным риском развития побочных реакций следует начинать лечение с 7,5 мг в сутки (половина ампулы 1,5 мл) (см. раздел «Особые указания»).


	 Почечная недостаточность


	 Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки (половина ампулы 1,5 мл).


	 Пациентам с&nbsp;умеренной и&nbsp;средней&nbsp;почечной&nbsp;недостаточностью&nbsp;(а именно&nbsp;–&nbsp;пациентам с&nbsp;клиренсом&nbsp;креатинина&nbsp;выше&nbsp;25&nbsp;мл/мин) снижение&nbsp;дозы не требуется. Относительно&nbsp;пациентов&nbsp;с тяжелой&nbsp;почечной&nbsp;недостаточностью&nbsp;без применения&nbsp;диализа&nbsp;см.&nbsp;раздел «Противопоказания».


	 Печеночная недостаточность


	 Пациентам&nbsp;с легкой&nbsp;и&nbsp;средней печеночной&nbsp;недостаточностью&nbsp;снижение&nbsp;дозы не требуется. Относительно&nbsp;пациентов&nbsp;с тяжелой&nbsp;печеночной&nbsp;недостаточностью&nbsp;см.&nbsp;раздел «Противопоказания».


	 Способ применения


	 Препарат следует вводить медленно, путем глубокой внутримышечной инъекции в верхний наружный квадрант ягодицы, придерживаясь строгой асептической техники. В случае повторного введения рекомендуется чередовать левую и правую ягодицы. Перед инъекцией важно проверить, чтобы острие иглы не находилось в сосуде.


	 Инъекцию следует немедленно прекратить в случае сильной боли во время инъекции. 
	 Если у пациента протез тазобедренного сустава, инъекцию следует сделать в другую ягодицу.

Способ применения и дозы

Данные исследований и эпидемиологические данные дают возможность предположить, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении)&nbsp;&nbsp;может быть связано с небольшим повышением риска сосудистых тромботических явлений (таких как инфаркт миокарда или инсульт) (см. раздел «Особые указания»).


	 Отек, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность наблюдались при лечении НПВП.


	 Большинство наблюдающихся побочных эффектов желудочно-кишечного происхождения. Возможна пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда летальное, особенно у пациентов пожилого возраста (см. раздел «Особые указания»). После применения наблюдалась тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, абдоминальная боль, мелена, рвота кровью, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона (см. раздел «Особые указания»). С меньшей частотой наблюдался гастрит.


	 Были сообщения о тяжелых поражениях кожи: синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (см. раздел «Особые указания»).


	 Нежелательные явления приведены ниже с использованием следующей классификации: очень часто ≥ 1/10, часто ≥1/100 до <1/10, нечасто ≥1/1000 до <1/100, редко ≥1/10000 до <1/1000, очень редко <10000, не известно – не может быть определено из доступных данных.


	 Со стороны желудочно-кишечного тракта


	 Очень часто


	 –&nbsp;расстройства пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, метеоризм


	 Нечасто


	 –&nbsp;скрытое или макроскопическое желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, гастрит, отрыжка


	 Редко


	 –&nbsp;колит, гастродуоденальная язва, эзофагит


	 Очень редко


	 –&nbsp;желудочно-кишечная перфорация


	 Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут быть тяжелыми или&nbsp;потенциально летальными, особенно у пациентов пожилого возраста (см. раздел «Особые указания»).


	 Со стороны гепатобилиарной системы


	 Нечасто


	 –&nbsp;нарушение показателей функции печени (например, повышение трансаминаз или билирубина)


	 Очень редко


	 –&nbsp;гепатит


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;желтуха, печеночная недостаточность


	 Со стороны крови и лимфатической системы


	 Нечасто


	 –&nbsp;анемия


	 Редко


	 –&nbsp;отклонение показателей анализа крови от нормы (включая изменение количества лейкоцитов), лейкопения, тромбоцитопения


	 Сообщалось о случаях агранулоцитоза (см. «Отдельные серьезные и/или частые побочные реакции»).


	 Со стороны иммунной системы


	 Нечасто


	 –&nbsp;аллергические реакции, отличные от анафилактических или анафилактоидных


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;анафилактический шок, анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция, включая шок


	 Со стороны кожи и подкожной клетчатки


	 Нечасто


	 –&nbsp;ангионевротический отек, зуд, сыпь


	 Редко


	 –&nbsp;крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз


	 Очень редко


	 –&nbsp;мультиформная эритема, буллезный дерматит


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;реакции фоточувствительности, эксфолиативный дерматит


	 Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения


	 Редко


	 –&nbsp;астма у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;инфекции дыхательных путей, кашель


	 Со стороны психики


	 Редко


	 –&nbsp;изменение настроения, ночные кошмары


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;спутанность сознания, дезориентация, бессонница


	 Со стороны нервной системы


	 Часто


	 –&nbsp;головная боль


	 Нечасто


	 –&nbsp;головокружение, сонливость


	 Со стороны сердца


	 Редко


	 –&nbsp;ощущение сердцебиения


	 Сообщалось о сердечной недостаточности, связанной с применением НПВП.


	 Со стороны сосудов


	 Нечасто


	 –&nbsp;повышение артериального давления, приливы.


	 Со стороны почек и мочевыделительной системы


	 Нечасто


	 –&nbsp;задержка натрия и воды, гиперкалиемия, изменения показателей функции почек (повышение креатинина и/или мочевины сыворотки крови)


	 Очень редко


	 –&nbsp;острая почечная недостаточность, в частности у пациентов с факторами риска


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;&nbsp;инфекции мочевыводящих путей, нарушение частоты мочеиспускания.


	 Со стороны органов зрения


	 Редко


	 –&nbsp;конъюнктивит, расстройства зрения, включая нечеткость зрения


	 Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата


	 Нечасто


	 –&nbsp;головокружение


	 Редко


	 –&nbsp;&nbsp;звон в ушах


	 Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;артралгия, боль в спине, симптомы, связанные с суставами.


	 Общие расстройства и реакции в месте введения


	 Часто


	 –&nbsp;затвердение в месте инъекции, боль в месте инъекции


	 Нечасто


	 –&nbsp;отек, включая отек нижних конечностей


	 Частота неизвестна


	 –&nbsp;гриппоподобные симптомы.


	 Отдельные серьезные и/или частые побочные реакции


	 Сообщалось об очень редких случаях агранулоцитоза у пациентов, принимавших мелоксикам и другие потенциально миелотоксичные лекарственные средства (см. раздел «Лекарственные&nbsp;взаимодействия»).


	 Побочные реакции, которые не ассоциировались с применением препарата, но которые являются характерными для других соединений класса


	 Органическое почечное поражение, которое, вероятно, приводит к острой почечной недостаточности: сообщалось о случаях интерстициального нефрита, острого тубулярного некроза, нефротического синдрома и папиллярного некроза (см. раздел «Особые указания»).

Побочные действия

–&nbsp;Гиперчувствительность к мелоксикаму или к другим составляющим лекарственного средства, или к активным веществам с подобным действием, таким как НПВП, аспирин. Мелоксикам не следует назначать пациентам, у которых возникали симптомы астмы, носовые полипы, ангионевротический отек или крапивница после приема аспирина или других НПВП;


	 –&nbsp;желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанные с предшествующей терапией НПВП в анамнезе;


	 –&nbsp;активная или рецидивирующая пептическая язва/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных подтвержденных случая язвы или кровотечения);


	 –&nbsp;тяжелая печеночная недостаточность;


	 –&nbsp;тяжелая почечная недостаточность без применения диализа;


	 –&nbsp;желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное кровотечение в анамнезе или другие нарушения свертывания крови;


	 –&nbsp;расстройства гемостаза или одновременное применение антикоагулянтов (противопоказания связаны с путем введения);


	 – тяжелая сердечная недостаточность;


	 – лечение периоперационной боли при коронарном шунтировании (КШ);


	 –&nbsp;беременность, период лактации;


	 – возраст пациента до 18 лет.

Противопоказания

Исследования взаимодействия проводились только с участием взрослых.


	 Риски, связанные с гиперкалиемией.


	 Некоторые лекарственные средства могут способствовать гиперкалиемии: калиевые соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ, нестероидные противовоспалительные препараты, (низкомолекулярные или нефракционированные) гепарины, циклоспорин, такролимус и триметоприм.


	 Начало гиперкалиемии может зависеть от того, есть ли связанные с ней факторы. Риск появления гиперкалиемии возрастает, если вышеуказанные лекарственные средства применяются одновременно с мелоксикамом.


	 Фармакодинамические взаимодействия.


	 Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетилсалициловая кислота ≥ 3 г/сутки.&nbsp;Не рекомендуется комбинация с другими НПВП (см. раздел «Особые указания»), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах ≥ 500 мг за один прием или ≥ 3 г общей суточной дозы.


	 Кортикостероиды (например, глюкокортикоиды).&nbsp;Одновременное применение с кортикостероидами требует осторожности из-за повышенного риска кровотечения или появления язв в желудочно-кишечном тракте.


	 Антикоагулянты или гепарин.&nbsp;Значительно повышается риск кровотечений вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки. НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин (см. раздел «Особые указания»). Не рекомендуется одновременное применение НПВП и антикоагулянтов или гепарина в гериатрической практике или в терапевтических дозах. В связи с внутримышечным введением раствор для инъекций мелоксикама противопоказан пациентам, проходящим лечение антикоагулянтами (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).


	 В других случаях (например, при профилактических дозах) применения гепарина необходима осторожность из-за повышенного риска кровотечений.


	 Тромболитические и антиагрегационные лекарственные средства.&nbsp;Повышенный риск кровотечений из-за угнетения функции тромбоцитов и повреждения гастродуоденальной слизистой оболочки.


	 Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.


	 Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II.&nbsp;НПВП могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных лекарственных средств. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов с дегидратацией или у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и лекарственных средств, угнетающих циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно является обратимой. Поэтому комбинацию следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам необходимо получать адекватное количество жидкости, а также следует контролировать у них функцию почек после начала совместной терапии и периодически в дальнейшем (см. раздел «Особые указания»).


	 Другие антигипертензивные лекарственные средства (например, бета-адреноблокаторы).&nbsp;Как и при применении вышеуказанных лекарственных средств, может развиться снижение антигипертензивного эффекта бета-блокаторов (вследствие угнетения простагландинов с сосудорасширяющим эффектом).


	 Ингибиторы кальциневрина (например, циклоспорин, такролимус).&nbsp;Нефротоксичность ингибиторов кальциневрина может усиливаться НПВП путем медиации эффектов почечных простагландинов. Во время лечения следует контролировать функцию почек. Рекомендован тщательный контроль функции почек, особенно у пациентов пожилого возраста.


	 Деферасирокс.&nbsp;Сопутствующее применение мелоксикама и деферасирокса может повысить риск желудочно-кишечных побочных реакций. Следует проявлять осторожность при комбинировании этих лекарственных средств.


	 Фармакокинетическое взаимодействие: влияние мелоксикама на фармакокинетику других лекарственных средств.


	 Литий.&nbsp;Есть данные о НПВП, которые повышают уровень концентрации лития в плазме крови (путем снижения почечной экскреции лития), которая может достичь токсичных величин. Одновременное применение лития и НПВП не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»). Если комбинированная терапия необходима, следует тщательно контролировать содержание лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения мелоксикамом.


	 Метотрексат.&nbsp;НПВП могут уменьшать тубулярную секрецию метотрексата, тем самым повышая концентрацию его в плазме крови. По этой причине не рекомендуется совместно&nbsp;применять НПВП пациентам, принимающим высокую дозу метотрексата (более 15 мг/неделю) (см. раздел «Особые указания»). Риск взаимодействия НПВП и метотрексата следует учитывать также у пациентов, которые принимают низкую дозу метотрексата, в т.ч. пациентов с нарушенной функцией почек. В случае если требуется комбинированное лечение, необходимо контролировать показатели крови и функции почек. Следует соблюдать осторожность в случае, если прием НПВП и метотрексата длится 3 дня подряд, поскольку плазменный уровень метотрексата может повыситься и усилить токсичность. Хотя фармакокинетика метотрексата (15 мг/неделю) не претерпела влияния сопутствующего лечения мелоксикамом, следует считать, что гематологическая токсичность метотрексата может возрастать при лечении НПВП (см. выше, а также раздел «Побочные действия»).


	 Пеметрексед.&nbsp;При сопутствующем применении мелоксикама с пеметрекседом у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 45 до 79 мл/мин), прием мелоксикама следует приостановить на 5 дней до введения пеметрекседа, в день введения, и на 2 дня после введения. Если комбинация мелоксикама с пеметрекседом необходима, пациентов следует тщательно контролировать, особенно относительно появления миелосупрессии и желудочно-кишечных побочных реакций. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 45 мл/мин) сопутствующее применение мелоксикама с пеметрекседом не рекомендуется.


	 У пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл/мин), дозы 15 мг мелоксикама могут снизить элиминацию пеметрекседа, а, следовательно, увеличить частоту возникновения побочных реакций, связанных с пеметрекседом. Таким образом, следует проявлять осторожность при назначении 15 мг мелоксикама одновременно с пеметрекседом для пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл/мин).


	 Фармакокинетическое взаимодействие: влияние других лекарственных средств на фармакокинетику мелоксикама.


	 Холестирамин&nbsp;ускоряет выведение мелоксикама путем нарушения внутрипеченочной циркуляции, поэтому клиренс мелоксикама повышается на 50 %, а период полувыведения снижается до 13±3 часа. Это взаимодействие является клинически значимым.


	 Не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия при одновременном приеме с антацидами, циметидином и дигоксином.

Лекарственные&nbsp;взаимодействия

Особые указания

Симптомы острой передозировки НПВП обычно ограничиваются летаргией, сонливостью, тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, которые в целом являются обратимыми при поддерживающей терапии. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. Тяжелое отравление может привести к артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, дисфункции печени, угнетению дыхания, коме, судорогам, сердечно-сосудистой недостаточности и остановке сердца. Сообщалось об анафилактоидных реакциях при терапевтическом применении НПВП, что также может наблюдаться при передозировке.


	 При передозировке НПВП пациентам рекомендованы симптоматические и поддерживающие мероприятия. Исследования показали ускоренное выведение мелоксикама с помощью 4 пероральных доз холестирамина 3 раза в сутки.

Передозировка

По 1,5 мл в ампулы стеклянные с кольцом излома или точкой излома.


	 На ампулы наклеивают этикетки-самоклейки.


	 По 3 или 5 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку из пленки полимерной. По 1 контурной ячейковой упаковке с ампулами вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.


	 Или по 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона с гофрированным вкладышем.

Форма выпуска и упаковка

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 8&nbsp;оС до 25&nbsp;оС.


	 Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения

3 года


	 Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Срок хранения

Условия отпуска из аптек

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

&nbsp;

Ревмоксикам Раствор для инъекций (ампулы) 1 % ×5	2 640 тг.
Ревмоксикам Таблетки 15 мг ×10	1 490 тг.

Ревмоксикам Узынагаш с.

Ревмоксикам, раствор, 1 % ×5

Ревмоксикам, таблетки, 15 мг ×10

Аналоги

Амелотекс, таблетки, 15 мг ×20

Локсидол, суппозитории, 15 мг ×6

Локсидол, таблетки, 15 мг ×20

Мелбек, раствор, 15 мг 1.5 мл ×3

Мелбек, таблетки, 7,5 мг ×10

Инструкция

Где купить Узынагаш с.

Искать в других городах

Цена на препарат Ревмоксикам в Узынагаш начинается от 1 490 тг.